腹腔镜下和常规开腹胃穿孔修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果对比

目的探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术和常规开腹修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果。方法随机选取胃溃疡性穿孔患者56例分为研究、对照组各28例,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组给予常规开腹修补术,对比分析两组患者术前、术中、术后具体情况和疗效、并发症等。结果术前两组血清炎性状态、VAS评分、QOL生活质量评分差异不显著,但术后研究组炎性因子IL-6、TNF-α、hsCRP水平、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组QOL生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组和对照组治疗有效率无明显差异(P>0.05);对照组手术时间、术中出血、肛门排气时间、总的住院时间均高于研究组(P<0.05)。结论对胃溃疡性穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔修补术进行治疗可以减少术中创伤,有利于恢复,安全性更高,临床可推广普及。

快速康复外科联合腹腔镜在结直肠癌根治术中的运用研究

目的 探讨快速康复外科（FTS）联合腹腔镜在结直肠癌根治术中的运用。方法 将94例行腹腔镜下结直肠癌切除术患者分为A组（40例）和B组（54例）。A组采用FTS,而B组采用传统护理。统计两组的患者术后恢复情况、住院时间、住院费用和术后并发症。采用χ~2检验等分析数据。结果 A组肛门排气、下地活动和开始进食均明显早于B组（P〈0.05）;A组需要肠外营养时间和住院时间均明显短于B组（P〈0.05）;A组的住院费明显少于B组（P〈0.05）;A组的尿路感染、腹胀和咽痛的发病率均明显低于B组（P〈0.05）。结论 FTS可以显著促进腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用和降低术后并发症发病率,值得推荐。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月廉江市人民医院收治的88例胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用掷硬币法分为开腹组(46例)与腔镜组(42例),开腹组采用开腹胆囊切除术联合开腹胆总管探查术(OC+OCBDE),腔镜组采用LC+LCBDE治疗。比较两组患者手术治疗相关指标(手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后首次肛门排气时间、进食时间、住院时间)、手术前后的血清学指标[谷草转氨酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清淀粉酶(AMS)]水平、住院期间不良反应(胆漏、胆管炎、创口感染、胆道出血、胰腺坏死)总发生率。结果腔镜组的术中出血量少于开腹组,腔镜组的术后首次肛门排气时间、进食时间及住院时间短于开腹组,腔镜组住院期间的不良反应总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、一次性结石清除率以及术后7 d的AST、ALT、TBil、AMS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者,OC+OCBDE及LC+LCBDE均能有效切除病变胆囊、清除肝外胆管结石,改善肝功能,控制胰腺炎症,但与OC+OCBDE比较,LC+LCBDE具有出血量少、胃肠功能恢复快、并发症少、痛苦少、恢复快的优点,能促进快速康复,是值得临床推广的微创手术方式。