PSA对前列腺癌诊断价值(附833例病例分析)

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是目前列腺癌早期诊断的重要指标,但PSA是组织特异性而非肿瘤特异性,一些前列腺良性疾病如前列腺增生、前列腺炎亦可导致PSA升高。本文回顾分析了2013年1月-2017年12月在我院泌尿外科门诊或住院部就诊的833例经超声引导下前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺增生或前列腺癌患者的PSA值,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2013年1月-2017年12月在我院泌尿外科门诊就医和住院的疑似前列腺癌而行前列腺穿刺活检的患者共833例;PSA异常(>4 ng/mL)者811例;PSA正常(0~4 ng/mL)者22例:其中直肠指检(DRE)异常者12例,MRI发现异常病灶者7例,经直肠超声检查(TRUS)异常者3例。患者年龄25.0~90.0岁,平均(68.5±8.4)岁。

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛93例

目的:探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛的治疗效果。方法:回顾分析采用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石伴绞痛93例的临床资料。结果:90例(97%)经1次碎石术结石完全粉碎,绞痛症状迅速缓解,3例经两次碎石治疗结石完全粉碎,全组病例于1周内排净结石;无严重不良反应。结论:急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛作用快、疗效高,是治疗输尿管结石伴绞痛的有效方法。

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的并发症

【目的】探讨经直肠超声引导做前列腺穿刺活检术的并发症。【方法】用端扫式双平面高频(7.5MHz)探头的腔内B超作为指引,配以可调自动弹射式活检装置,对127例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术。【结果】患者出现并发症血尿6例(5%),血便(便中带血)25例(20%),感染3例(2%),疼痛54例(20%)。【结论】该技术用于诊断前列腺癌偶见小的并发症,该术式用于诊断前列腺是安全的。

梗阻性无精子症经直肠B超声像表现及其临床意义

目的:探讨梗阻性无精子症经直肠B超的声像表现及其在梗阻定位诊断中的应用价值。方法:对248例临床诊断为梗阻性无精子症的男性患者行经直肠B超检查,观察前列腺、双侧精囊及射精管的声像表现。结果:本组病例前列腺体积平均13.2 ml。前列腺、双侧精囊及射精管形态正常111例。双侧精囊缺如39例,双侧精囊发育不全33例,单侧精囊发育不全、对侧精囊缺如23例,双侧精囊扩张28例,单侧精囊扩张14例。这42例精囊扩张者中射精管扩张18例、前列腺中线部位囊肿17例。结论:梗阻性无精子症的病变类型多样。经直肠B超可以清楚显示前列腺、精囊及射精管的形态与病变,对于判断梗阻性无精子症的病变类型及部位有一定的参考作用。

前列腺4区12点系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 :探讨前列腺系统穿刺活检改进方法的临床价值。 方法 :对 91例疑为前列腺癌的患者进行经直肠B超引导前列腺 4区 12点系统穿刺活检 ,观察其对前列腺癌病灶的检出率 ,并与 6点系统穿刺法比较并发症的发生率。 结果 :前列腺 4区 12点系统穿刺活检 ,可提高前列腺癌的检出率 ,而并发症发生率与标准 6点法相类似。结论 :前列腺体积大于 4 0ml的可疑前列腺癌患者 ,可选择经直肠B超引导前列腺 4区 12点系统穿刺活检术。

PSAD、F/T在tPSA低水平异常的前列腺癌诊断价值

目的：比较前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离PSA （fPSA）与总PSA （tPSA）比值（F/T）在tPSA 4～10、10～20μg/L水平的前列腺癌诊断价值。方法选取tPSA 4～20μg/L、经直肠B超前列腺穿刺活组织检查（活检）的449例患者，对PSAD、F/T和前列腺活检结果的关系进行研究。结果449例中前列腺癌78例（17.4％），tPSA 4～10、10～20μg/L 阳性率分别为10.4％、23.1％（P＜0.001），F/T和PSAD在穿刺前列腺癌组和非前列腺癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01），受试者工作特征曲线下面积（AUC） PSAD＞F/T＞tPSA，PSAD与tPSA间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.01），F/T和tPSA间AUC比较差异无统计学意义。当诊断敏感度为100％时，在PSA 4～10、10～20μg/L水平，PSAD特异度分别为5.0％和2.1％，可分别避免不必要前列腺穿刺4.9％和2.4％。结论在PSA 4～20μg/L水平上，PSAD和F/T对预测是否行前列腺穿刺有帮助，在诊断敏感度和特异度上，PSAD优于F/T。

前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的 :探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题。方法 :对 15 6例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查 ,并行直肠B超和尿流动力学检查 (尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力 尿流率测定 )。结果 :87例 (5 6 % )诊断为膀胱出口梗阻 ,4 8例 (31% )无膀胱出口梗阻 ,2 1例 (13% )可疑。膀胱出口梗阻组除最大尿流率呈下降趋势外 ,国际前列腺症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组。结论 :尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体积和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻。

