核心素养下小学道德与法治教学情境创设实践探索

本文以新课改理念为指引,分析核心素养下小学道德与法治创设教学情境的现状,梳理分析其中缺乏真实性、互动性和针对性等问题,并提出情境创设的有效策略,包括创设生活、交互、多媒体、情感体验、游戏互动、自主学习等主题情境,以期推动小学道德与法治多元化教学情境的创设,助力学生综合素质的全面发展。

老年高血压患者颅内动脉狭窄与血脂及血尿酸水平的关系

目的探讨老年高血压患者无症状性颅内动脉狭窄与血脂、血尿酸水平的关系。方法选择同期体格检查的高血压患者164例,行经颅多普勒超声检查,其中56例为颅内动脉狭窄患者(狭窄组),108例为非狭窄患者(非狭窄组),另选择36名年龄和性别与狭窄组、非狭窄组相匹配的体格检查健康者为对照组。采用全自动生化分析仪测定3组患者血脂、血尿酸水平。结果狭窄组患者血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸分别为(6.0±1.1)、(1.7±0.9)、(3.8±0.9)mmol/L和(437±115)μmol/L;非狭窄组患者为(5.4±1.1)、(1.7±1.0)、(3.3±0.9)mmol/L和(372±78)μmol/L;对照组为(4.9±0.5)、(1.1±0.5)、(1.42±0.26)mmol/L和(324±56)μmol/L。狭窄组、非狭窄组与对照组比较,差异均有显著性(P<0.001);狭窄组与非狭窄组血浆总胆固醇、LDL-C、尿酸水平比较,差异亦有显著性(P=0.002、P=0.002、P=0.000)。结论血浆总胆固醇、LDL-C、血尿酸水平增高,是老年高血压患者发生颅内动脉狭窄的危险因素。

经颅多普勒检测糖尿病患者脑血流动力学变化

目的探讨2型糖尿病患者脑动脉血流动力学的变化。方法应用经颅多普勒超声(TCD)检测103例2型糖尿病患者脑动脉平均血流速度、血流频谱形态、搏动指数、血流速度异常动脉分布情况,并与103例健康者进行比较。结果两组受检动脉均为1 133支,糖尿病组脑内动脉血流速度异常102支,异常率为9.0%;103例患者中血流频谱形态异常83例,占80.6%;46例搏动指数增高,占44.7%,与对照组的3.1%、44.7%及18.4%比较,差异有显著性(P<0.05);血流速度减慢的受累动脉以椎-基底动脉为主,血流速度增快和血管狭窄较少见于大脑后动脉。结论TCD检查可为临床2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据。

经颅多普勒对高血脂患者脑动脉硬化的研究

目的分析高血脂患者脑血流动力学的改变,探讨经颅多普勒对高血脂患者脑血管疾病的临床应用价值。方法应用经颅多普勒超声(TCD)检测120例高血脂患者脑血流动力学的改变,并与100例健康者(对照组)进行比较。结果高血脂组脑动脉硬化者86例,占71.7%,与对照组比较,差异有极显著性(P<0.001);脑动脉硬化伴狭窄者16例,占13.3%,与对照组比较,差异有显著性(P=0.013);血管狭窄受损血管主要为颈内动脉系,并以大脑中动脉多见;血流速度减慢受累动脉以椎-基底动脉系为主,多见于单侧椎动脉。结论TCD检查显示高血脂患者脑血流动力学有明显异常,脑动脉硬化是高血脂患者的常见并发症,提示TCD可作为高血脂患者的常规检测手段,对预防高血脂患者脑血管疾病的发生有一定的临床价值。

门诊脑动脉硬化患者的生活指导

目的 观察对脑动脉硬化患者进行生活指导的临床效果。方法 对门诊 91例脑动脉硬化患者实施全方位的生活指导 ,包括合理的饮食 ,戒烟限酒 ,适度的体育锻炼 ,保持心情愉快等。随访其血脂、血压、空腹血糖、脑血管超声。结果 91例脑动脉硬化的程度均没有加重 ,没有 1例出现并发症。既往史高血脂症、高血压、糖尿病者血脂、血压、空腹血糖得到有效控制。结论 健康的生活指导可减慢脑动脉硬化的发展 。

