11例孤立性纤维性肿瘤的临床病理分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理、免疫表型和预后。方法 收集11例SFT患者的临床及病理资料,行HE染色及免疫组化检测,总结其临床及影像学表现、组织学形态、免疫表型特征及预后,并结合相关文献进行复习。结果 11例患者中,男性9例,女性2例,年龄25~85岁。影像学均表现为结节状软组织肿块。肿瘤最大径3.5~30 cm,切面实性,部分有完整包膜。肿瘤细胞呈卵圆形或梭形、短梭形,疏密不均,可见薄壁鹿角形血管。部分病例细胞轻-中度异型,偶见奇异形核。免疫组化结果显示,所有肿瘤均表达CD34,8例STAT6核阳性。目前手术完整切除仍是SFT的首选治疗方法。本组10例患者获得随访,其中8例无病生存,1例死亡患者原因不详,1例术后复发仍带瘤生存。结论 SFT具有相对独特的病理组织学和分子遗传学改变,发生于胸膜外者生物学行为更具侵袭性。具有恶性组织学特征者具有较高的局部复发和转移率,因此正确的诊断对于治疗和患者管理具有重要意义。

中央坏死性乳腺癌的临床病理观察

目的探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床病理特征、免疫表型和预后。方法收集2012年3月至2018年6月诊治的7例CNC的临床病理资料,并进行随访。结果7例患者年龄34~70岁,中位年龄52岁。大体均见单一结节。镜下肿瘤中央呈大片凝固性坏死或纤维化,癌组织呈窄带样环绕坏死区,6例为浸润性导管癌3级,1例为浸润性微乳头状癌伴浸润性导管癌2级结构。免疫组化染色显示,4例ER、PR、HER-2阴性,3例ER(+)、HER-2(+/++),基底细胞和肌上皮标记呈不同程度阳性。HER-2 FISH检测显示1例阳性。6例接受辅助治疗,术后随访14~49个月,其中4例无病生存,1例术后24个月出现肺转移,1例术后18个月出现肝转移,1例失访。结论CNC具有相对独特的病理组织学形态,大多为高级别浸润性导管癌并显示基底细胞样免疫表型。CNC预后较差,易发生肺、脑等远处转移,需严密监测。

胃肠道惰性NK细胞淋巴增生性疾病1例

患者男性,46岁,因腹部不适于2022年3月2日行胃镜检查,镜下见胃角黏膜处有一充血糜烂面(图1)。取活检组织,送病理检查。

STAT6阳性肺腺纤维瘤1例

患者男性,47岁,3年前于外院发现左下肺结节,半年前CT示肺结节比以前增大,于2018年10月26日来我院就诊。患者体温正常,无胸闷气急,无咳嗽、咳痰,无头晕头痛,无全身骨关节疼痛。患者体格检查、心电图、心脏彩超、血气分析、实验室检查、生化免疫检查结果未见明显异常。CT示:左肺下叶结节?肺气肿?肝脏钙化结节。临床病史:患者2年前行颈部脂肪瘤切除,4年前行痔疮切除。

组织芯片技术探讨ERK1和p16在胃肠间质瘤中的表达及意义

目的:应用组织芯片技术探讨细胞外信号调节激酶1(ERK1)与p16在胃肠间质瘤中的表达情况及两种蛋白间的相关性。方法:采用免疫组化Maxvision法检测40例胃肠间质瘤和40例正常对照组中ERK1和p16的表达情况。结果:ERK1在胃肠间质瘤组中的表达水平高于正常对照组,而p16表达情况相反(P<0.032);未发现ERK1与p16之间有明确相关关系。结论:ERK1与p16可能参与了胃肠间质瘤的发生、发展过程;组织芯片技术可用于大规模高效检测临床样本,具快速、方便、经济、准确的特点。

不同抗原修复条件对肠癌MMR蛋白免疫组织化学染色效果的影响

目的采用3种不同的抗原修复条件对肠癌错配修复(mismatch repair MMR)蛋白进行免疫组织化学染色,从而找到适合本科室的最佳修复条件。方法回顾性分析近两年工作中遇到的肠癌病例,从中抽取50例,分别进行柠檬酸缓冲液高温高压修复、EDTA缓冲液高温高压修复和CC1缓冲液BenchMark XT机器修复后染色。结果3种染色方法均能较好地检测到肠癌MMR蛋白的表达,但应用EDTA缓冲液高温高压法进行抗原修复的切片,染色结果较另外两种方法染色阳性表达更强。结论EDTA缓冲液高温高压修复为肠癌MMR蛋白免疫组织化学染色最优抗原修复条件。

石蜡切片Ziehl-Neelsen法检测抗酸杆菌改良染色体会

近年来,结核病在全球发病率呈上升趋势,每年新增病例约800万人,至少300万人死于该病。作为一种传染病,其早发现、早预防、早治疗显得尤为重要。结核分枝杆菌(TB)是引起本病的病原菌,目前常用的TB检测方法有Ziehl-Neelsen抗酸染色、金胺O染色、即时荧光定量PCR法和ISH等,但是在病理组织切片中找到结核杆菌,仍然是结核病诊断的“金标准”[1]。

紫杉醇化疗相关胃黏膜病理改变1例

患者男性,67岁,半年前出现进食后哽噎感,行胃镜病理检查示食管中段鳞状细胞癌。分别于2017年6、7、8月给予TP方案化疗3次。9月始给予食管肿瘤及淋巴引流区调强放疗。复查CT示食管中段癌放疗后改变.

