肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料,分析肝外动脉供血情况,并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE治疗,其中129例患者先后在第1~7次TACE术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉,分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例（13.2%）,部分缓解82例（63.6%）,疾病稳定24例（18.6%）,疾病进展6例（4.7%）,缓解率为76.7%。在多次TACE治疗后肿瘤进展的28例患者中,缓解率为75.0%。随访3~19个月,生存时间1年以上者96例（74.4%）。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。

不同消化条件对小鼠胰岛分离纯化效果的影响

目的探讨提高小鼠胰岛分离纯化后数量和质量的适宜消化条件。方法通过胆总管逆行灌注胶原酶P溶液进行小鼠胰腺消化,分离胰岛,采用不连续密度梯度Ficoll离心法纯化胰岛,观察胶原酶浓度和消化时间对胰岛分离结果的影响。结果胶原酶浓度和消化时间对小鼠胰岛分离效果有重要影响。在胶原酶P浓度为1.0 mg/ml、37℃消化25 min条件下,胰岛分离效果最佳。结论胶原酶浓度和消化时间影响小鼠胰岛分离结果,优化消化条件可提高胰岛分离数量和质量。

肝动脉化疗栓塞术联合自体DC-CIK细胞治疗BCLC C期肝癌的随机对照研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合DC-CIK细胞治疗BCLC C期肝细胞癌的疗效。方法 60例BCLC C期HCC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用TACE联合DC-CIK治疗,对照组患者只行TACE治疗,比较两组患者的免疫功能、半年和1年生存率。结果治疗组全血T细胞亚群CD3+CD8+明显升高,CD3+CD4+明显下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。两组半年生存率分别为67.9%、48.1%(P<0.05),一年生存率分别为53.6%、29.6%(P<0.05)。结论 TACE联合DC-CIK细胞联合治疗比单纯TACE治疗效果更好,是BCLC C期肝细胞癌的一种有效的治疗方法 。

不同指导方法对椎管内麻醉体位摆放的影响

目的观察应用不同方法指导椎管内麻醉体位摆放时对体位摆放时间、患者自我感觉难易程度、患者焦虑程度及麻醉医师对体位满意程度的影响。方法择期于椎管内麻醉下行手术治疗的患者75例,随机分为三组,每组25例。A组为现场指导组,B组为麻醉前对照图例讲解+现场指导组,C组为麻醉前观看视频+现场指导组。观察各组方法指导患者行椎管内麻醉时体位摆放时间、患者自我感觉难易程度、焦虑程度及麻醉医生对体位的满意程度。结果与A组相比,B组和C组体位摆放时间明显缩短,患者自我感觉难易程度、焦虑程度明显改善,麻醉医师对体位的满异常程度明显提高(P<0.05);B组和C组之间无显著差异(P>0.05)。结论与现场指导相比较,麻醉前对照图例讲解+现场指导及麻醉前观看视频+现场指导均能明显缩短椎管内麻醉体位摆放时间、改善患者自我感觉难易程度和焦虑程度、提高麻醉医师对体位的满意程度。两种方法均具有可行性,值得推广。

住院患者择期手术取消的成因

目的：对住院患者在手术当日取消择期手术的原因进行分析，并提出相应的干预措施，以期提高手术室工作效率和医疗质量，缩短患者住院时间。方法回顾性分析本院2011年7月1日-2012年6月30日期间在非局部麻醉下行择期手术的住院患者，通过医院电子信息系统统计在手术当日取消手术的发生率，对相关原因进行分析，并通过查阅病历明确取消手术的患者在随后的6个月内是否在本院进行了原定的手术。结果25210例预约患者中，当日取消手术1298例（5．1％），原因主要涉及疾病因素（55．8％）、患者因素（23．1％）和术者因素（21．1％）；其中，710（54．7％）例患者6个月内在本院进行了原定的手术治疗，手术推迟时间为1～114天（5．5±10．8天）。结论所有当日取消的手术中，大多数可以通过相应的整改措施加以避免，当日取消手术的发生率有很大的下降空间。

“永生化”胰岛β细胞系研究进展

目前迅猛发展的分子生物学技术使建立新型功能性"永生化"胰岛β细胞系成为可能。文章综述了"永生化"胰岛β细胞系的建立及应用进展。就胰岛素瘤衍生的胰岛β细胞系、转基因技术建立的胰岛β细胞系、胰岛或非胰岛细胞来源的胰岛素分泌细胞、干细胞来源的胰岛素分泌细胞、细胞融合的杂交胰岛β细胞系进行论述。

肝癌患者外周血CD4^＋CD25^highT淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌(肝癌)患者外周血调节性T细胞亚群变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪检测34例肝癌患者及30例同龄健康人群外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25high T细胞占CD4+T细胞的比例;MTT法用于检测部分病人外周血PBMC的增殖情况。结果肝癌组CD4+CD25high/CD4+的比率较健康对照组显著增加(P<0.01);肝癌Ⅲ期患者CD4+CD25high/CD4+T比例高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01);肝癌组PBMC增殖水平较健康对照组明显下降(P<0.01)。结论肝癌患者CD4+CD25high调节性T细胞比例显著升高,外周血PBMC增殖水平较健康人群明显下降,可能与肝癌导致机体免疫功能异常有关。

关于四面体的一个不等式的加强

在近代的几何不等式研究中,Polya-Szego曾建立了一个联系三角形面积和三边乘积的著名不等式: 杨路教授等将(1)推广到了四面体和n维单形中.

