脂肪肝的磁共振检测与对照分析

目的评价磁共振成像和氢质子波谱分析对脂肪肝定量检测的影像技术和临床应用。方法收集弥漫性脂肪肝病例27例,同期进行体重指数(BMI)测量、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)化验以及CT、MR检查和氢质子波谱分析(1H-MRS)。CT平扫计算肝/脾CT密度比值(L/S)。MR检查包括T1WI快速梯度回波(TFE)序列同相位(IP)和反相位(OP)双扫描,T2WI采用快速自旋回波(TSE)序列和谱线衰减翻转恢复序列(SPAIR)脂肪抑制技术。应用图像分析软件MRIcro测定T1WI、T2WI各图像上的MR信号值,分别计算肝脏脂肪含量。1H-MRS应用单体素PRESS序列,采用jMRUI软件包测定水峰和脂质峰峰值,计算肝细胞内脂肪含量。结果MRT1WIIP/OP序列、T2WITSE/SPAIR序列和1H-MRS测定的肝脏脂肪含量与CT测定的L/S比值均呈显著性负相关,r值分别为-0.85(P<0.0001)、-0.71(P<0.0001)和-0.47(P=0.014)。血清ALT与CT、MR检查和1H-MRS测定的肝脏脂肪含量之间均有显著相关性。结论MRI和氢质子波谱分析是脂肪肝定量诊断的有效检测方法;1H-MRS能够更精确地反映脂肪肝的严重程度。

川龙抑癌汤配合抗雄激素治疗晚期前列腺癌临床体会

目的观察川龙抑癌汤配合间断的抗雄激素治疗晚期前列腺癌的疗效。方法23例晚期前列腺癌患者在接受间断的抗雄激素治疗中,同时间断服用川龙抑癌汤。直至前列腺特异抗原调节表现为雄激素非依赖型。结果23例患者中接受中药治疗8～50个月,平均时间C期32个月、D期14个月,中药治疗时间占总治疗时间平均为72.00%。结论在接受间断抗雄激素治疗过程中配合中药川龙抑癌汤,可延长前列腺癌患者脱离抗雄激素治疗的时间,达到延迟抗雄激素治疗后出现非依赖的时间的作用。

中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石疗效观察

目的观察中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法将87例患者随机分为两组,均予α-受体阻滞剂治疗,治疗组加用排石方口服。结果治疗组在排石率、排石时间及肾绞痛程度均优于对照组。结论运用中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石可使疗效进一步提高。

胃肠道肿瘤流行病学

胃肠道恶性肿瘤是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一。随着现代医学科学的飞速发展，肿瘤流行病学已成为医学领域中的热点学科。本文详细介绍了各种常见胃肠道良、恶性肿瘤的流行病学特征，旨在研究肿瘤分布、探索肿瘤病因和制定肿瘤预防措施。

磁共振二维成像与三维重建技术对胃癌术前分期的评估

目的探讨磁共振二维成像与三维重建技术的综合应用对胃癌术前诊断与分期的临床价值。方法对15例临床拟诊胃癌患者作水充盈法磁共振检查,二维成像的MR扫描序列包括TSE-T1W I、TSE-T2W I及脂肪抑制(SPIR)。MR水成像扫描(重度T2加权TSE序列)的源图像在工作站上以最大强度重建法(M IP)、表面遮盖法(SSV)、容积透视法(VR)和仿真内镜法(VE)作三维图像后处理,并与钡餐造影和胃镜图像相对照。所有15例患者的16个胃癌病灶均经手术病理证实。结果15例患者均成功获得二维成像和三维重建图像,其M IP、SSV和VR图像类似钡餐造影,VE图像类似胃镜所见。MR检查准确检出了16个胃癌病灶中的14个(87.5%)进展期胃癌,且肿瘤位置、大小和形态分型均被正确评估。MR检查的术前TNM分期准确性为64.3%(9/14),与术后病理分期间有显著相关性(P<0.01)。T、N、M各因素的分期判断准确性分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)和85.7%(12/14)。结论水充盈法MR二维成像与三维重建技术是胃癌术前诊断和分期的有效方法,但其对早期胃癌和良性病变的检测及N分期的评判,仍需作进一步的深入研究。

小肠克罗恩病的影像学诊断

X线小肠钡灌是小肠影像学检查的传统方法,能清晰显示小肠Crohn病的腔内病变和黏膜改变。随着影像技术的飞速发展,CT和MRI对小肠疾病的影像研究和临床应用日益增多,在评价肠壁增厚、肠周改变、肠系膜异常、淋巴结肿大等方面具有明显优势。近年来,将小肠插管灌注法与优化的CT、MRI扫描技术相结合的CT、MRI小肠灌肠检查,在小肠克罗恩病诊断中显示出很大的发展潜力。

逆行插管人工肾积水配合体外冲击波治疗肾小盏结石(附11例报告)

目的探讨逆行插管人工造成肾盂肾盏轻度积水,增加冲击波空化作用,提高肾小盏结石的粉碎率。方法11例经2次以上体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果欠佳的肾小盏结石病人,碎石前膀胱镜下逆行插管放置F5输尿管导管,碎石过程中予以无菌10%泛影葡胺生理盐水灌注液持续灌注形成人工肾积水,配合体外冲击波碎石。结果11例接受治疗的患者,经1次体外冲击波治疗结石全部粉碎的7例(63.6%),需2次碎石3例(27.3%)。1例效果欠佳转开放手术。碎石后7天结石排尽6例,2例出现输尿管石街行输尿管镜取石术治愈,2例肾小盏残留结石,经再次碎石治愈。结论逆行插管人工肾积水,配合体外冲击波碎石可明显提高肾小盏结石的粉碎率。

