基于内部控制建设的公立医院采购管理系统的建设实践

为探索公立医院采购管理改革路径和信息化建设模型,设计行之有效的业务流程和系统架构,推进采购管理系统建设,中山大学附属第六医院(以下简称“Z医院”)率先开展采购管理改革,并基于工作流程搭建数字化管理系统,Z医院的采购管理系统打破信息孤岛、控制内外部风险,建立信息化监督手段,提高了采购活动业务流转效率及数据质量。本文以Z医院采购管理系统建设实践为例,从内部控制建设视角梳理公立医院采购管理改革的现状及问题,分析信息化建设的潜在风险、目标功能、系统架构和应用效果,从技术层面和理论层面为公立医院采购业务信息化提供实践经验。

新医改背景下公立医院固定资产精细化管理的分析

随着医药卫生体制改革的深入,公立医院面临改革和发展的双重压力。这场改革不仅是对公立医院管理体制、运行机制和服务模式的全面革新,更是对公立医院在新时代背景下如何更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求的一次深刻挑战。从公立医院固定资产的精细化管理入手,对新医改背景下公立医院固定资产管理存在的问题进行了分析,并提出了具体的策略。

凉粉草不同部位多糖和黄酮含量测定及水培研究

为了提高凉粉草不同部位的利用率、进一步开发其药食两用价值,采用蒽酮-硫酸法对新鲜采摘的、储存1、4个月的凉粉草叶、茎、花、根的多糖含量进行测定和分析;采用乙醇回流法对新鲜采摘的、储存时间1、4个月的凉粉草叶、茎、花、根的黄酮含量进行测定和分析;此外,还探究了PBU(N-苯基-N-噻唑基脲)、6-BA(6-苄氨基嘌呤)、KT(N6-呋喃甲基腺嘌呤)、NAA(α-萘乙酸)、IBA(吲哚丁酸)5种外源生长调节物对水培凉粉草生根的影响,以及不同浓度梯度的N6·MS培养液对水培凉粉草生长的影响。结果显示:凉粉草各部位多糖含量从高到低依次为叶、茎、根、花,各部位黄酮含量从高到低依次为花、叶、茎、根;新鲜采摘的凉粉草各部位的多糖和黄酮含量均高于储存1、4个月凉粉草,二者含量均随储存时间延长总体呈下降趋势,仅储存1个月的茎多糖含量不降反升;PBU、6-BA对水培凉粉草生根促进效果相对较差,KT、NAA、IBA对水培凉粉草生根促进效果相对较好,但KT促生根较细密,NAA促生根较粗壮、稀疏,IBA中等;各外源调节物促水培凉粉草生根效果最佳浓度均为0.5 mg/L,随浓度增加促生根效果依次递减;凉粉草在不同浓度N6·MS营养液中出现短暂的重量负增长后,均表现出不同程度的增重,增重率从大到小依次为:1/8浓度>1/6浓度>1/4浓度>1/10浓度>1/2浓度,但1/2浓度和1/4浓度的N6·MS培养液出现不同程度“烧苗”现象。

以MEWS为指导的无缝隙护理干预在院前创伤救护中的应用

目的:探讨以MEWS为指导的无缝隙护理干预在院前创伤救护中的应用效果。方法:选取我院2014年9月~2016年9月收治的164例严重创伤患者为研究对象,采用入院顺序单双号法将其等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用以MEWS为指导的无缝隙护理干预。统计并比较两组院前救治时间、现场救治至转运到医院时间、院内救治时间,并对比两组救治成功、致残及死亡率和护理满意度。结果:观察组院前救治时间、现场救治至转运到医院时间、院内救治时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功情况明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:以MEWS为指导的无缝隙护理干预可缩短院前救治时间、现场救治至转运到医院时间、院内救治时间,提高救治成功情况,且护理满意度高,为临床护理研究提供一定参考依据。

休克指数联合改良早期预警评分系统在急诊危重病人护理中的应用

[目的]探讨休克指数联合改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊危重病人护理中的应用效果。[方法]将急诊科收治的800例严重创伤病人根据随机数字表法分为对照组和观察组各400例,对照组病人实施急诊科常规护理,观察组联合运用休克指数和MEWS对病人病情进行评估,然后根据评估结果实施护理干预,比较两组病人的预后情况。[结果]观察组病人的抢救成功率、预检准确率、医生满意率、病人/家属满意率高于对照组(P<0.05);观察组病人急诊时间、分诊时间均短于对照组(P<0.05)。[结论]对急诊危重病人联合应用休克指数和MEWS能够快速、准确地评估病人病情,指导临床护理工作,改善病人预后,提高病人的护理满意度。

低碳概念下的建筑设计应对策略分析

本文主要以低碳环保对建筑设计的重要意义作为出发点,研究和分析低碳概念下的建筑设计应对策略。

浅析BIM技术在建筑工程施工设计及管理中的应用

建筑工程和建筑AEC(Arohitecture Engineering and Construction)行业正在经历一场由蓬勃发展的数字化和自动化推动的技术革命。建筑信息模型、机器学习、计算机视觉等信息技术和计算机科学领域的研究进展,因其广泛的应用而受到越来越多的关注。同时,人口驱动建筑开发提速,数字化转型成为战略要务。建筑工程施工管理是保证建筑工程质量的重要途径,需要有效地规划、建设和维护。使建筑工程施工管理的过程和子系统具有更高可视性和可靠性的同时,BIM在建筑工程施工管理中的应用代表了不同的机遇和挑战。

