临床路径教学法在2型糖尿病教学中的应用效果分析

目的研究临床路径教学法在2型糖尿病教学中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年1月在惠州市中心人民医院全科医学科学习的规培医生40名,随机分为试验组和对照组,每组各20名,对照组采用传统带教形式,试验组采用临床诊疗路径带教方式。分析两组考核成绩、对教学的满意度、综合能力以及批判性思维评分。结果试验组规培医生考核成绩、对教学的满意度高、综合能力、批判性思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用临床路径教学法对规培医生实施2型糖尿病教学效果较理想,值得运用。

二代测序对重症肺炎细菌感染患者病原菌阳性检出情况及影响因素分析

目的:研究二代测序(NGS)对重症肺炎细菌感染患者病原菌阳性检出情况,并分析影响因素。方法:选取2020年1月—2021年12月惠州市中心人民医收治的重症肺炎细菌感染患者102例作为研究对象,所有患者常规送检痰、血或支气管肺泡灌洗液做微生物培养及NGS。观察两种检测方法对病原菌的阳性检出情况,并分析影响因素。结果:NGS病原菌阳性检出率高于微生物培养,差异有统计学意义(P=0.001)。糖尿病、肺部影像学、发病至入院时间及检测前使用抗生素是两种检测方式病原菌阳性检出情况的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NGS可提高重症肺炎细菌感染患者病原菌阳性检出率,且受相关因素的影响较小。

慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者中血清IL-6、HPT、SAA检测价值对比研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者中血清白介素-6(IL-6)、触珠蛋白(HPT)、淀粉样蛋白A(SAA)的水平进行临床对比研究。方法选取2013年1月到2015年1月收治的COPD患者188例,根据COPD的状态及是否合并肺炎两个因素将患者分为5组。肺炎组:单纯性肺炎患者52例,COPD缓解期36例,COPD急性加重期42例;未伴肺炎组:COPD缓解期30例,COPD急性加重期未伴肺炎患者28例,选取同期行健康检查的志愿者40例为对照组。采用酶联免疫法对6组患者的IL-6、HPT、SAA等指标进行检测及统计学分析,并运用ROC曲线对病情等情况进行价值评估。结果在伴有肺炎的患者中,加重期与缓解期患者的IL-6、HPT及SAA均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);在未伴有肺炎组中,加重期的3种细胞炎性因子均高于缓解期患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示:IL-6的曲线下面积(AUC)高于HPT和SAA。结论在COPD伴肺炎患者的诊断中,IL-6检测对肺炎的诊断效能高于HPT和SAA,IL-6检测对COPD伴肺炎诊断和鉴别诊断具有一定的意义。

重症有机磷农药中毒者的急诊与急救方法探讨

目的探析临床上对重症有机磷农药中毒者的急诊急救方法。方法将68例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机将其分为对照组(n=36)和观察组(n=32),其中对照组患者给予常规的药物治疗,而观察组患者在给予常规药物治疗的基础上,再联合对症洗胃进行综合治疗,对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果对照组患者的治疗总有效率为86.1%,观察组患者的治疗总有效率为96.9%,2组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在对重症有机磷农药中毒患者进行治疗时,根据患者的病情对症洗胃,进而采用适当的药物治疗,不仅可以有效减少并发症的出现几率,在一定程度上还能有效提高重症中毒者的生存率,值得在临床上推广和应用。

采用持续血液滤过治疗脓毒血症导致急性肾衰的疗效观察

目的观察持续血液滤过对脓毒血症导致急性肾衰患者的治疗效果,探究该方式的临床有效性。方法选取医院收入科室治疗的106例脓毒血症后急性肾衰患者为受试对象,根据不同治疗方式分为治疗组50例,对照组56例。两组均接受常规治疗,治疗组在其基础上应用持续血液滤过法。结果两组治疗后生化指标比较P<0.05,APACHEⅡ评分比较P<0.001,住院时间、机械通气时间以及总的治疗时间相比较P<0.001,差异均存在统计学意义。结论持续血液滤过治疗更能改善患者生化指标,治疗效果更好,有利于抑制患者病情进展,帮助肾功能恢复。

