快速康复外科理念在肝胆管结石围手术期中的应用效果

肝胆管结石指原发于肝内胆管的结石,是由胆道感染和胆汁淤积引起的,严重者可导致感染性休克,危及患者生命^([1-2])。手术是治疗肝胆管结石的常用方法,可彻底清除病灶,但手术会对肝脏造成较大损害,同时会引起机体免疫功能变化,影响术后康复^([3-4])。快速康复外科理念是近年来应用于围手术期的外科理念,主要是通过改进一系列围手术期治疗措施以达到快速康复的目的^([5-6])。

肝癌患者术后出院饮食依从性研究

目的调查肝癌患者术后出院饮食依从性的现状,并分析其相关影响因素。方法采用方便抽样的方法,选取2021年11月—2022年3月福州市某三甲医院的肝癌术后的患者作为研究对象,收集一般资料于术后出院一个月随访并填写饮食依从性量表,进行数据分析。结果肝癌患者术后饮食依从性总分为(31.30±3.34)分,饮食依从性在年龄、文化程度、居住地、家庭人均月收入方面上存在差异,即年龄≤60岁、学历在大专以上、居住在城镇、家庭人均月收入>5000元的研究对象饮食依从性得分较高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究对象饮食依从性与年龄和居住地之间呈负相关,饮食依从性与文化程度和收入之间呈正相关。结论肝癌患者术后出院饮食依从性总体较好,在临床护理中,应加强对年龄大于60岁、文化程度较低、家庭人均月收入较低人群的关注,开展个体化的健康教育将能提高患者的饮食依从性,从而促进机体的恢复。

缩短术后给氧时间在开放肝脏切除手术中的应用效果

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)包括呼吸道感染、吸入性肺炎、支气管痉挛、气胸、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭等,是围手术期术后常见并发症,是术后患者死亡最主要的原因之一[1-2]。有效防治PPCs发生,可明显提升患者术后安全性[3-4]。肝胆外科手术游离肝周韧带过程中,易影响膈肌正常功能;当膈肌功能出现障碍时,肺部并发症发生率将明显升高[5]。

D型人格对社区围绝经期女性焦虑、抑郁发生率的影响

目的了解社区围绝经期女性中D型人格的分布情况,探讨其与社区围绝经期女性发生焦虑、抑郁之间的关系。方法便利抽样选取5个社区382名围绝经期女性,采用D型人格问卷和焦虑、抑郁自评量表对其进行调查和分析。结果围绝经期女性中D型人格有110名,所占比例为30.3%,其中负性情感与社交抑制维度的得分分别为(11.5±3.5)和(10.9±2.2)分。D型人格围绝经期女性文化程度、月收入水平均低于非D型人格者(P<0.001)。D型人格与焦虑、抑郁均呈正相关(r值分别为0.693,0.583,均P<0.05)。结论D型人格在社区围绝经期女性中分布比例较高,并与社区围绝经期女性焦虑、抑郁的发生密切相关。社区保健人员应及时识别D型人格人群,减轻其围绝经期症状,预防焦虑和抑郁的发生。

加速康复外科护理在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用效果

肝切除术作为最有效治疗肝脏肿瘤的方法之一,目前仍是首选治疗方式[1].但是,肝切除术后出现会出血、胆漏、肺部感染、切口愈合不良等并发症,这是影响患者康复的主要因素,术后疼痛、营养不良、胃肠蠕动缓慢等因素也影响患者的术后康复.加强围手术期管理,减轻和减少围手术期患者生理和心理应激术后并发症,是近年来肝切除术后加快康复的重点.加快康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[2]是指采取一系列优化措施来减少围手术期应激反应及并发症.近年来,ERAS已经在泌尿外科、胸外科、胃肠外科等手术中较为广泛地应用,并逐步推广运用于肝脏手术[3].

晚期妊娠合并主动脉夹层3例围术期护理

目的:探讨晚期妊娠合并主动脉夹层患者围术期护理方法。方法:对3例晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者的临床资料进行分析,总结围术期护理措施。结果:2例晚期妊娠患者治愈出院,1例晚期妊娠患者产褥期出现多器官功能衰竭,家属放弃治疗出院。结论:晚期妊娠合并主动脉夹层患者发病急,病情凶险,做好术前准备、疼痛护理、心理护理、加强病情观察、及时准确有效的协助医生对症治疗和外科手术治疗是保证母婴安全的有效措施。

螺旋型鼻肠管在胰十二指肠术后胃瘫治疗中的应用及护理(附21例报告)

胃瘫(gastroplegia)是胰十二指肠术后常见的并发症之一,文献报道其发生率为6%~57%[1]。近年来也有研究证实胃瘫对患者预后有负面影响,延迟患者经口进食时间,增加患者住院时间及费用,严重者可引起水与电解质紊乱,给患者身心及经济带来很大负担,影响患者生活质量[2]。

四肢血管损伤修复30例护理

四肢血管损伤多为车祸、锐器伤、机器绞伤或压榨伤所致,一般都伴有受损肢体血运障碍。处理不当影响受损肢体的存活和功能恢复,严重者可危及患者生命。我院2007年至2010年共收治四肢血管损伤患者30例,修复受损血管40条。现将护理情况报告如下。

加速康复外科在达芬奇机器人肝脏切除手术护理中的优势

加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)是以循证医学为基础,采用多学科协作模式,使围手术期管理流程达到最优化,从而降低围手术期的应激反应,加速患者康复^([1]).ERAS的核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念,其最早在开放的结直肠手术中被推荐采用.随着外科技术及ERAS理念的不断发展及提升,ERAS在许多外科中被广泛接受,并确立了ERAS的重要地位,其中就包括肝胆胰外科.

