老年患者腹股沟疝微创修补术后复发的影响因素分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者行微创修补术后复发的影响因素,并针对性提出防治措施,以促进患者康复,提高其生活质量。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月109例老年腹股沟疝微创修补术后患者资料,统计术后复发人数,并总结术后复发影响因素。结果 109例老年腹股沟疝微创修补术后复发率为8.26%(9/109)。经分析发现,性别、伴糖尿病、伴高血压、伴心脏病、手术时间、补片类型、疝环粘连程度、术前复发疝、疝类型、医生工作经验、急诊手术、嵌顿疝、体质量指数为老年腹股沟疝微创修补术后复发影响单因素,P<0.05。经Logistic回归分析发现,男性、嵌顿疝、医生工作经验≤3年、直疝、术前复发疝、手术时间>30 min、重度疝环粘连、急诊手术、伴糖尿病、伴高血压、伴心脏病、体质量指数>24.9 kg/m2、聚四氟乙烯补片为老年腹股沟疝微创修补术后复发影响独立性危险因素,P<0.05。结论 老年腹股沟疝微创修补术需重视术前基础疾病的管理和手术质量的管控,根据患者实际情况来选择经验丰富医生开展手术,缩短手术时间,术中需选择合适补片,最大程度降低术后复发风险,促进患者康复。

跟骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合

目的探讨跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术的护理配合方法。方法选取2011年8月-2014年1月我院收治的跟骨软组织皮肤缺损患者并行股前外侧皮瓣修复术患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,研究组同时配合围手术护理,对照组给予常规护理,术后随访患者6个月,并比较两组护理效果。结果研究组皮瓣最终全部存活,皮瓣存活率100%;对照组41例皮瓣最终存活,皮瓣存活率为91.1%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访发现,研究组踝关节功能评分（HHS）显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组护理后第3个月患侧肢体HHS评分显著低于健侧,差异具有统计学意义（P〈0.05）,护理第6个月健侧HHS评分和患侧比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组伤口均达到I期愈合,未发生伤口感染,不良反应发生率为0,对照组有6例出现伤口感染,1例出现发热,不良反应发生率为15.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组愈合时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术护理配合具有较好的效果,能显著改善手术的预后。

9S管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用

目的探讨9S管理法在手术室无菌间管理中的应用效果。方法将9S管理法应用于手术室无菌间空间和物品的日常管理中,根据9S管理要素实施的具体方法,制定明确的要求和相关措施,要求人人按规定办事,形成良好习惯。结果实施9S管理后手术室无菌间的室内环境以及无菌间内物品完好性、放置的规范性等均明显提高,无菌物品过期量与应用前相比明显减少,有效地降低了人力及物力成本。结论 9S管理法的运用有利于确保医疗无菌物品的安全性,提高医护人员的工作质量和效率。

椎间盘镜下微创手术治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰椎骨折是创伤骨科的一种常见疾病，以往外科治疗方法多为开放切口后路根固定复位术，存在有伤口大、合并症多、患者痛苦大、手术费用高等缺点。近年来，随着做创外科理念和技术的发展，应用椎间盘镜微创术式行后路复位内固定术，极大减轻了患者的痛苦，并具有创伤小、复位满意、病人康复快的优点。本院自2003年8月至2006年5月，共成功实施该手术22例，

中药汤剂减少妇科腹腔镜手术患者术前禁食禁水时间及不良反应的调查分析

目的:对妇科腹腔镜手术患者实际禁食禁水时间及不良反应进行调查分析。方法:选取2011年1月—2012年12月在医院进行妇科腹腔镜手术的400例患者作为研究对象。随机分为A、B、C、D4个组,每组各100例。A组患者采用传统术前12 h禁食,6 h禁水方法,B组采用术前6 h禁食,2 h禁水法,C组采用术前12 h禁食,6 h禁水法联合术后服用中药汤剂,D组采用术前6 h禁食,2 h禁水法联合术后服用中药汤剂。对所有患者术前和术中胃液量、术前焦虑抑郁程度及术后24 h恶心呕吐情况进行观测,并将各组观测结果进行比较分析。结果:各组间比较结果显示伴随禁食禁水时间的缩短,患者在术前焦虑抑郁情绪、饥饿口渴程度和术后恶心呕吐的情况都有一定程度的缓解,且A组和B组在焦虑抑郁、饥饿口渴Ⅰ级和Ⅱ级上有差异(P<0.05),具有统计学意义,B组和D组也有统计学意义。结论:妇科腹腔镜手术患者在术前6 h禁食,2 h禁水联合术后服用中药汤剂可有效控制术前术中胃液量,同时对缓解患者焦虑抑郁情绪及饥饿口渴程度有积极的作用。

