胸腔内灌注自体血联合粗管负压吸引治疗难治性气胸的临床研究

目的:观察胸腔内灌注自体血联合粗管负压吸引治疗难治性气胸的有效性及安全性。方法:回顾分析62例难治性气胸的患者,研究组30例胸腔内灌注自体血联合粗管持续负压吸引患者;对照组32例为单纯粗管持续负压吸引的患者。结果:研究组平均漏气时间为4.6d,对照组为11.2d;研究组胸管拔除时间平均为6.2d,对照组为13.3d;研究组治疗后住院时间平均为8.4d,对照组为16.8d;治疗后观察1个月研究组总有效率为91%,对照组为75%;两组对比差异有统计学意义(P值均<0.05)。治疗后研究组胸痛2例(6.7%),对照组为1例(3.1%);研究组发热1例(3.3%),对照组为1例(3.1%);两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,研究组复发2例,总复发率6.7%;对照组复发10例,总复发率31.3%;两组复发率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔内灌注自体血联合粗管负压吸引治疗难治性气胸疗效肯定,不良反应少,复发率低。

胸腹腔镜联合食管癌根治术与传统三切口手术的临床对比研究

目的:比较胸腹腔镜联合与传统三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法:回顾分析120例接受胸腹腔镜联合或传统三切口手术的食管癌患者,比较两组的术中情况。术后结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者基本情况无显著差异(P>0.05),腔镜组手术时间较长(P<0.05),但术中失血量较开放组少(P<0.05),术后住院时间较开放组短(P<0.05)。腔镜组心肺并发症发生率较开放组更低(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术创伤小,并发症发生和术后恢复时间明显优于开放手术,淋巴结清扫数量与开放手术无明显差异,是一种可靠、有效的手术方法,值得临床推广应用。

复方甘草口服溶液联合复方甲氧那明治疗肺切除术后持续咳嗽的有效性

目的探究复方甘草口服溶液联合复方甲氧那明治疗肺切除术后持续咳嗽的有效性。方法选择时间为2019年7月至2021年7月,我院收治的肺切除术后持续咳嗽患者200例,依据不同治疗方式随机分为观察组(复方甘草口服溶液联合复方甲氧那明治疗)及对照组(单用复方甲氧那明治疗),各组100例。比较两组患者的临床疗效、咳嗽评分和消失时间、不良反应发生率、生活质量评分。结果观察组的社会、环境、躯体和心理等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总疗效95例(95.00%)高于对照组70例(70.00%)(P<0.05);观察组的胃肠道反应、皮疹、嗜睡等不良反应总发生率3例(3.00%)显著低于对照组4例(4.00%)(P<0.05);观察组的咳嗽症状消失时间和取得的咳嗽评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对肺切除术后持续咳嗽患者,通过采用复方甘草口服溶液联合复方甲氧那明治疗方式,能够加速咳嗽消失时间,提升患者的疾病疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,改善生活质量以及患者的咳嗽症状,安全性较高,适合应用于临床推广。

肺结节外科治疗进展

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据,但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂,常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。

结核性毁损肺46例外科治疗体会

毁损肺是指肺组织单发或者多发的纤维化、干酪样病变,局部胸膜增厚、粘连,部分伴有支气管扩张、空洞形成。这部分肺组织已经基本丧失了正常的气体交换功能,并常常导致各种感染甚至是致命性的大咯血。毁损肺的病因较多,其中最常见的是因为不及时、不规范的抗结核治疗导致的结核性毁损肺。毁损肺一旦形成,药物治疗基本无效。

管状生物补片在肺气肿合并气胸行胸腔镜手术中应用的临床研究

目的探讨管状生物补片在肺气肿(pulmonary emphysema,PE)合并气胸(spontuneous pneumothoraxm,SP)行胸腔镜手术中的应用效果。方法方便选取2018年1月-2021年9月厦门医学院附属第二医院收治的PE合并SP患者58例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,即对照组(29例)与研究组(29例)。对照组行常规胸腔镜下切除术,研究组在胸腔镜下切除术中应用管状生物补片。针对两组临床疗效、手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、住院时间,以及术后并发症与复发率进行对比。结果研究组治疗的总有效率(96.55%)与对照组的(89.66%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.269,P>0.05)。研究组手术时间(52.65±4.56)min较对照组用时(47.65±3.45)min更长,差异有统计学意义(t=4.709,P<0.05),术中失血量(41.52±3.59)mL与对照组(40.46±4.85)mL对比,差异无统计学意义(t=0.946,P>0.05)。研究组术后引流管留置时间(5.52±4.23)d、住院时间(7.02±2.01)d较对照组(8.32±2.55)d、(9.42±2.41)d短,差异有统计学意义(t=3.053、4.118,P<0.05)。研究组术后并发症发生率(3.45%)较对照组(27.59%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05)。研究组随访6个月的复发率(0.00%)较对照组(20.69%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.647,P<0.05)。结论胸腔镜手术中应用管状生物补片能够有效降低PE合并SP患者的术后并发症风险,加快康复进程,抑制疾病复发。