眼底动脉硬化患者行经颅多普勒检测对早期诊断颅内动脉硬化的意义

目的探讨眼底动脉硬化与颅内动脉硬化血流动力学改变的相关性。方法对433例常规体格检查提示眼底动脉硬化患者(A组),根据有或无高血压、糖尿病及高血脂病史者,分为A1组(307例)和A2组(126例),将同期204例无眼底动脉硬化及心脑血管病史者作为对照组(B组),采用经颅多普勒超声检测颅内动脉血流动力学的变化及血流频谱特征,比较两组对象血流频谱Ⅰ型(正常血流频谱)、Ⅱ型(高阻力型)、Ⅲ型(一般硬化型)、Ⅳ型(血管狭窄型,狭窄率>50％)的检出率,分析眼底动脉硬化与颅内动脉硬化,高血压、糖尿病、高血脂与眼底动脉硬化及颅内动脉硬化的相关性。结果 A组患者Ⅰ型血流频谱检出率明显低于B组,分别为35.1％与66.6％(P<O.001),而Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型明显高于B组,分别为33.7％和10.80%、31.2％和22.5％、22.6％和10.8％(每组P<0.001)。A组患者中A1组血流动力学异常检出率明显高于A2组,分别为68.7％和55.6％(P<0.001)。眼底动脉硬化与颅内动脉硬化存在相关性(r=0.72),高血压、糖尿病和高血脂与眼底动脉硬化及颅内动脉硬化相关(r=0.763、r=0.874、r=0.565)。无眼底动脉硬化改变者中有33.3e%存在颅内动脉硬化。而眼底动脉硬化患者中有35.1％,TCD提示为正常血流频谱。 结论 眼底动脉硬化与颅内动脉硬化存在一定相关性。

老年高血压患者脑血流动力学研究

目的:探讨老年高血压患者颅内动脉血流动力学变化规律。方法:高血压组68例根据高血压病程长短分为Ⅰ组(病程10年以下)38例和Ⅱ组(病程≥10年)30例,对照组40例为同期体检无高血压、高血糖、高血脂及心脑血管病史者。采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内动脉血流动力学的变化,比较高血压各组与对照组异常频谱形态及收缩峰流速异常检出率,颅内动脉平均流速(Vm)及搏动指数(PI)变化。结果:高血压组与对照组比较,PI值增高、频谱异常率增高(P<0.05),收缩峰流速异常率增高(P<0.01),Vm差异无显著性(P>0.05);高血压Ⅰ组和Ⅱ组比较,收缩峰流速异常率差异有极显著性(P<0.01),Vm、PI值、频谱异常率差异无显著性(P>0.05)。结论:TCD检查显示高血压患者脑血流动力学有明显异常,提示TCD检查对预防老年高血压患者并发脑血管意外有一定临床意义。

老年人经颞窗经颅多普勒检测脑血流效果分析

目的 对 6 5岁以上老年人行经颅多普勒 (TCD)检测 ,探讨检测老年人双半球脑血流动力学的主要途径。方法 分析 1 1 2 8例老年人 TCD颞窗穿透情况 ,对声窗透声不良者分眼窗、单侧颞窗、单侧颞窗加眼窗三种途径获得双半球脑血流动力学数据。结果 1 1 2 8例老年人 ,颞窗不透声为 1 9.9% (2 2 4例 ) ,其中单侧不透声占 7.8% (88例 ,左侧不透声 4 5例 ,右侧不透声 4 3例 ) ;双侧不透声为 1 2 .1 % (1 36例 )。 2 2 4例透声不良者有2 1例通过单侧颞窗检测到对侧血流 ,占单侧颞窗不透者 2 3.9% ;经眼窗检测 6 1 % (1 36例 ) ;单侧颞窗加眼窗占30 % (6 7例 )。结论 老年人颞窗不透声发生率高 ,透声不良者主要经眼窗检测 ,经单侧颞窗探测对侧血流能提高检出率。

