达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇对小儿隐匿性阴茎术后镇痛和应激的影响

目的:分析达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇对小儿隐匿性阴茎术后镇痛和应激的影响。方法:选取2022年6—9月于九江市第一人民医院择期行气管插管全麻下隐匿型阴茎手术的120例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组(酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛)、B组(右美托咪定+达克罗宁胶浆镇痛)、C组(右美托咪定+酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛),每组40例,所有患儿均为静吸复合麻醉。记录三组术中血流动力学指标[手术开始即刻(T_0)、手术开始30 min(T_1)、苏醒时(T_2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼使用剂量;比较三组术后1、24、48 h的疼痛[加拿大东安大略儿童医院镇痛量表(CHEOPS)评分]、镇静[麻醉苏醒期躁动评分系统(Watcha)评分]及实验室指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)];评估三组用药安全性。结果:三组HR、MAP在术中呈先降低后升高趋势(P<0.05),C组T_1、T_2时HR、MAP均低于A组与B组(P<0.05),但三组组间与时间并无明显交互效应(P>0.05)。C组术中丙泊酚使用剂量明显低于A组与B组(P<0.05);三组术中芬太尼、瑞芬太尼使用剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后CHEOPS、Watcha评分及Cor、E水平组间与时间均存在交互效应(P<0.05);三组术后24 h CHEOPS、Watcha评分均高于术后1 h,术后48 h均低于术后24 h(P<0.05),C组术后1 h及术后24 h CHEOPS、Watcha评分均低于A组与B组(P<0.05)。三组术后24、48 h Cor、E水平均低于术后1 h,术后48 h均低于术后24 h(P<0.05),C组术后1、24 h Cor、E水平均低于A组与B组(P<0.05)。三组Glu水平在术后呈下降趋势(P<0.05),C组术后1、24 h Glu水平均低于A组与B组(P<0.05),但组间与时间并无明显交互效应(P>0.05)。三组不良反应有低血压、恶心及嗜睡反应,总发生率分别为12.50%、12.50%、5.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿隐匿性阴茎术采用达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇的术后镇痛效果较好,可减轻应激反应,减少丙泊酚使用剂量,减少患儿术后躁动。

粤闽赣客家文化生态效应对区域发展的影响

本文从客家文化生态的形成及时空演变入手,根据生态学的若干理论,总结了客家文化生态系统的基本特点和一般模型,在深入分析客家文化的生态学现象的基础上,对其生态位、生态幅、生态效应和生态边缘效应进行了文化解释,指出了客家文化生态系统的形成是在客家地区自然地理条件、人文历史基础上,吸收并融合土著文化而形成的,且客家地区处于广府文化、潮汕文化、湘楚文化、赣文化、江浙文化等各种文化的包围和竞争之中,处在各种文化的生态界面上,是山区各种文化生态因素综合形式的多维相空间组合,最后,提出了保护客家文化生态环境与弘扬客家优秀文化对区域经济、社会发展的意义。

粤闽赣客家地区区域演化特征及区域发展思路

分析了粤闽赣客家民系、客家经济区域的时间演化特征,及客家区域空间演化、环境演化等区域自然地理特征和区域演化规律,剖析了该区域经济发展的现状、特征和成因,指出了粤闽赣客家地区必须充分发挥区域资源、区位、环境优势,加强3省及地方政府层面的协作,促进企业与珠三角地区、闽南三角地带、潮汕地区在产业上的对接与合作,提高企业对区外生产要素的吸纳能力和对区外市场的开拓能力,才能促进客家地区经济发展。

体温保护在前列腺汽化电切术中的临床观察

目的观察体温保护处理对行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者的影响。方法随机将60例行TUVP的患者分成常温组与保温组,各30例,观察两组患者术中体温变化与并发症发生情况。结果常温组在术中0.5、1 h与手术结束时的体温与术前基础值相比较,差异有统计学意义(P<0.05),而保温组与术前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05);常温组与保温组术中1 h与手术结束时体温比较,差异有统计学意义(P<0.05)。保温组并发症发生率低于常温组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体温保护措施的采取,可明显降低TUVP术中患者低体温事件的发生,可行性与安全性较好。

中国大陆客家人居的空间分布及群体的特质

客家民系是汉民族的重要组成部分。中国大陆客家人居分布范围广,空间上基本上与当前倡导的泛珠江三角洲合作区域一致。客家人聚集区具有一些共同的特点:居住地理环境以山地、丘陵为主,自然生态良好,讲客家话,文化上崇文重教,经济普遍以农业为主线,对外交流兼有封闭性和开放性。

麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的探讨麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法选取九江市第一人民医院行腹腔镜下胆囊切除术患者60 例,随机分为低脑电双频指数(L-BIS=35 ~ 44)组和高脑电双频指数(H-BIS=45~ 55)组。两组患者施行相同的静脉全身麻醉,并通过调节脑电双频指数(BIS)将麻醉深度控制在不同水平,观察并记录患者苏醒时(0 h)和术后8、16 和24 h 的VAS 评分、术后24 h 内额外镇痛药的使用情况、恶心呕吐情况及镇痛满意度评分情况。结果 L-BIS 组患者在静息和咳嗽时的VAS 评分低于H-BIS 组。H-BIS 组恢复期间需要额外镇痛药的患者多于L-BIS 组(P <0.05)。L-BIS 组术后24 h 恶心呕吐发生率低于H-BIS 组(P <0.05);L-BIS 组术后镇痛满意度评分高于H-BIS 组(P <0.05)。结论全身麻醉中维持L-BIS 较H-BIS对术后额外镇痛药的需求减少,恶心呕吐发生率减少,患者满意度提高。

TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用

目的介绍TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用,探讨其临床应用价值。方法选取术前评估符合困难气道标准的患者80例,随机分为视频喉镜插管(A组)和普通喉镜插管(B组),每组40例。记录两组暴露声门程度、气管插管时间、插管成功率及插管并发症。结果 A组喉部显露分级Ⅰ级33例,Ⅱ级8例;B组喉部显露分级Ⅱ级5例,Ⅲ级29例,Ⅳ级6例。与B组比较,A组插管时间减少(P<0.05)、插管成功率增高(P<0.05),插管并发症减少。结论 TESL-2000视频喉镜应用于困难气道会降低插管难度、缩短插管时间、提高插管成功率、减少插管并发症。

鞘内注射右美托咪定对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响

目的观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法 80只孕18d SD大鼠,随机分成5组,每组16只,CON组只进行麻醉,不进行剖宫产和鞘内注射;MOD组麻醉后进行剖宫产,进行鞘内注20μ生理盐水;DEX1,DEX2,DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠,鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX,每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死,取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05),逐渐升高(P<0.05),DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低,和DEX注射剂量呈相关性,随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05),鞘内注射DEX后较MOD组明显降低(P<0.05),并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化,脾脏c-fos表达降低,呈剂量相关性。

区域经济发展与特色产业塑造——以阳江五金刀剪业为例

阳江五金刀剪产业具有悠久的历史,已经在国内外形成了品牌效应,知名度不断提高,并取得了良好的经济效益与社会效益。但是目前阳江五金刀剪企业存在规模小,企业产品单一;管理人才紧缺,专业素质不高;企业融资渠道不畅;技术开发落后、销售渠道不畅;生产原材料缺乏等问题。要促进阳江刀剪经济的发展,必须引进和培养高素质人才,提高管理水平;不断调整产业结构,走产业集群化道路;通过加强技术研发,提高企业核心竞争力;优化企业发展环境,实行多元化营销,创建区域品牌,扩大国内市场,促进阳江刀剪业全面发展。

新国土功能规划对欠发达地区区域发展的影响

按照新的全国国土功能区规划,中国国土空间将被划分为优化开发、重点开发、限制开发和禁止开发四类主体功能区。欠发达地区一部分面积属于限制开发区,相当一部分属于禁止开发区,这对欠发达地区的区域发展带来了新的发展机遇,同时也对欠发达地区的人口、资源、环境提出了挑战。国家及各省(市)政府应建立保障机制,实施生态服务功能价值补偿机制,实现生态转移支付,平衡区域利益,达到生态环境保护与区域发展的协调共进。欠发达地区可以通过完善规划和机制,实施生态经济模式,优化产业发展,促进区域发展方式的转变。

焕发音乐的艺术风采——旅游资源开发研究系列·音乐篇

音乐是一门具有多功能、大众化的艺术形式和美育方式。它以旋律、节奏表现创作者的审美情感， 引起欣赏者的联想和想象， 激起美感， 陶冶和感染人的身心。旅游作为一项高级的审美活动， 通过音乐的介入， 能深化旅游者对景物的欣赏和理解； 使旅游者在音乐的陶冶中得到休闲和娱乐，

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局部麻醉下乳腺包块切除术中的应用

目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为2组,分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准,并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,HR在T2下降明显(P<0.01),MAP、RR、SpO2两组差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组镇痛优良率为96.7%,Ⅱ组镇痛优良率为66.7%,Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P>0.05);术中合作度Ⅰ组优良率96.7%,Ⅱ组为60%,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。

