单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄对腰椎稳定性的研究

探究单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄的稳定性。方法 选取2020年1月至2022年1月期间我院腰椎管狭窄患者100例,运用住院尾号(单双数)分组,双数为参照组(n=50,采用传统开放手术),单数为实验组(n=50,采用单侧双通道内镜技术(UBE)),评估两组术前、术后1个月(VAS量表)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI问卷量表)、手术期间指标、并发症情况。结果 手术前两组疼痛评分、功能障指数问卷对比均未体现具体差异(P>0.05),手术后实验组与参照组相比较低(P<0.05),实验组手术期间指标及不良反应情况与参照组相比较低(P<0.05)。结论 应用单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄,对其腰椎稳定性较显著,降低其疼痛感,缓解其功能障碍指数,并降低术后发生切口感染等风险,缩短住院时间,临床应用效果较好,可靠性较强。

游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床应用

目的观察游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床疗效。方法选择大面积头皮缺损患者22例,均应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面,观察其治疗效果。结果本组22例患者修复术后皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后有3例患者皮瓣边缘部分坏死,2例患者出现脂肪液化,经相应治疗后均愈合。有4例患者供区创面较大需要植皮,有3例患者供区创面缝合后张力过大,经相应处理后伤口均愈合。22例患者术后均随访6个月至1年,21例患者皮瓣生长良好,血供丰富,质地柔软,供区无明显功能障碍;1例患者术后肿瘤复发死亡。结论应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损临床效果较理想。

微创TLIF联合单侧椎弓根钉内固定与开放TLIF治疗盘源性腰痛的对比研究

目的对比分析微创经椎间孔椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)单侧椎弓根钉内固定(微创组)与开放TLIF联合双侧椎弓根钉内固定(开放组)治疗椎间盘源性腰痛的临床结果。方法 65例单节段椎间盘源性腰痛患者采用TLIF治疗。记录两组的手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、术后平均住院日和返回工作时间,动态监测血清肌酸激酶(CK)及椎旁肌肌电图变化,随访视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并进行统计分析。结果微创组手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、术后平均住院日和返回工作时间、术后3 d CK显著优于开放组(P<0.05)。术后1年随访时,微创组椎旁肌肌电图平均放电幅度和频率明显高于开放组(P<0.05)。术后3个月、6个月、1年随访时,微创组VAS、ODI评分显著优于开放组(P<0.05),而术后2年VAS、ODI评分无显著差异(P>0.05)。结论微创TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的长期疗效,但微创手术创伤小,椎旁肌损伤轻、术后恢复快,早期效果更为满意。

腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术

目的探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)的安全性及手术操作要点。方法回顾性分析应用MED行腰椎间盘切除术患者223例。手术切除单节段190例,双节段29例,三节段4例。全部采用腰椎屈曲侧卧位进行手术。结果术中发生硬膜及神经根袖损伤3例(椎间隙感染1例),平均每例术中出血46ml,手术时间42min。结论腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变,使显微内窥镜下椎间盘切除手术变得安全简便,提高手术效率,避免神经损伤。

MRI引导和监控在氩氦刀治疗肿瘤中的应用

目的探讨MRI实时导引下穿刺定位和术中监控在氢氦刀治疗肿瘤中的应用价值。方法对115例恶性肿瘤患者在MRI实时导引下精确定位和术中监测。结果 115例患者引导穿刺成功率100%,治疗成功率100%,未发生与引导穿刺相关的严重并发症。结论 MRI实时导引下穿刺定位在氢氦刀治疗肿瘤的介入治疗中具有操作简单直观、定位精确,并可以在治疗中实时监测肿瘤消融情况并作及时调整,是一种安全而有效的引导技术。

椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的研究

目的探讨椎间盘镜下建立椎弓根螺钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床疗效。方法应用椎间盘镜下置入椎弓根钉棒系统技术进行后路腰椎椎体间融合（PLIF）术治疗单节段下腰椎病变患者21例。结果手术时间平均180 min,出血量平均220 ml,住院时间平均22 d。21例患者随访2~58个月,视觉疼痛模拟评分（VAS）术前为（7.5±1.8）分,术后降至（2.6±1.4）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;Oswestry功能指数术前为（46.2±3.8）%,术后降至（23.7±2.1）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;Nakai分级优良率95.2%。结论微创PLIF术具有切口小、术中出血少、软组织损伤小、术后恢复快、多裂肌萎缩和腰背痛发生率低等优点。

显微椎间盘切除术后终板Modic退变的临床转归及意义

目的探讨显微椎间盘切除术后终板信号转变及其临床意义。方法 2004年7月至2007年1月,我院采用显微椎间盘切除术治疗85例单节段腰椎间盘突出症患者,术前根据Modic分型标准分组,Modic 0型33例、ModicⅠ型25例、ModicⅡ型27例。采用VAS及ODI评估手术疗效,观察术后Modic退变的临床转归及对手术疗效的影响。结果全部患者均获随访,平均随访4.1年。末次随访时,终板Modic退变发生率由术前61.1%升至84.7%,60例患者手术节段为ModicⅡ型。术前Modic 0型33例,末次随访时7例转变为Ⅰ型,15例转变为Ⅱ型,11例仍为Modic 0型。术前ModicⅠ型25例,末次随访时18例转变为Ⅱ型,2例逆转为Modic 0型,5例仍为Ⅰ型。术前ModicⅡ型27例,随访期间无Modic分型变化。术前三组腰腿痛VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,三组腰痛VAS及ODI评分改善率差异有统计学意义(P<0.05),但腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组任意两者间腰痛VAS及ODI改善率比较均差异有统计学意义(P<0.05),疗效比较依次为:ModicⅠ型>Modic 0型>ModicⅡ型。结论显微椎间盘切除术是治疗伴Modic退变腰椎间盘突出症的有效术式。术后Modic分型可以相互转变,可能是腰痛恢复的影响因素。