经颅多普勒颈椎病结果分析

目的 探讨经颅多普勒超声 ( TCD)在颈椎病诊断中的作用。方法 用 TCD对 1 0 9例颈椎病患者进行脑血流动力学检查 ,患者均有颈椎 X片结果异常 ,并排除脑动脉硬化 ,对椎 -基底动脉收缩峰流速进行分析。结果 1 0 9例患者 ,椎 -基底动脉收缩峰流速正常 2 9.4 % ( 32例 ) ;异常率 70 .6 % ( 77例 ) :流速降低 4 4 .0 % ( 48例 ) ,升高 2 6 .6 % ( 2 9例 )。其中椎动脉异常 33.8% ( 2 6例 ) ,基底动脉异常 1 6 .9% ( 1 3例 ) ,椎 -基底动脉合并异常 4 9.4 % ( 38例 )。结论 TCD检测与颈椎

老年高血压24小时动态血压观察

老年人易患心脑血管疾病,而高血压更是重要基本病因或危害因素之一.掌握并了解老年高血压24小时的变化规律,并依此采取预防、治疗措施,减少心脑血管病的死亡率及病残率. 现将81例老年高血压24小时动态血压结果报告如下.

控制血压对老年脑血流动力学的影响

目的研究老年人血压控制状况对颅内动脉血流动力学的影响。方法高血压组132例,为常规体格检查排除高血脂、高血糖的老年高血压患者,对照组80例,为同期体检无高血压、高血糖、高血脂及心脑血管病史者;根据血压控制效果,再将高血压组分为正规治疗组(80例)和非正规治疗组(52例)。采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内动脉血流动力学的变化,比较各组频谱形态异常检出率,及各组颅内动脉收缩峰流速异常率有无差异。结果高血压组与对照组比较,血流频谱异常率明显增高(P<0.01),正规治疗组与非正规治疗组血流频谱异常率差异不明显(P>0.05)。各组颅内动脉收缩峰流速均有差异,高血压组异常率明显高于对照组(P<0.01),非正规治疗组异常率高于正规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压状况对老年人脑血流动力学有明显影响,高血压患者进行正规治疗对预防老年人脑血管病发生具有重要意义。

2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的相关性研究

目的观察2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的经颅多普勒(TCD)特点及其危险因素。方法收集135例体检2型糖尿病患者,排除合并中风、高血压及其他颅内疾病。用TCD检查颅内动脉狭窄情况,观察年龄和血尿酸水平对颅内动脉狭窄的影响。结果135例患者中有39例有颅内动脉狭窄,患病率为28.89%。检查动脉1 115条,狭窄动脉57条,总的动脉狭窄率为5.11%。其中大脑中动脉(MCA)狭窄率最高,大脑后动脉未出现狭窄。颈内动脉系统的动脉狭窄率显著高于椎基底动脉系统。老年组患者总的颅内动脉狭窄率及单一动脉狭窄率均高于非老年组患者。狭窄组血尿酸水平明显高于非狭窄组。结论2型糖尿病患者颅内动脉狭窄最常发生于大脑中动脉,年龄和血尿酸水平升高是2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的危险因素。

中老年人椎-基底动脉供血不足的原因分析与护理

目的探讨中老年人椎基底动脉供血不足的原因,提出相应的护理措施。方法对2003年3月至2003年6月间干部健康体检在我科行经颅多普勒检查的71例椎-基底动脉供血不足患者的资料行回顾性分析。结果本组患者有脑动脉硬化症的32例,比例为45%,高血压34例占47.9%,高血脂19例占26.8%,糖尿病6例8.5%,颈椎病36例占50.7%,吸烟15例21.1%。结论对中老年人加强健康教育,指导患者养成良好的生活习惯;做好饮食护理和心理护理;坚持运动和动作放慢,可有效控制椎-基底动脉供血不足的发生和发展。