心肌梗死后室壁瘤患者的静息心率与主要不良心脑血管事件相关:基于227例回顾性队列研究

目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线RHR测量值高低分为RHR<10%、10%~90%和>90%三组,使用Cox比例风险模型、限制性立方样条(RCS)模型来研究RHR对MACCEs的影响,结果以风险比(HR)的95%置信区间(CI)表示。结果在24月的随访中,90例(39.6%)患者发生MACCEs。RCS曲线显示RHR与MACCEs发生之间存在非线性“U”型相关性。与RHR在10%~90%组的个体相比,RHR>90%组的MACCEs风险增加了3.01倍(HR=4.01,95%CI:2.07-7.76,P<0.001)。患者在RHR<10%组,10%~90%组和91%~100%组的MACCEs发生率分别为39.1%、36.6%、66.7%(P=0.027),其中,室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的发生率分别为17.4%、2.7%、4.8%(P=0.005),心衰再入院的发生率为8.7%、26.8%、42.9%(P=0.036)。结论持续监测和管理心率范围可为心梗后室壁瘤患者的预后提供指导。

中青年美国人血清尿酸与心血管自主神经功能之间关联的基于社区的横断面研究

目的探讨中青年美国人群中血清尿酸(SUA)与心血管自主神经系统功能之间的关系。方法检索美国全国健康和营养检查调查数据库的数据,收集1999-2004年完成心肺运动测试患者资料,采用心肺运动测试中的心率恢复(HRR)评价心血管自主神经功能,HRR1或HRR2为受试者在心肺运动中达到峰值或症状限制时的最大心率与心肺运动测试后恢复1或2 min时的心率差值。通过多元线性回归分析研究SUA与HRR1或HRR2之间的关系。结果共2968例受试者最终纳入研究,年龄18~49岁,平均(29.02±9.73)岁,平均HRR1为(11.19±7.15),平均HRR2为(29.61±11.55),平均SUA水平为(5.14±1.35)mg/dl。本研究发现在调整潜在混杂因素后,SUA与HRR1或HRR2呈负相关。多变量调整平滑曲线表明HRR1和HRR2随着SUA水平的增加而降低,上述关联在根据协变量分层的分层分析中仍存在。结论中青年美国人群尿酸和心血管自主神经功能障碍有明确相关,应重视高尿酸患者的自主神经功能评估。

肿瘤微环境代谢重编程调控耗竭性CD8^(+)T细胞研究进展

CD8^(+)T细胞耗竭是免疫疗法低应答率的重要原因之一。在肿瘤微环境中,肿瘤细胞优先利用有氧糖酵解等代谢重编程方式来使其获得优势生存,其所造成的缺氧、营养物质的消耗以及代谢有毒废物产生等特定的微环境应激会抑制CD8^(+)T细胞代谢并影响其分化。研究表明,耗竭CD8^(+)T细胞可发生代谢功能不全,伴随着信号级联和表观遗传背景的改变,从而抑制效应性免疫,并导致对免疫检查点阻断治疗反应不良。了解功能受损的耗竭性CD8^(+)T细胞其代谢改变,以及在肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞与肿瘤细胞之间的代谢交互作用,并以此将代谢干预与免疫治疗相结合,或许是恢复T细胞的抗肿瘤活性的重要策略之一。因此,本文对CD8^(+)耗竭性T细胞其代谢特征以及在肿瘤微环境中异常代谢紊乱对CD8^(+)T细胞耗竭功能影响和靶向治疗等作一综述。