特种门诊发生护患纠纷的原因及对策

为了减少特种门诊护患纠纷的发生，营造良好的就诊环境和气氛，分析护患纠纷产生的原因，提出了护士应学习沟通技巧，真诚关心病人等措施。

广州市社区痴呆共病家庭照顾者电子健康素养和照顾者胜任力现状及影响因素分析

目的:了解广州市社区痴呆共病家庭照顾者的电子健康素养和照顾胜任力现状,并分析其影响因素。方法:采用分层定额随机抽样设计,随机从广州市11个区内抽取符合纳入排除标准的社区痴呆共病的家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表(eHEALS)和照顾胜任力量表(CCS-C)进行调查。结果:277例痴呆共病家庭照顾者电子健康素养总分为22(13)分,照顾胜任力总分为12(3)分。不同文化程度照顾者胜任力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,照顾者与病人关系、是否与病人一起居住、照顾胜任力是照顾者电子健康素养水平的影响因素(P<0.05)。结论:广州市痴呆共病家庭照顾者电子健康素养水平较低,照顾胜任力有待提高。痴呆共病对家庭照顾者的健康素养提出了更高的要求,社区医护人员应以低教育程度、付费雇佣关系、与病人分开居住、自觉照顾胜任力较差的家庭照顾者为重点人群,探索提升电子健康素养的有效干预手段,最终提升痴呆共病病人的生活质量。

α-受体阻断剂治疗慢性前列腺炎的临床探讨

目的 探讨α-肾上腺素能受体阻断剂在慢性前列腺炎治疗中的作用。方法应用α-肾上腺素能受体阻断剂Terazosin治疗慢性前列腺炎，并用前列腺炎症状评分、尿动力学检查及核素尿路前列腺扫描等方法评价其疗效。结果。α-肾上腺素能受体阻断剂治疗后慢性前列腺炎患者的前列腺炎症状评分、尿动力学参数及尿液前列腺内返流程度均有明显改善（P＜0．01）。结论α-肾上腺素能受体阻断剂能改善后尿道高压及其尿液前列腺内返流，有助于慢性前列腺炎的治疗。

尿动力学检查预测前列腺切除术疗效

１９９５年１０月至１９９６年５月，对４６例前列腺肥大行前列腺切除的患者术前行美国泌尿科学会／国际前列腺症状评分（ＡＵＡ／ＩＰＳＳ），经直肠Ｂ超检查及尿动力学检查，将结果结合术中所见及术后０．５～７个月的随访情况进行分析。由术前检查预测术后疗效。前列腺肥大产生的不稳定膀胱不是手术禁忌症，解除梗阻后大多数对排尿功能无明显影响；术前检查显示的高顺应性膀胱，尤其为低压力、低流率改变时，是否手术应慎重考虑，因其产生术后排尿困难的可能性较大；术前存在不稳定膀胱且膀胱顺应性降低、尿道压力低的患者，术后短期内有发生尿失禁的可能；尿动力学检查在前列腺切除术的手术指征选择、疗效判断、预后估计以及病人情况监测、鉴别各种手术合并症方面具有极为重要的意义。

广州市痴呆共病患者家庭照顾者护理能力的潜在剖面及影响因素分析

目的:探索广州市痴呆共病患者家庭照顾者护理能力的潜在剖面,并分析其影响因素,为有针对性制定痴呆共病照护相关支持性政策提供参考。方法:采用分层定额随机抽样法抽取277名广州市痴呆共病患者的家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、痴呆照顾者护理能力评估量表、照顾胜任力量表进行调查,以痴呆照顾者护理能力评估量表的5个维度为外显变量进行潜在剖面分析,并通过logistic回归分析护理能力不同潜在剖面的影响因素。结果:痴呆共病患者家庭照顾者的护理能力可以分为“低护理能力-低健康水平型”(11.9%)、“中护理能力-低技能型”(61.7%)、“高护理能力-均匀型”(26.4%)3个潜在剖面类型。性别(OR=3.007,P=0.025)、职业(OR=0.043,P=0.015)、照顾胜任力(OR=1.222,P=0.033)、每天平均照顾时长(OR=0.915,P<0.001)是家庭照顾者护理能力的影响因素。结论:广州市痴呆共病患者家庭照顾者的护理能力可分为3个剖面类型,应根据家庭照顾者护理能力的剖面特质分类开展教育培训项目,重点关注男性、照护自我效能感较低、痴呆照护技能较弱、刚进入照顾角色的痴呆共病患者的家庭照顾者。

902例超声引导下经直肠前列腺穿刺的并发症分析及处理

目的探讨经直肠前列腺穿刺并发症的发生及防治措施。方法回顾性分析中山大学附属第一医院泌尿外科2012年1月至2016年12月共902例经直肠前列腺穿刺的患者病例资料,分析患者术后并发症发生情况及处理方法。结果 902例穿刺患者中,发生血尿者270例(29.93%);发生血便者155例(17.18%),其中直肠出血者19例(占血便的12.26%);继发感染者46例(5.11%),其中急性附睾炎者4例(占感染的8.70%),感染者中有1例发生穿刺术后败血症导致横纹肌溶解及急性肾损伤;发生血管迷走神经反射者7例(0.78%)。结论经直肠前列腺穿刺术技术简单易行、创伤少,但仍有发生并发症的可能,穿刺前的充分合理准备及术后预防均十分重要。