椎间盘镜下髓核摘除同步行纤维环缝合术的临床观察

目的探讨椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用一次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效和安全性。方法对20例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口。术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间平均45 min;术中出血量平均45 m L;术后切口均愈合。参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优16例、良3例、可1例,优良率95%。结论在椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中,同步应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环,可即刻闭合纤维环裂口,促进纤维环修复,改善症状及恢复腰椎功能,并可预防、减少腰椎间盘突出症的复发。

经皮椎体成形术并发症预防策略

脊柱椎体压缩性骨折是老年人的常见病，尤其多见于老年女性，因长期慢性腰背痛而严重影响其生活质量，传统的药物、卧床休息、佩带支具等保守治疗，疗效差且并发症多，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等。经皮椎体成形术（PVP）由于其创伤小，疗效好、操作简单、费用不高等诸多优点，近年来广泛地应用于骨质疏松症椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗，但其并发症的的预防更显突出，如果在PVP治疗时指征掌握不严，手术操作不当，常引起严重的并发症，甚至可引起死亡。本文就PVP术中常见的并发症提出相应的预防策略。

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症38例报告

目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症的临床疗效。方法对38例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访8个月至4年,优良率达100%。植骨椎体间骨性融合率为100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳的较好方法。

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨肿瘤疼痛的疗效探讨

目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性骨肿瘤的止痛效果。方法在磁共振导航系统引导下对24例恶性骨转移瘤伴严重顽固性疼痛的患者行氩氦刀冷冻治疗术。用NRS评分评价术前、术后当天及术后1、2个月疼痛程度。结果24例患者均成功准确地穿刺至肿瘤病灶,无严重并发症发生。MR实时准确的监控冷冻冰球的覆盖范围和程度。23例术后当天NRS评分0-1分,疼痛明显缓解,术后1、2个月的疼痛仍得到控制;1例无效。结论磁共振导航引导系统下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨转移肿瘤止痛效果明显。

微创与开放TLIF治疗椎间盘源性腰痛的疗效比较

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(mini-TLIF)与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(open-TLIF)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法 2008年6月至2010年6月经TLIF治疗的58例单节段椎间盘源性腰痛患者纳入研究,其中mini-TLIF组28例,open-TLIF组30例。评价两组的围手术指标、椎旁肌损伤指标及临床疗效。结果mini-TLIF组手术切口长度、出血量、引流量、术后住院天数和返回工作时间、术后3 d肌酸激酶显著优于openTLIF组,但手术时间、透视时间较长(P<0.05)。术后1年随访时,open-TLIF组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于mini-TLIF组(P<0.05)。术后3个月、6个月、1年两组VAS、ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后2年及末次随访时VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF治疗单节段椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的近期疗效,但微创手术创伤小、术后恢复快、椎旁肌损伤轻,早期效果更为满意。

腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗的临床探索

目的探讨腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗方式及临床效果。方法选取于2010年1月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者127例,分为观察组(71例)和对照组(56例)。观察组给予椎间盘镜下髓核摘除术治疗,对照组给予MAST Quadrant通道下髓核摘除术治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组与对照组患者术后视觉模拟评分(VAS)评分均明显低于术前(P<0.05),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组临床有效率、手术持续时间、出血量、术后VAS评分及ODI评分比较均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术及MAST Quadrant通道下髓核摘除术均是治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱的有效手段,且创伤较小,可以广泛应用于临床。

带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植的临床应用

目的 :探讨带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植的临床应用效果。方法 :对 86例腰椎间盘突出症或并椎管狭窄症病人以带蒂椎板截骨再植进行腰椎管成形。结果 :86例患者均获得满意疗效。结论 :带蒂腰椎椎板截骨瓣血供丰富 ,再植易愈合 ,可有效地防止术后脊柱不稳及瘢痕粘连。

胸腰段椎管髓内肿瘤20例报告

胸腰段椎管髓内肿瘤２０例报告玉林地区红十字会医院钟家云李腾标胸腰段椎管髓内肿瘤比胸段或腰骶段髓内肿瘤少见。我院自１９８８年至１９９５年间共收治２０例，均经手术治疗，病理证实，且获得随访。本文就此２０例作一分析讨论。１临床资料１．１一般资料：２０例中男...

肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的对比分析传统钢板与肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法遵循随机抽样原则,选取我院于2011年6月至2016年5月收治的66例肱骨近端骨折患者作为研究对象,并对患者的一般资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同,将患者分为观察组和对照组。对照组33例应用传统钢板进行治疗,观察组33例应用肱骨近端加压锁定钢板进行治疗。对比分析两组的临床疗效与并发症发生情况。结果观察组患者的治疗优良率为84.85%,对照组患者的治疗优良率为54.55%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为12.12%,对照组的并发症发生率为36.36%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统钢板相比,肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折,疗效更为确切,值得临床推广。

椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术临床研究

目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术进行治疗(观察组),46例患者选择传统开放式后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定术进行治疗(对照组)。比较两组手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间,疼痛评分、椎间隙高度、临床好转率及满意度等临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的疼痛评分、椎间隙高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果显著,疗效确切,且术中出血量少、切口小、术后恢复也快,值得研究推广。