中国企业部门脆弱性评估

本文运用中国上市公司的数据研究了中国企业债务上升所带来的风险。结果显示,虽然平均杠杆水平不高,但高杠杆企业存在肥尾现象,致使这些企业的债务在总体企业债务中占显著份额,尤其是房地产、建筑业及国有企业。房地产及建筑企业通常借贷成本较低,因此尽管其杠杆水平较高,仍能承受利率轻微上升所带来的冲击,然而房地产及建筑业的显著下行会使整个企业部门遭受打击。我们的敏感性分析结果显示,如果房地产行业和建筑业利润下降20%,处于财务危机的企业债务占所有上市公司总债务的比重将会上升至1/4。

肌钙蛋白I、肌红蛋白、N-末端B型尿钠肽前体和肌酸激酶同工酶在心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,c Tn I)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、N-末端B型尿钠肽(N terminal protein B-type natriureti peptide,NT-pro BNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用。方法:选取疑似急性心肌梗死患者113例,其中确诊为急性心肌梗死60例患者作为心梗组,另外53例患者排除急性心肌梗死作为非心梗组,同期健康体检者60例作为对照组。分别于入院后4 h、12 h、24 h、3 d、7 d采用免疫抑制法测定3组患者血清c Tn I、Myo、NT-pro BNP和CK-MB水平,对结果进行分析。结果:心梗组血清c Tn I、Myo、NT-pro BNP和CK-MB水平均高于非心梗组和对照组(P<0.05),非心梗组血清c Tn和NT-pro BNP水平均高于对照组(P<0.05);心梗组血清c Tn I、Myo、NT-pro BNP和CK-MB峰值均出现在发病后12 h,随着时间延长而逐渐下降。结论:ctn I、Myo、BNP和CK-MR在急性心肌梗死早期诊断中有着较高的应用价值,值得推广与使用。

BIM技术在建筑设计中的应用及推广策略研究

建筑信息模型(BIM)作为一种新型的信息技术,是数字技术作为支撑建立虚拟建筑模型,以便更好地管理建筑结构设计、建筑施工和后期维护,对于成本投入、资源规划、人员配备等起到积极作用。建筑信息模型是现代建筑发展的必然趋势,故而深受建筑行业的重视和认可。

平行护理应用于急性缺血性脑卒中患者的急救效果观察

目的探讨急性缺血性脑卒中患者实施平行护理的急救效果。方法选取2018年6月至2019年1月佛山市南海区第五人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,将研究对象随机分为常规组与干预组,每组50人,其中常规组采用基础急救措施,干预组采用平行护理措施,比较两组患者的急救效果。结果干预组的静脉开通时间、入院至溶栓时间(DNT)明显短于常规组(P<0.05);溶栓成功率高于常规组(P<0.05);伤残率与死亡率低于常规组(P<0.05)。对生存患者进行为期半年的随访,干预组身体锻炼、锻炼监测、主动寻求建议等方面的依从性评分均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者中实施平行理,能够提高溶栓急救效果,改善患者预后,减少伤残与死亡病例,具有临床推广价值。

尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的中枢神经机制

尼古丁作为香烟中的主要成瘾物质,它可以通过调节吸烟者体内多种神经递质的释放及其受体的激活,使吸烟者对香烟产生依赖,难以戒断。临床研究发现尼古丁戒断患者的痛阈降低,疼痛敏感性升高。接受手术治疗的尼古丁戒断患者对阿片类镇痛药物需求大大增加,造成了恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用,阻碍了患者的身心康复。然而,尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的神经机制尚不清楚。本文首先综述了尼古丁成瘾及戒断后疼痛敏感性的变化趋势及疼痛刺激类型对此变化趋势的影响,然后系统总结了尼古丁戒断后脑内血清素、去甲肾上腺素、内源性阿片、多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质的释放及其受体激活的变化对疼痛敏感性的影响。最后,本文提出未来研究应关注人类研究,尤其是慢性疼痛患者,使用功能磁共振成像技术可为揭示尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的人脑神经机制提供帮助。此外,在制定疼痛治疗方案时,应充分考虑到尼古丁戒断方式和戒断时间对疼痛敏感性的影响以及患者性别、慢性疼痛史等个体间差异对戒断后疼痛敏感性的影响。总体来说,本文既能加深我们对于尼古丁戒断后疼痛敏感性变化趋势及其机制的认识,也能为医护人员进行临床疼痛诊断和治疗提供有效的科学理论指导,具有一定的临床应用价值。

宪法守护最美夕阳红

第六届全国学生“学宪法讲宪法”活动全国总决赛演讲比赛高校组冠军主题演讲大家好,我是来自中山大学的钟嘉慧,我演讲的题目是:“宪法守护最美夕阳红”。我想问问大家,你们认为自己能离开被智能技术包围的生活吗?我猜,大家的答案是否定的。是啊,我曾认为智能时代的生活一定是有质感、有温度的。

定量测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

目的：观察定量测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用效果。方法选取2013年1月～12月本院收治的82例确诊为急性心肌梗死患者、82例体检健康者为研究对象，并将前者设为观察组，后者设为对照组，检测两组研究对象的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白水平，并观察观察组在发病后不同时段的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白水平和急性心肌梗死诊断结果。结果观察组发病后各个时段的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白水平均高于对照组，且观察组两种检测指标在发作后0～2h、2～4h、3～7d的诊断准确率差异显著，比较差异有统计学意义，P〈0.05。结论肌红蛋白早期诊断的准确性更高，即灵敏性更强，但持续时间短于肌钙蛋白Ⅰ，两种指标联合检测可提高诊断正确率。