单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗;观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分,在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组,其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意,配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善,但在中远期疗效未见明显优势。

益气温经方在老年骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后抗骨质疏松治疗中的应用

目的:观察益气温经方在老年骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后抗骨质疏松治疗中的应用价值。方法:2018年1—12月,采用益气温经方对49例老年骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后患者进行抗骨质疏松治疗。男18例,女31例。年龄62~78岁,中位数70岁。左侧26例,右侧23例。中医辨证为肾阳虚证。骨折AO分型,A型18例、B型31例。骨质疏松症病程1~2年,中位数2年。采用双能X线吸收法测量L 1~L 4椎体骨密度,采用酶联免疫吸附法测定血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(C-terminal cross-linked telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)含量,采用Neer肩关节评分标准评价综合疗效,观察不良反应发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数13个月。骨密度,术前(0.67±0.04)g·cm^-2、术后6个月(0.70±0.12)g·cm^-2、术后12个月(0.71±0.04)g·cm^-2。血清PⅠNP,术前(38.98±24.17)ng·mL-1、术后6个月(45.20±20.26)ng·mL-1、术后12个月(49.47±30.48)ng·mL-1。血清CTX-Ⅰ,术前(12.35±0.96)ng·mL-1、术后6个月(10.76±0.16)ng·mL-1、术后12个月(9.47±0.48)ng·mL-1。术后12个月Neer肩关节评分(83.3±12.1)分,优20例、良20例、可9例。治疗期间均未出现明显不良反应。结论:益气温经方能够提高老年骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后患者的骨密度、改善骨代谢指标,综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效。方法选取本院行手术治疗的78例患者,分为单侧组(n=39)和双侧组(n=39)。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后VAS评分和ODI指数,改良MacNab法评价术后3个月的疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,具有统计学意义(χ~2=4.216,P=0.04);两组患者术后VAS评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.05),术后各时间点间VAS评分及ODI比较差异明显(P<0.05);两组患者VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月MacNab疗效评价,单侧组优良率82.1%(32/39),双侧组优良率87.2%(34/39),两组比较差异不明显(χ~2=0.394,P=0.53)。结论两种入路方式减压治疗DLSS患者早期均能有效改善神经压迫症状,双侧入路方式较单侧更安全。

跗骨窦入路锁定钢板内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨关节内骨折足踝功能恢复及预后分析

目的探讨应用跗骨窦入路锁定钢板内固定的方式治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折足踝功能恢复及预后情况。方法选取2015年1月至2018年1月本院接收SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折的患者62例进行研究。所有患者均采用跗骨窦入路锁定钢板内固定的治疗方式,手术前后均拍摄X线片,比较分析手术前后的后跟骨重要复位指标情况,包括B觟hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度、高度,参照Maryland足部评分系统标准对术后疗效进行评判,并对患者预后情况进行分析。结果术后,患者跟骨B觟hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度以及高度等改善明显,手术前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,SandersⅡ型患者的预后优良率是82.50%,Ⅲ型患者的预后优良率是66.67%,Ⅳ型患者的预后优良率为0%。术后随访时间为6～12个月,平均(8.76±1.22)个月,大部分患者术后足外形良好,没有明显的跛行现象。术后未出现切口无法愈合、切口感染等情况。有3例患者3足出现腓骨肌腱鞘炎,经过物理及药物治疗后炎症得到缓解;有4例患者5足出现距下关节内外翻活动受限的情况,采取适当功能锻炼、理疗后,均有明显改善;其他患者术后无并发症出现。结论采用跗骨窦入路锁定钢板内固定的方式来治疗SandersⅡ～Ⅳ型骨折,治疗效果显著,复位效果好,固定安全,并且预后效果明显,术后不良反映少,是一种能够治疗骨关节内骨折的有效方法。

强骨饮联合电针治疗绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症的临床观察

目的:观察强骨饮联合电针治疗绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症的临床效果及安全性。方法:选取2019年12月—2020年12月符合纳入条件的患者72例,随机数字表法分为对照组和观察组各36例,对照组使用钙尔奇D片联合电针治疗,观察组在对照组的基础上增加强骨饮口服。两组治疗12周后评估治疗效果,观察指标为治疗前后中医证候评分及骨密度(股骨颈、股骨大转子、腰椎)变化。结果:治疗12周后,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的中医证候量化评分较对照组降低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组腰椎(L1~4)、股骨颈、大转子的骨密度均较对照组升高,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组在治疗期间均未发现严重不良反应。结论:强骨饮及电针联合应用可以提高绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症患者骨密度,并缓解患者腰背疼痛、步履艰难等症状,提高患者的生活质量。

涡轮叶片当量测具设计及误差分析

介绍了涡轮叶片喉道当量的测量方法,并基于UG设计了一种用于叶片加工过程中当量测量的测具。分析了复杂曲面采用点定位时的定位误差,介绍了误差修正方法,并采用该方法对所设计测具的定位及测量误差进行了分析和修正。

双刃组合式内R成形铣刀设计

我公司与时代公司合作开发的1.7 m×1.7 m耐磨板热压模阴模上分布14 577个SR（5±0.05）mm球冠型面（见图1）,根据现有设备和加工工艺,在龙门数控铣上用普通杆铣刀走三维程序铣削这些球冠型面,加工周期长达30天以上,并且铣削型面表面粗糙度远远达不到设计要求。为了提高加工效率和型面表面粗糙度质量,我公司专门研制出一种双刃组合式内R成形铣刀。

磁针级进模设计

一、产品零件结构特点及零件冲压工艺性分析 此磁针（见图1）是某军用仪表指针,属仪表重要零部件,材料为磁性钢带,零件硬度接近40 HRC。为保证零件质量及满足批生产要求,在多工位级进模设计时,结合工厂工艺水平,合理设计冲压工艺方案及优化模具结构,在实现高效连续生产的同时,确保各项质量特性及其一致性显得尤为重要。

铰刀切削直径测量误差分析

分析圆柱刃上测量铰刀直径存在误差的影响因素,介绍铰刀刀齿加工与测量方法,提出准确测量铰刀切削直径的思路与方法。

端面斜孔深度量规的优化设计

高度、深度、长度等尺寸均属于直线尺寸,测量这些尺寸的量规,统称为直线尺寸量规。直线尺寸,一般属于非配合尺寸,精度要求不高。但由于航空产品零件的可靠性等原因,要求对直线尺寸进行测量。对于精度要求较高的零件,更应进行测量。因此,在生产实践中应用直线尺寸量规较为广泛。又由于航空产品零件形状的复杂性,使直线尺寸量规的结构变化很大,本文主要针对航空零件的端面斜孔孔深测量这一类量规的设计,主要阐述了量规的结构选择、公差分布、工作尺寸计算及优化等设计过程。

胃小弯巨大畸胎瘤一例报告

男,11岁,因中上腹包块进行性增大5月多而入院。检查:一般情况良好,可触及巨大腹块,边界清,质地不均,呈结节状有囊性感,略有移动感。肝脾未及,移动性浊音阴性,下肢有凹陷性水肿。血沉5mm/1 h,AFP阴性,腹部平片示腹内巨大阴影,伴有散在多发性骨质牙状钙化阴影,B超示腹内实质性和囊性肿块,行剖腹探查术。术中发现瘤蒂起源于胃小弯处,包膜完整,连同部分胃小弯一并切除。