加味五苓散对膀胱蓄水证膀胱过度活动症患者尿流动力学指标的影响

目的:观察加味五苓散治疗膀胱过度活动症(OAB)对尿流动力学的影响。方法:100例患者随机分为实验组与对照组各50例。对照组口服琥珀酸索利那新治疗,实验组服用加味五苓散治疗。观察两组治疗前后国际下尿路症状(LUTS)评分、生活质量(QOL)评分、每次尿量(日平均数)、排尿次数及尿流动力学指标变化情况,评估临床治疗效果。结果:治疗后两组LUTS及QOL评分较治疗前均降低(P<0.05),实验组降低降幅更大(P<0.05)。两组排尿情况及尿流动力学指标治疗后较治疗前均改善,实验组变化幅度更加显著(P<0.05)。总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。结论:加味五苓散治疗膀胱过度活动症能降低LUTS及QOL评分,改善尿流动力学指标,疗效确切。

胰胆系疾病的影像学诊断对照研究

目的 :评价胰胆系疾病各种影像学检查方法的临床应用价值 ,并探讨其诊断最优化检查流程。方法 :对 82例经手术病理证实的胰胆系疾病术前作诊断对照分析 ,其中胆石症 38例、胰胆系肿瘤 34例及其他病变 10例。影像学检查包括B超、CT、逆行胰胆管造影 (ERCP PTC)、常规断面MRI检查及磁共振胰胆管成像 (MRCP)。结果 :MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断正确率达 10 0 % ,MRCP结合断面MRI检查对胰胆管梗阻的良、恶性鉴别诊断敏感度、特异度和正确率分别为 82 .3%、93.8%和 89.0 % ,定性诊断正确率达 87.8% ,均显著高于B超 (P <0 .0 1)和CT(P <0 .0 5 )检查 ,而与直接胰胆管造影差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :MRCP在多数情况下可替代诊断性的直接胰胆管造影 ,MRCP结合断面MRI检查是胰胆系疾病术前诊断、手术病例筛选及术后随访的重要手段。

小肠克罗恩病的影像学研究进展

X线小肠钡灌检查是传统的小肠影像学检查方法,对小肠克罗恩病(CD)的腔内病变和黏膜细节显示清晰。随着影像技术的飞速发展,CT和MRI在小肠疾病的影像学研究和临床应用日益增多,其优势在于评价肠壁增厚、肠周改变、肠系膜异常、淋巴结肿大等方面。近年将小肠插管灌注法与最优化的CT、MRI技术相结合的CT、MRI小肠灌肠检查,具有很大的发展潜力。

胃癌MRI诊断与分期

胃癌是最常见的上胃肠道恶性肿瘤之一。随着成像技术的迅速发展,MRI腹部检查可为临床提供多序列多方位的优质图像,丰富了胃癌诊断与术前分期的影像信息,并具有与CT相当的诊断价值。就胃癌MRI检查技术、术前诊断与分期及其与EUS、CT临床价值的比较进行综述。

胰腺癌的MRI诊断与术前分期

随着MR成像技术的迅速发展,应用MR多种成像技术诊断胰腺癌正引起人们的普遍关注。MR多序列动态增强断面扫描与MRCP、MRA等技术的综合应用,为胰腺癌的术前分期和手术切除性评价提供了一条安全、简便、无创伤性的新途径。

胰腺肿瘤的磁共振成像检测

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高，可作多方位、多参数成像，如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等。近年来，随着磁共振（magnetic resonance，MR）检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高，其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多。

输尿管镜取石术后再次重度肾积水原因浅析

目的 探讨输尿管镜取石术后再次肾积水的原因 .方法 分析了 11例输尿管镜术后引起输尿管狭窄及闭锁部位 ,操作方法及输尿管肿瘤误诊等与再次积水的关系 .结果 术中操作暴力、盲目入镜以及强行取石是引起输尿管损伤的主要原因 .其次 ,输尿管肿瘤并结石易误诊为输尿管结石并炎性息肉 .结论 正确的入镜方法 ,尽量避免输尿管损伤 .视损伤程度留置内支架管 .可疑的输尿管粘膜肿物及时取活检 ,排除恶性病变 。

胃癌的自体荧光光谱诊断

目的：评价内镜下激光诱发自体荧光光谱诊断胃癌的临床应用价值。方法：采用氦镉（Ｈｅ－Ｃｄ）激光系统（激发波长４４２ｎｍ）对３８例经病理活检证实的胃癌和慢性胃炎患者进行自体荧光光谱检测，并作自身对照研究。结果：在内镜下以氦镉激光诱发的胃癌自体荧光光谱含主峰（５１０ｎｍ附近）和３个次峰（５９０ ｎｍ、６７０ ｎｍ和７１０ ｎｍ附近），光谱强度和形态与正常组织有显著差异。以荧光强度（ＦＩ）６６２～６７７ ｎｍ和ＦＩ ７０１～７１６。的积分及ＦＩ ５１０ ｎｍ／ＦＩ ７１０ｎｍ的比值３个参数作判别分析，自体荧光光谱诊断胃癌的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值分别为８２．９％、９１．５％和8７．９％、８７．８％，其诊断准确率为８７．８％。结论：内镜下对胃癌的自体荧光检测具有实时发现病灶、帮助引导活检的重要作用，有望成为早期胃肠道癌肿诊断的有效辅助工具。