水平衡测试常见问题及解决办法的设想

本文阐述了水平衡测试的意义与特性,以及在测试过程中遇到的一些常见问题及解决办法。

不同免疫抑制剂对肝移植受者外周血中调节性T淋巴细胞比例的影响

目的探讨西罗莫司（SRL）和钙调磷酸酶抑制剂（CNI）对肝移植受者外周血中CD4^＋CD25^high T淋巴细胞水平的影响。方法排除肝移植远期移植肝功能异常的受者，将移植肝功能长期（超过2年）稳定的受者47例纳入研究，其中免疫抑制方案使用SRL者15例（SRL组），使用CNI（均为他克莫司）者32例（CNI组）。以同期38名健康成人志愿者作为正常对照。使用流式细胞仪检测各组受试者外周血中单个核细胞CD4、CD25及Foxp3的表达水平，比较各组间外周血中CD4^＋ CD25^high调节性T淋巴细胞（Treg细胞）的差异。结果 与正常对照组相比，CNI组外周血淋巴细胞中CD4^＋CD25^highT淋巴细胞的比例显著减少（P〈O．05），SRL组CD4^＋CD25^highT淋巴细胞的比例显著升高（P〈0．05）。SRL组、正常对照组和CNI组受试者外周血中CD4^＋CD25^highFoxp3^＋Treg细胞占CD4^＋T淋巴细胞的比例依次降低，分别为1．88％（1．56％～2．60％）、1．15％（0．57％～1．48％）和0．84％（0．46％～1．45％），3组间两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。CD4^＋CD25^highT淋巴细胞表达Foxp3的阳性率超过95％，CD4^＋CD25^highT淋巴细胞表达Foxp3的阳性率低于20％，CD4^＋CD25^highT淋巴细胞不表达Foxp3。结论SRL可促进肝移植受者外周血中Treg细胞水平的升高，而CNI可降低Treg细胞的水平。

电针合谷穴所产生的运动皮层手面区之间的可塑性

目的:观察电针合谷穴后健康志愿者运动皮层手面区之间的可塑性,为“面口合谷收”取穴理论提供科学依据。方法:采用交叉设计(同体自身前后对照),将健康志愿者10例随机先后分配至针刺组及假针刺组(两组间隔2周的洗脱期)。针刺组受试者左手合谷穴接受电针刺激(频率2Hz,强度0.5~1mA,时间30min);假针刺组采用胶粘垫安慰针,不刺入皮肤,安慰针连接至连接线内线断裂的电针仪。运用经颅磁刺激技术,分别于针刺及假针刺前后记录对侧运动皮层手面区磁刺激诱发的第一骨间背侧肌、眼轮匝肌的运动诱发电位(MEPs),计算MEPs总波幅、有效刺激面积及重心。结果:与电针前比较,针刺组对侧运动皮层手区的MEPs总波幅显著升高(P<0.05),面区的MEPs总波幅明显下降(P<0.05);手区的有效刺激面积明显增大(P<0.01);手区X轴重心明显向外侧移动(P<0.05)。与电针前比较,假针刺组对侧运动皮层手、面区的MEPs总波幅、有效刺激面积及重心的差异无统计学意义(P>0.05)。与假针刺组比较,针刺组针刺前后对侧运动皮层手区MEPs波幅差值增大(P<0.05),面区MEPs波幅差值减小(P<0.05);针刺组对侧运动皮层手区针刺前后有效刺激面积差值增大(P<0.05)。结论:电针合谷穴能诱导健康志愿者运动皮层手面区之间的可塑性(兴奋运动皮层手区,同时抑制运动皮层面区),为面口部疾病的针灸治疗及循经远道取穴理论提供了科学依据。

针刺治疗肩关节周围炎的穴位优化选择

针刺治疗肩关节周围炎选穴方式繁多,传统针刺取穴包括局部取穴、辨经取穴、循本经远端取穴、循同名经远端取穴、巨刺取穴法;现代针刺取穴包括肌筋膜触发点理论取穴、肌肉起止点取穴、全息理论取穴、耳针理论取穴、腹针取穴;经验取穴包括条口透承山穴、阳陵泉穴、肩痛穴、肾关穴;综合取穴包括远近配穴法、对应取穴法。遵循分期施治原则采用远近配穴的方式,构成目前穴位优选的大致方向,而具体的穴位方案需综合考量多种因素。由于影响因素众多,临床上并不存在一成不变的穴位优选方案,综合考量众多因素后的选择,才是针刺治疗肩关节周围炎穴位的优选方案。

由技术引发的城市公交系统变革

未来城市公交运输系统将以出行者的出行需求为根本导向,逐步形成多种公交运输方式共存的、相互补充的、弹性的和个性化的公交服务模式。