联合检测血浆肌钙蛋白T与脑钠肽对急性心力衰竭患者严重程度及预后判断的价值研究

目的探究血浆肌钙蛋白T(cTnT)结合脑钠肽(BNP)检测对判定急性心力衰竭(AHF)患者病情的价值。方法选取44例AHF患者作为试验组,按照病情转归情况分为A组(好转出院, 34例)与B组(死亡, 10例),另选同期25例健康体检者作为参照组。所有研究对象均进行c TnT、BNP检测,比较参照组和试验组入院时BNP、cTnT水平;比较A组出院前和B组死亡前的BNP、cTnT水平,观察A组和B组的治疗情况;比较不同心功能分级患者c TnT水平。结果 A组临床症状改善明显,住院时间为(21.70±6.78)d;B组临床症状持续恶化,死亡时间为(5.30±1.49)d。A组与B组入院时BNP及cTnT水平均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组入院时BNP及c TnT水平明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组死亡前cTnT及BNP水平明显高于A组出院前,差异具有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ级患者入院时c TnT水平为(1.30±0.66)ng/ml,而心功能Ⅳ级患者cTnT水平为(3.19±1.40)ng/ml。心功能Ⅲ级患者入院时cTnT水平低于心功能Ⅳ级患者,差异具有统计学意义(t=6.130,P<0.05)。结论联合检测BNP与cTnT能够在AHF预后判断中提供一定的指导,还可为治疗方案的制定提供可靠的参考。

来氟米特和环磷酰胺治疗以肾病综合征为主的IgA肾病的对照研究

①目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效和安全性。②方法将56例患者随机平均分为两组,分别给予激素+LEF、激素+CTX,随访28周。检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(A lb)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐(SCr),观察疗效及其不良反应。③结果 LEF组治疗总有效率71.4%,CTX组64.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);来氟米特组不良反应总发生率17.9%,环磷酰胺组32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④结论 LEF联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效与CTX联合激素治疗的早期疗效相似,不良反应发生率低,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。

院前急诊治疗高血压性脑出血患者效果观察

目的探讨院前急诊治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2013年9月至2014年10月在我科接受治疗的高血压脑出血患者90例作为研究对象,根据急诊处置情况分为院前急救组和院前未处理组,院前急救组患者45例为接诊后先进行院前急诊治疗,再运送入院治疗;院前未处理组患者45例,不进行院前急诊治疗,接诊后直接运送入院治疗。比较两组患者的院内死亡情况、抢救成功情况及致残情况。结果院前急救组患者院内病死率、抢救成功率、致残率分别为4.4%、84.4%、2.2%;院前未处理组患者分别为20.0%、62.2%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者,首先全面细致地检查患者生命体征及身体状况,然后根据患者的发病经过及症状特点进行院前急诊处理,可有效地提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得推广应用。

去甲肾上腺素联合酚妥拉明治疗感染性休克的临床价值分析

目的探讨去甲肾上腺素与酚妥拉明联合用于治疗感染性休克的疗效。方法收集2011年4月至2012年5月期间,我院收治的感染性休克患者108例,随机分为观察组与对照组,各54例。观察组患者给予去甲肾上腺素联合酚妥拉明进行治疗,对照组予以多巴胺联合酚妥拉明进行治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗24 h后血乳酸水平及SI均较对照组显著降低,MAP、CVP、SCVO2均较对照组显著提高(P<0.05)。结论去甲肾上腺素与酚妥拉明联合治疗感染性休克可有效改善患者的组织缺血、氧代谢,疗效显著,值得推广应用。

血液透析联合血液灌流治疗糖尿病肾病患者对白细胞介素-6和C-反应蛋白的影响及意义分析

目的研究血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病患者血液中白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年1月‐2015年7月收治的糖尿病肾病患者125例作为研究对象,将其随机分成观察组(血液透析联合血液灌流治疗)与对照组(血液透析治疗),比较两组治疗前后的IL-6和CRP水平、营养指标变化以及生活质量指数(QOL)评分。结果治疗后,观察组的IL-6以及CRP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)以及转铁蛋白(TRF)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的QOL评分均升高,观察组的升高程度显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血流灌注显著降低了糖尿病肾病患者血液中的IL-6以及CRP水平,改善了微炎症以及影响状况。