p16、Ki-67在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨胃肠道间质瘤p16、Ki-67表达与临床病理的关系。方法制作40例胃肠道间质瘤组织芯片,并进行分组(低度危险组、中度危险组和高度危险组),以40例正常胃肠道肌壁组织为对照,用免疫组化Elivision二步法检测p16、Ki-67在胃肠道间质瘤组及对照组的表达。结果①Ki-67在胃肠间质瘤组中的表达高于在正常对照组中的表达,而p16的表达情况则正好相反,且差异有统计学意义(P<0.032);②p16、Ki-67在胃肠道间质瘤各组的表达无显著性差异;低、中度危险组合并后与高度危险组比较时未发现p16的表达差异(P>0.05),而Ki-67则存在差异(P<0.05)。结论①p16可能在胃肠道间质瘤的发生、发展中起重要作用;②Ki-67可作为评价肿瘤恶性潜能的一个重要指标;③应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便、经济、准确的特点。

胃母细胞瘤一例

胃母细胞瘤是发生于胃部的一种罕见、具有独特特征的双向分化肿瘤。该文报道1例发生于胃窦胃体交界处的胃母细胞瘤。患者女,53岁。因上腹部隐痛不适1年,发现胃窦胃体交界处隆起性病变伴溃疡形成,临床拟诊"胃肠道间质瘤"行"胃肠道间质瘤切除术"。大体见附部分胃黏膜灰白灰红色结节样肿物一个,体积5.0 cm×4.2 cm×4.0 cm,切面灰白,半透亮,局部囊性变。镜下观察瘤细胞密度不均,细胞密集区肿瘤细胞呈上皮样形态,排列呈小巢状或条索状,可见腺管形成的趋势,细胞核轻度异型。稀疏区肿瘤细胞核呈卵圆形或短梭形,肿瘤细胞弥漫片状分布于黏液样基质中,部分区黏液聚集呈肺水肿样结构,部分区呈微囊样。免疫标记广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原上皮样区域阳性,CD10、波形蛋白梭形细胞区阳性,Ki-67阳性指数小于1%。诊断为胃母细胞瘤。

脂质化纤维组织细胞瘤2例并文献复习

目的探讨脂质化纤维组织细胞瘤(LFH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析江苏大学附属医院2016年1月及2022年4月诊治的2例LFH患者临床病理资料,并复习相关文献。结果2例患者均为老年男性,均因右下肢肿物就诊。光镜下肿瘤细胞呈组织样细胞,分散或呈巢团状、部分区席纹状排列,细胞形态温和,核分裂象罕见。间质可见显著不规则嗜伊红、玻璃样变胶原样物增生,呈骨基质样或网格状包绕肿瘤细胞。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞vimentin、CD68和CD10阳性,SMA少量阳性,CD34阳性,Ki-67阳性指数2%,S100、HMB45、STAT6、AE1/AE3均阴性,综合诊断为LFH。2例患者肿块均经手术完整切除,未见复发和转移。结论LFH是罕见皮肤肿瘤,尤其发生于踝部的肿块出现泡沫状组织细胞及间质玻璃样变胶原物质时,需考虑LFH,肿瘤细胞CD68及CD10阳性有诊断价值。LFH患者预后较好。

SMARCB1(INI‑1)缺失型鼻腔鼻窦癌1例并文献复习

目的提高对SMARCB1(INI‑1)缺失型鼻腔鼻窦癌(SDSC)的认识。方法回顾性分析江苏大学附属医院诊治的1例SDSC患者的临床资料和诊断经过,并复习文献。结果患者为69岁男性,左侧鼻腔鼻窦占位。病理组织学显示肿瘤细胞呈巢状分布,大部分呈上皮样,核分裂象多见。免疫表型示肿瘤细胞EMA阳性,SMARCB1(INI‑1)核阴性,经病理诊断为SMARCB1(INI‑1)SDSC。患者经肿瘤手术切除后接受放化疗及免疫治疗综合方案,随访8个月,目前带瘤生存。结论SDSC较罕见,在进行诊断时,应考虑到此病的可能性,尤其是SMARCB1(INI‑1)免疫标志物有助于诊断。

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌3例临床病理分析

SMARCA4缺陷型未分化肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated tumors,SMARCA4-DUT)属于侵袭性恶性肿瘤,其主要特征是病变常累及胸部,缺乏SMARCA4编码的Brahma相关基因1(BRG1)。2000年Wong等[1]首次报道了SMARCA4缺失的非小细胞肺癌(SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer,SMARCA4-dNSCLC),并且阐述了SMARCA4通过编码BRG1蛋白,可以作为肿瘤抑制因子,为抑制肿瘤细胞提供新的潜在靶点。目前SMARCA4已在包括NSCLC的多种肿瘤中发现表达缺失[2-3]。我们通过学习3例SMARCA4-dNSCLC,分析其临床特征、病理特征、复习相关文献。

低级别嗜酸性肾肿瘤1例并文献复习

目的探讨低级别嗜酸性肾肿瘤(LOT)的临床病理特征和鉴别诊断。方法回顾性分析江苏大学附属医院2023年5月收治的1例LOT患者的诊治过程,并复习相关文献。结果患者为47岁女性,全身麻醉下行左肾部分切除术。显微镜下可见肿瘤大部分呈实性、片状生长,局灶呈小簇状、条索状排列;肿瘤由温和的嗜酸细胞构成,细胞核规则,呈卵圆形"低级别核"形态,有纤细的核周空晕,核仁不明显;间质中可见疏松水肿区及出血区;免疫组织化学结果显示CK7阳性,CD117阴性,综合诊断为LOT。患者术后恢复良好,生命体征平稳。结论LOT以胞质嗜酸、低级别核、低转移潜能为特征,CK7阳性,CD117阴性,常见活化性mTOR突变或TSC1/2突变。LOT需与嗜酸细胞瘤、嫌色性肾细胞癌等具有胞质嗜酸性特征的肾脏肿瘤相鉴别。