上肺叶切除术后单根胸管引流可行性分析

目的:探讨上肺叶切除术后单根胸管引流的可行性。方法:选取2017年5月-2019年3月在厦门医学院附属第二医院行胸腔镜上肺叶切除术的患者78例,随机分成观察组(单根胸管)及对照组(两根胸管),各39例,比较引流量、胸管留置时间、术后住院天数、再次置管或穿刺率、肺部感染发生率及疼痛程度等指标。结果:在疼痛评分、胸腔引流管留置时间及术后住院天数上,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后引流量、再次胸穿或置管、肺部感染、皮下气肿等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单根胸管在上肺叶切除术后引流能够减轻患者疼痛,缩短胸管留置时间以及住院天数,并且不增加术后并发症,值得在临床上推广。

N-乙酰半胱氨酸调节低氧诱发因子1a／一氧化氮合酶信号通路对大鼠心脏移植缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察低氧诱发因子1a（hypoxia inducible factor 1a，HIF-1a）/一氧化氮合酶（iNOS）信号通路对大鼠心脏移植心肌缺血再灌注损伤的影响及N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）对供心的保护作用的可能机制。方法同系Lewis雄性大鼠60只，随机分为3组，每组各20只：对照组：获取供体心脏或受体大鼠移植前30 min，经供体或受体大鼠腔静脉注射0.9%盐水0.3 ml；NAC供体预处理组：获取供体心脏前30 min经供体大鼠腔静脉注入NAC 300 mg/kg.w；NAC受体预处理组：移植前30 min经受体大鼠腔静脉注入NAC 300 mg/kg.w。建立移植模型，移植后24 h后获取移植物。免疫组织化学法和Real time-PCR法检测供心心肌组织的iNOS、HIF-1a蛋白和mRNA表达。结果移植物中HIF-1a蛋白表达供、受体NAC预处理组与对照组比较差异有统计学意义（2.72±0.17、2.24±0.23 、3.14.±0.16，F＝56.26，P＝0.000），且均低于对照组（P均〈0.05），iNOS蛋白表达供、受体NAC预处理组与对照组比较差异有统计学意义（1.52±0.18、1.61±0.19 、3.30± 0.18，F＝232.345，P＝0.000），且均低于对照组（P均〈0.05）；移植后24 h移植物心肌组织HIF-1a、iNOS mRNA供、受体NAC预处理组及对照组比较，差异均有统计学意义（F值分别为7.467、16.490，P值分别为0.003、0.000），且NAC受体预处理组iNOS mRNA表达较对照组明显降低（P〈0.05）。结论HIF-1a/iNOS信号通路可以调控大鼠心脏移植缺血再灌注损伤，NAC对供体心脏的保护作用可能通过此通路起作用。

N-乙酰半胱氨酸预处理在大鼠心脏移植供心冷缺血再灌注损伤时对HIF-1α的影响

目的观察在大鼠心脏移植(HTx)时N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理对供心心肌缺血再灌注后心肌低氧诱导因子1(HIF-1)的影响并探讨其可能的机制。方法健康雄性Lewis大鼠,每组10只,随机分为三组:对照组:取供体心脏或移植前30min,经供体心脏或受体大鼠腔静脉注入0.9%盐水0.3ml;供体预处理组:供体鼠获取其心脏前30min,腔静脉注入NAC300mg/(kg·w),受体鼠不处理;受体预处理组:受体鼠在移植前30min,经腔静脉注入NAC300mg/(kg·w),供体大鼠不处理。将冷藏在4℃HTK液18h供心移植于受体大鼠腹腔建立同种异体异位心脏移植模型。免疫组化检测HIF-1α蛋白表达,Real time-PCR检测HIF-1αmRNA表达。结果 HIF-1α蛋白表达NAC供、受体预处理组均低于对照组(3.38.±0.18 vs2.7±0.15,2.2±0.20,P<0.05);HIF-1αmRNA表达,NAC供、受体预处理组与对照组比较钧无统计学差异(P>0.05)。结论 NAC可能通过抑制HIF-1α通路减轻大鼠心脏移植IRI来保护供心。