区域经济发展中的商业规划研究——以珠三角为例

改革开放20多年来,珠江三角洲经济发展取得了可喜的成绩,在高速工业化过程中,亦提升了高速城市化发展进程,城市商业化获得了前所未有的发展。资本、技术、社会资源向大型商业地产、零售业、百货业流动,并不断由广州、深圳等中心城市向周边二级、三级城市快速扩张。但是由于许多商业项目缺乏科学规划,分散布局,市场集聚不够,品牌塑造乏力,在珠江三角洲产业结构的调整和资源配置、整合不均的巨大压力下,出现了大批商业项目并不景气的局面。因此,尽快完善珠江三角洲商业规划,加快珠江三角洲产业结构调整和资源整合,实行差异化经营、错位经营,减少盲目竞争,才是实现珠江三角洲商业全面发展的必由之路。

区域发展综合竞争力评价及可持续发展对策——以梅龙赣客家聚集区为例

以梅龙赣客家聚集区为例,阐述区域发展综合竞争力研究的意义,并就人口、资源、环境与区域发展的关系,建立区域发展综合竞争力评价模型及其指标体系,通过对梅州、龙岩、赣州区域发展综合竞争力的评价与分析,提出了该区域发展的对策。

控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝酸甘油复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中进行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者,随机分为A、B两组,每组30例,A组为静吸复合麻醉,不进行控制性降压;B组用硝酸甘油与瑞芬太尼静脉泵入进行控制性降压,使MBP维持在50￣70mmHg。观察手术时间、失血量、尿量和血流动力学变化。结果B组降压效果稳定,易于控制且安全可靠。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼进行控制性降压麻醉可明显减少出血量,缩短手术时间,有一定的临床使用价值。

产业结构演化对自然生态环境影响的定量评价——以梅州、龙岩、赣州为例

本文利用区域产业结构生态环境影响指数(IIISNE)对梅州、龙岩、赣州三市区域产业结构演化的自然生态环境响应进行了定量评价。又通过定性分析产业空间布局对生态环境的影响,来分析产业结构演化对自然生态环境的影响。研究结果表明,研究时段内,三市产业结构发生了较大变动,产业结构转型时间不一;产业结构的生态环境影响指数波动性变化,但整体偏高;区域产业结构及产业空间布局变化对生态环境的影响明显。

广深珠旅游极化对广东旅游的影响研究——区域经济研究系列·旅游篇

旅游极化是旅游经济增长以不同强度和非均衡状态出现在一些增长点上,然后通过不同渠道向外扩散,并对地方经济产生不同程度的影响过程。它是一个地区社会经济发展走向成熟和完善的重要标志。广深珠是我国重要的旅游客源中心、旅游接待中心、旅游创汇中心之一。三地旅游产品需求收入弹性系数高,旅游产业创新能力强,有实力强大的旅游产业综合体,具有宽广的销售市场,已经出现了港、澳、广、深、珠五个旅游极化中心,并且产生了对周边地区的极化辐射作用和扩散效应,对广东旅游发展产生了强大的推动作用。在中国加入WTO的大背景和泛珠三角旅游合作日益成熟的新形势下,广东需要发挥资源、地域、资金、人才等优势,以应对国内外激烈的市场竞争,促进旅游业取得更大发展。

产业转移与区域产业集聚——以广东省肇庆市为例

以珠三角、长三角为代表的沿海发达地区开始了新一轮产业转移。肇庆产业发展应当着眼于通过与珠江三角洲产业合理对接,减少和化解目前存在的结构雷同、低水平重复建设及经济发展与环境保护的矛盾,以与具有经济实力的产业集团合作的方式,积极融入"世界级"的珠江三角洲地区生产制造基地的产业分工链条体系之中,以提高资源的整体配置效率,实现可持续发展战略与促进经济增长方式向集约型转变,增强肇庆经济的地区竞争能力。

呈现浓郁的民俗风情——广西旅游资源开发系列研究·民俗篇

广西各族的歌舞、竞技、节庆、饮食、服饰、手工艺习俗是富有特色的民俗旅游资源， 具有科学考察、历史探讨、娱乐、休闲、美学欣赏价值， 可开发形成 “一条主线、三个中心、四条线路、五个旅游集散地、六个关键项目、七大旅游产品”的旅游格局， 有助于三条后续民俗旅游线路的开发， 也有助于扩大就业， 活跃经济， 开展国内外文化交流，

有创动脉测压在急危重病人监测中的应用

目的:评价有创动脉测压对急危重病人进行监护的可行性和可靠性。方法:选择103例急危重患者进行直接动脉穿刺,连接弹簧压力表或压力换能器进行血压监测,并根据监测指导麻醉和治疗。结果:103例患者都顺利接受和成功完成有创动脉监测,其中穿刺桡动脉82例,足背动脉15例,肱动脉6例,全部患者都在有创动脉测压监测下维持循环稳定。结论:在急危重患者中进行有创动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状况并能指导治疗。