快速康复外科理念下肝癌肝切除患者围手术期应用新斯的明临床效果评价

目的探讨快速康复外科理念下肝切除患者围手术期应用新斯的明临床效果。方法选择2021年9月~2022年9月在福建医科大学附属协和医院接受治疗的105例肝切除患者进行研究,采用随机数表法分为研究组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予快速康复外科理念干预,研究组在对照组的基础上加用新斯的明治疗。比较两组首次肛门排气、首次排便时间、首次下床时间、住院时间、肌松残余消失、完全恢复时间、肝功能、炎症水平变化情况及并发症发生情况。结果术后,两组首次肛门排气、首次排便时间、首次下床时间及住院时间比较差异显著(P<0.05);术后,两组疼痛指数、离床活动时间比较差异显著(P<0.05);术前,两组肝功能指标检查无显著差异;术后,两组ALB水平均降低,但研究组高于对照组,两组ALT、AST、ALB水平均升高,但研究组低于对照组,(P<0.05);术后,两组并发症主要表现为感染、肝功能不全、胃肠道反应及胸腔积液,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念下应用新斯的明在肝切除中效果显著,有利于患者术后胃肠功能恢复,减轻术后肝功能损害,且不增加并发症。

150例肝癌切除术后患者焦虑与抑郁的调查分析

目的:探究肝癌切除术后患者的焦虑、抑郁情况及其人口学特征对焦虑、抑郁水平的影响。方法:采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对150例肝癌切除术后的患者进行调查和分析。结果:150例患者中焦虑的患者有63例(42%),抑郁的患者有73例(48.7%);单因素分析显示性别、职业和文化程度对焦虑的影响显著,年龄、职业、文化程度和婚姻状况对抑郁的影响显著(P<0.05)。结论:肝癌切除术后患者焦虑、抑郁发生率较高;患者情绪受到多种人口学特征因素的影响,医护人员应引起重视并及时干预。

53例完全性跟腱断裂的护理

总结了53例采用手术治疗的完全性跟腱断裂患者的护理,包括术前心理护理,术前准备;术后基础护理,患肢护理;功能锻炼。认为良好的术前及术后护理方案可以使患者更好地康复,取得满意的疗效。

男护生择业意向调查及相关因素分析

目的分析福建医科大学男护生择业意向以及相关影响因素。方法便利抽样选取福建医科大学本科及研究生共78位男护理专业学生为调查对象, 对其开展择业意向调查并依据择业意向分组, 比较不同择业意向的男护生一般情况、教师支持量表以及学习倦怠感量表评分, Logistic回归分析男护生择业意向的影响因素。结果 25名(32.05%)男护生表示毕业后倾向从事临床护理工作, 9名(11.54%)男护生毕业后倾向从事护理行政, 12名(15.38%)男护生毕业后倾向从事护理教学, 4名(5.13%)男护生毕业后倾向继续深造, 28名(35.90%)男护生表示毕业后转行工作。将其中从事临床护理、护理行政、护理教学、继续深造的男护生50名纳入为护理岗位组, 转行工作的28名男护生纳入为非护理岗位组。两组男护生年龄、年级、是否为独生子女、性格、家庭年收入、生源地、是否为班干部、晋升空间要求差异均无统计学意义(P>0.05), 两组男护生专业成绩、按个人意愿选择专业、考虑转专业、薪资要求、感知教师支持、学习倦怠方面均存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示专业成绩、按个人意愿选择专业、薪资要求以及感知教师支持为男护生择业意向的影响因素。结论男护生中有64.10%选择继续从事护理工作, 35.90%的男护生选择转行, 其择业意向的影响因素有专业成绩、按个人意愿选择专业、薪资要求以及感知教师支持, 其中专业成绩、感知教师支持为保护因素。

“以器官系统为中心”的教学模式在消化系统护理本科临床教学中的应用研究

目的探讨“以器官系统为中心”的教学模式在消化系统护理本科临床实习教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年5月在某三级甲等综合医院消化系统科室实习的84名护理本科生作为研究对象,根据历史性对照研究分为对照组(42名)和试验组(42名)。对照组采用传统实习教学,试验组采用“以器官系统为中心”的教学。对比两组护生入科时理论成绩,出科时理论成绩和技能成绩,护生核心胜任力及临床教学满意度。采样SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果试验组和对照组入科理论成绩比较差异无统计学意义。出科时,试验组理论成绩(93.27±1.47)分,对照组(90.91±1.32)分,差异有统计学意义(t=7.72,P<0.001);试验组技能成绩(94.51±1.81)分,对照组(94.00±2.35)分,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.268);试验组核心胜任力(164.21±20.81)分,对照组(152.79±15.76)分,差异有统计学意义(t=2.84,P=0.006);试验组临床教学满意度(173.33±17.58)分,对照组(152.67±19.74)分,差异有统计学意义(t=5.07,P<0.001)。结论在消化系统科室应用“以器官系统为中心”实习教学模式有利于提升护生理论知识,提高护生核心胜任力和临床教学满意度。