载神经毒素的透明质酸可溶性微针制备、评价及镇痛作用研究

神经毒素(neurotoxin,NT)是一种从眼镜蛇毒中分离的多肽,具有镇痛、抗炎、抗衰老及免疫抑制等作用^([1-3]),现已有肌内注射剂上市^([4])。相较于传统的镇痛药,NT长期应用无成瘾性与耐受性,不但可应用于急性疼痛,还可应用于晚期癌痛、类风湿性关节炎等^([3-4])。可溶性微针(dissolving microneedle,DMN)是一种由可生物降解的水溶性聚合物组成的微针,用于透皮递送水溶性药物^([5])。通常将水溶性药物封装在DMN的针头部分,一旦穿过角质层,由生物相容性聚合物构成的针体在接触组织液后就会溶解,从而释放出包封的化合物。

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床观察

目的:探讨分析终末期肾病患者应用血液透析联合腹膜透析的临床治疗效果。方法:对终末期肾病患者150例的临床数据进行回顾性分析,根据透析治疗方法分为三组,A组采用血液透析治疗,B组采用腹膜透析治疗,C组采用联合透析治疗,观察三组患者透析后的临床治疗效果、生化指标及不良事件发生率和生存率。结果:联合透析组患者的生存率、治疗总有效率均高于A、B两组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);联合透析组透析后血红蛋白指标均低于A、B两组患者,白蛋白指标高于A、B两组患者。结论:对于终末期肾病患者血液透析联合腹膜透析治疗可调整患者体内环境,临床效果显著,患者不良反应少且存活率高,值得在临床应用。

不同血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响

目的比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响。方法选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例)。对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析。结果治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67~7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66~149.61,χ~2=7.39,P<0.01)。两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP+HD较单纯的HD能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果。

老年慢性肾衰竭患者腹膜透析治疗的效果评价

终末期肾病临床主要采取血液透析、腹膜透析治疗,其中临床应用较广的是血液透析,腹膜透析从二十世纪80年代在我国开始推广并应用,由于对腹膜透析的认识不足,且腹膜透析发生腹膜炎并发症的概率较高,对腹膜透析的推广应用产生巨大阻碍,故临床应用血液透析多于腹膜透析。

中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究

目的 :观察泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利和中药辨证施治四联疗法对肾病综合征型IgA肾病(IgAN) 的临床疗效。方法 :经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN (肾病综合征型 )的患者 32例 ,血肌酐 (Scr)≤177μmol/L。根据肾病理结果配对分为治疗组 19例、对照组 13例 ,治疗组接受泼尼松、雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治四联疗法 ,对照组接受泼尼松及福辛普利治疗。观察临床疗效 ,并比较治疗前的 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、Scr水平。结果 :治疗组治疗 1年后缓解 16例 (94 % ) ,无效 1例 (6 % ) ,没有复发 ;对照组 1年后缓解 7例(5 9% ) ,无效 4例 (33% ) ,复发 1例 (8% ) ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 1年后治疗组 2 4h尿蛋白定量 ,Scr水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组血Alb水平无统计学差异。结论 :泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治能有效减少肾病综合征型IgAN的蛋白尿 。

腹膜透析患者的抑郁情况及影响因素分析

目的探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响。方法选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查,进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为抑郁组,非抑郁组,两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较,观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量。结果47.4%存在抑郁情况。两组间性别、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异,而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异。结论尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的。它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分,营养不良,影响疾病的治疗和转归。

不同部位载药可溶性微针载药量比较及体外评价

可溶性微针(dissolving microneedle,DMN)是一种由可溶性生物相容性材料制成微米级针体,在穿透皮肤角质层(stratum corneum,SC)后溶解释放装封于针体内药物的一种新型给药剂型[1-3]。DMN刺穿角质层产生微孔道,但其深度不会损伤真皮中的神经末梢和血管[3]。因此,DMN透皮给药不会导致出血和疼痛,是一种无痛给药方式。

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性。方法选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Diacap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m^2,超率系数为40 ml/(h·mm Hg)],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m^2,超滤系数为5.5 ml/(h·mm Hg)];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等。通过SPSS 16.0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况。结果过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和β_2微球蛋白(mg/L)蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性(P<0.05)。结论高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血。

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化,监测肾功能及其并发症。结果64例患者(71.9%)死亡,存活率28.1%。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEII评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2)均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治,可有效缓解患者病情,降低死亡率,改善预后。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的重症急性。肾衰80例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用间歇性血液透析治疗，观察组采用连续性肾脏替代治疗，比较两组治疗前后血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）的水平以及半年内的存活率。结果观察组的半年存活率为80．O％显著高于对照组52．5％，P〈0．05。且观察组的Scr、BUN、Ccr的改善显著优于对照组，P〈0．05。结论连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰的效果较好。

运用新理念 探索新教法——关于“时政兴趣教学法”的尝试运用

新课程理念认为，建立新的基础教育体系要以邓小平同志的“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”和江泽民同志“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻教育方针，以增强创新精神和实践能力为重点，增强学生终身学习的愿望和能力，加强课程内容与学生生活以及现代社会科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的分析

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）综合征的发生率，分析相关危险因素，寻求早期干预CKD的新靶点。方法CKD患者158例，按MDRD方程计算估计eGFR，进行CKD分期，检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏c反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标，比较各期IR综合征的发生率；筛选出非糖尿病及非透析的患者116例，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指标（ISI），单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素。结果随着CKD的进展，IR的发生率逐渐增加，CKD4～5期较CKDl～3期IR发生率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKDl期和2期明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关，与eGFR及HDL—C呈负相关，多元逐步回归分析显示，TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着CKD的进展IR逐渐加重，高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素。

狼疮肾炎患者肾组织核因子-κB和外周血树突状细胞的表达

目的探讨狼疮肾炎（LN）肾核因子（NF）-κB（NF-κB）的表达和外周血树突状细胞（DCs）表面标志的改变。方法对40例LN患者肾组织，用碱性磷酸酶-小鼠抗碱性磷酸酶免疫复合物法（APAAP）测定NF—κB表达。采用密度梯度离心法分离外周血DCs。结果LN患者肾组织中，NF-κB在肾小球及肾小管均呈高水平的表达；他克莫司处理后的DCs较未处理组CD80^＋、CD86^＋、HLA—DR^＋表达下降；他克莫司处理前后对DCs的形态无明显影响；他克莫司处理后的DCs能明显抑制T细胞增殖及T细胞向Th2细胞转化。结论他克莫司在体外可抑制LN患者外周血DCs的成熟，NF—κB在LN肾组织局部的表达与LN的发生和发展有关。

一个在校大学生的创业故事

从离校休学，到创业成功，然后再入校复学，继续完成学业。一个二十出头的毛头小伙子，人生路上有着怎样的曲折和离奇。请看下文的分析和叙述。