右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法将60例65～89岁接受全髋关节置换术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按照术中是否使用右美托咪定分为DEX组和对照组。麻醉平面固定后,DEX组经静注DEX负荷剂量0.5μg·kg-1,然后持续泵注(输注速率为0.2～0.4μg/(kg.h)),维持SpO2≥95%;对照组持续输注等容积生理盐水。分别记录患者术前1天、术后1天、术后3天的简易智力状态检查(MMSE)评分。结果两组患者术后MMSE评分均有不同程度的下降;DEX组的术后1天MMSE评分为25.07±1.93,明显高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),术后3天两组间的差异无统计学意义。结论右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉全髋关节置换术中辅助镇静,在一定程度上避免了早期POCD的发生。

急性高血容量血液稀释技术在骨科全麻手术中的应用

目的探讨急性高血容量血液稀释技术在骨科全麻手术中的意义。方法 2016年6月至2017年6月本院手术患者40例随机分为两组,A组采用急性高血容量血液稀释技术予以30ml/min速率琥珀酰明胶注射液15ml/kg为中度稀释血液组,B组为对照组予以6ml/kg/h输入复方乳酸钠电解质注射液。观察两组患者术中失血情况及术后输血情况,AHHD前(T1)、AHHD结束即刻(T_2),AHHD后半小时(T_3)、AHHD后l小时(T_4)四个时间节点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、PT、APTT、氧代谢指标CaO_2、CcvO_2、ERO_2等指标。结果两组患者AHHD前(T_1)平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);AHHD结束即刻(T_2)、AHHD后半小时(T_3)、AHHD后l小时(T_4)两组患者颈内静脉监测中心静脉压(CVP)、HB、Hct、PLT对比差异存在统计学意义(P<0.05)而平均动脉压(MAP)、心率(HR)、APPT对比差异没有统计学意义(P>0.05)。A组和B组两组在AHHD结束即刻(T_2)、AHHD后半小时(T_3)、AHHD后l小时(T_4)两组间对比患者CaO_2、CcvO_2对比差异存在统计学意义(P<0.05)。而ERO2各时间节点前后对比没有统计学差异(P>0.05)。结论急性高血容量血液稀释技术对骨科手术患者氧代谢及血流动力学影响较小,可减少术中失血,利于术后恢复。

心理护理对急诊手术患者手术配合度及心理状态的影响

手术室为医院挽救患者生命的特殊治疗场所,不仅需要严格无菌环境、器械设备配置要求,而且对手术室的护理质量要求也较高,护理质量的好坏可直接影响患者的手术效果及预后。与普通外科手术相比,急诊手术患者一般来自意外伤害或突然发病,且病情危急,发展迅速;因此大多数患者进院时自认为生命受到极大威胁。

右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨老年患者腰硬联合麻醉中右美托咪定（DEX）对诱导期血流动力学的影响。方法50例老年下肢手术患者，随机分为右美托咪定组25例和对照组25例。腰硬联合麻醉前，DEX组经静脉输注DEX0．5μg／kg，然后持续泵注（输注速率为0．2-0．4μg·kg^-1·h^-1），维持Ramsay镇静评分为4-5分，SpO2≥95％。对照组持续输注等容积0．9％氯化钠注射液。记录两组给药前即刻（T0）、DXE起效时（T1）、侧卧位时（T2）、蛛网膜腔下腔给药时（T3）、仰卧位时（T4）及麻醉平面固定时（B）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内。DEX组T3与T2比较，SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组T2与T1比较，SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0．05），与T2比较，T3时间点的SBP、DBP、HR均显著降低（P〈0．05）。DEX组T1、T2、T3、T4、T5各时间点与T0比较，RR显著降低，具有统计学意义（P〈0．05）；对照组各时间点的RR间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年下肢手术患者腰硬联合麻醉诱导期间小剂量DEX有效镇静、镇痛的同时对血流动力学指标影响轻微。