复方紫草油涂抹对气压止血带使用区域皮肤保护的疗效分析

目的探讨复方紫草油涂抹对气压止血带使用区域皮肤保护的疗效研究。方法选取2018年9月至2019年7月行下肢手术使用止血带患者200例,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组常规使用气压止血带,观察组对止血带使用区城涂抹复方紫草油。结果观察组患者气压止血带使用区城的皮肤肿胀及疼痛情况明显优于对照组,观察组患者术后下肢股深静脉血流速度明显优于对照组,观察组患者的不良反应明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方紫草油涂抹对气压止血带使用区域的皮肤保护疗效显著,在临床上值得应用推广。

发掘教材因素 培养创造思维

创造性思维能力的培养是一个多种因素互相联系,互相影响,互相作用的动态结构过程,它包括知、情、意在内的各种心理活动在最高水平上的综合。

降低手术室开放性创伤手术感染鱼骨图与流程图应用的研究

目的探讨鱼骨图和流程图在手术室开放性创伤手术感染中的应用效果,以降低手术时开放性创伤手术的医院感染率。方法 2010年1月始医院对开放性创伤手术的感染因素用鱼骨图进行分析并据此设计出流程图并实施;选取2010年1月-2013年6月于医院收治的124例开放性创伤手术患者为观察组,另选取鱼骨图和流程图实施前的138例开放性创伤手术患者为对照组,对两组患者的手术时间、手术出血量、术后感染率、伤口愈合时间、住院时间、患者满意率进行统计及比较。结果对照组手术时间为(5.7±1.8)h、手术出血量为(780±230)ml、住院时间为(24.7±4.5)d、伤口愈合时间为(17.3±5.6)d、术后感染率为30.43%,观察组分别为(2.5±1.3)h、(460±120)ml、(13.5±3.1)d、(8.6±2.6)d、4.84%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性创伤手术感染中应用感染因素鱼骨图和感染管理流程图,可以有效提高开放性创伤手术的护理质量,降低感染的发生率。

禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响

目的：探讨妇科腹腔镜手术患者不同禁食禁水时间对不良反应的影响。方法选取2011年1月-2012年12月进行妇科腹腔镜手术的400例患者为研究对象。按照不同禁食禁水时间随机分为4组，每组各100例。常规1组患者采用传统术前12 h禁食，6 h禁水方法；常规2组采用术前10h禁食，4h禁水法；常规3组采用术前8h禁食，3h禁水法；改良组采用术前6h禁食，2h禁水法。术前1 h采用医院用焦虑亚量表[ HAD（ a）]和抑郁亚量表[ HAD（ d）]比较4组患者术前焦虑抑郁程度，并比较术前术中胃液量、术后24 h恶心呕吐情况。结果4组患者术前、术中胃液量比较及术后恶心呕吐得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；改良组患者HAD（a）评分为（8．37±1．65）分，HAD（d）评分为（9．01±1．87）分，均低于其他3组[HAD（a）评分分别为（14．52±2．57），（12．34±2．18），（10．26±1．76）分；HAD（d）评分分别为（14．59±2．69），（12．02±2．11），（10．97±1．77）分]，差异均有统计学意义（F值分别为4．912，4．160；P＜0．05）。改良组患者术前饥饿、口渴程度，均低于其他3组，差异均有统计学意义（Z值分别为26．247，18．431；P＜0．01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术前6 h禁食，2 h禁水可有效控制术前术中胃液量，同时对缓解患者焦虑抑郁情绪及饥饿口渴程度有积极的作用。

中医理论对手术室开展护理管理的指导价值

目的:探讨中医理论在手术室护理管理中的指导价值。方法:选取2019年6月~2020年12月拟于医院行手术的98例患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理管理,观察组在此基础上应用中医理论开展护理管理,比较两组的心理状态、睡眠质量及满意度。结果:观察组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:将中医理论用于手术室护理管理可更好地改善患者的心理状态和睡眠质量,提高患者满意度。

ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激对老年髋部骨折全麻手术患者的影响

目的基于ERAS理念构建多模式保温联合多感官促醒刺激方案,探讨其对老年髋部骨折全麻手术患者的影响,旨在为优化围手术期护理提供理论参考。方法选取2019年9月—2023年9月在浙江省立同德医院择期进行老年髋部骨折全麻手术患者102例,采用随机数字表法分为2组,对照组51例,采取传统保温措施和语言唤醒方案;观察组51例,采取以ERAS理念为指导的多模式保温联合多感官促醒刺激方案,比较2组体温、应激情况、麻醉苏醒质量以及不良反应发生率。结果观察组麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术40 min(T3)、手术结束时(T4)体温均高于对照组(P<0.05)。T1~T4时刻的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。自主呼吸恢复时间[(5.21±1.09)min vs.(7.09±1.32)min]、意识恢复时间[(16.23±3.12)min vs.(25.90±4.77)min]以及麻醉恢复室滞留时间[(33.22±5.67)min vs.(50.09±8.23)min]均短于对照组(P<0.05)。总不良反应发生率(9.80%vs.29.41%)低于对照组(χ^(2)=6.220,P=0.013)。结论ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激可维持老年髋部骨折全麻手术患者术中体温稳定,缓解应激反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良反应发生率。