主动呼吸循环技术对肺癌术后患者呼吸系统并发症发生的影响

目的探讨主动呼吸循环技术对降低肺癌术后患者呼吸系统并发症发生的作用。方法将2012年4月~2014年1月在本院胸科住院的100例行肺叶或肺段切除的非小细胞肺癌患者设为对照组,术前后行呼吸功能锻炼;将2014年2~12月在本胸科住院的100例行肺叶或肺段切除的非小细胞肺癌患者设为实验组,术前后应用主动呼吸循环技术,干预时间5 d。干预后观察两组患者呼吸系统并发症发生情况。结果实验组患者肺部感染、肺不张、低氧血症发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用主动呼吸循环技术可使肺癌术后患者呼吸肌群的耐力和力量得到增强,进而减少术后呼吸系统并发症的发生。

快速康复外科理念在食管癌患者术前免灌肠的应用

目的探讨食管癌患者术前免灌肠对手术患者的安全性、可行性及临床应用效果。方法将60例拟行食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者按食管癌术前护理常规,在手术前一天8 Pm予0.1%肥皂水500-1 000 ml灌肠1-2次;观察组术前免灌肠。术后分别比较两组患者胃肠功能恢复的时间及观察有无腹痛、腹胀、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症的发生。结果观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显优于对照组的患者,术后腹痛、腹胀、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症的发生率较对照组低,但没有统计学差异。结论食管癌手术患者术前免灌肠是安全可行的,可以增加患者手术的舒适感、减少术后并发症的发生率、缩短患者的住院时间、减少医疗费用的支出,符合快速康复的外科理念。

不同胃管固定法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响

目的探讨3种不同胃管固定方法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响。方法将234例行食管癌切除术留置胃管的患者,采用随机数字表法分为传统1组74例,传统2组79例,实验组81例。传统1组采用3 M丝绸胶布固定胃管;传统2组采用白扁带系双套结固定胃管;实验组采用"工"字形鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。观察3组胃管留置过程中胃管发生移位和脱出情况。结果实验组胃管移位和脱管发生率均低于对照1组和2组(均P<0.05);胃管脱出后,传统1组和2组分别有2例和1例发生吻合口瘘,实验组无1例发生吻合口瘘。结论 "工"型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管方法能有效减少非计划性拔管的发生,是一种较好的胃管固定方法,值得临床推广应用。

全肺切除术围术期患者液体管理的最佳证据总结

目的:检索与总结全肺切除术围术期患者液体管理的最佳证据,为相关护理人员提供参考进而优化其临床护理方法。方法:检索BMJ、Up to Date、PubMed、Medline、JBI循证卫生保健中心数据库、美国胸科协会、欧洲心胸外科协会、中国知网(CNKI)、万方等中英文数据库中关于肺癌患者围术期加速康复护理的所有系统评价、临床指南、证据总结、随机对照实验(RCT)研究及专家共识。所检索文献发表时间处于自建库以来至2022年3月1日。结果:通过筛选和分析,共纳入9篇文献,其中包括5篇系统综述、2篇指南、2篇专家共识,从上述文献中总结出13条最佳证据,可用于指导全肺切除术围术期患者液体管理,包括制定液体治疗团队、液体治疗评估、液体治疗策略、制定个性化方案、液体治疗监测和健康教育6个方面的最佳证据。结论:本文为相关科室护理人员提供了全肺切除术围术期患者液体管理的循证依据,相关科室护理人员可根据临床实际情况与患者情况选择相应证据进行应用。

1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术的护理

总结1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术(胸壁内肿物切除+肩带切除+左全肺切除+胸廓改形术)的护理。术前重点做好系统的心理评估、心理疏导和胸壁肿物的护理;术后重点做好术后出血、心律失常、反常呼吸、疼痛等并发症及预感性悲哀的观察及护理,做好系统的功能训练及出院指导等。通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,患者康复顺利,于术后第15天步行出院。

影响食管癌病人满意度因素的探讨

[目的]探讨影响食管癌术后病人对护理工作满意度的相关因素及相应的改进措施。[方法]采用自行设计的"护理工作满意度调查表(住院病人)",由责任护士对食管癌术后第8天的病人进行问卷调查,汇总连续4个月调查表的结果并进行分析。[结果]食管癌术后病人对护理工作的满意率为95%以上。影响病人对医护工作满意率的相关因素包括:服务态度、医疗技术水平、病区环境卫生、护士的健康宣教、护士长对病人的关心等。[结论]根据调查反馈的结果及时采取相应措施,可使病人的满意度进一步提高。

食管癌术后病人的康复健康教育

[目的]为食管癌术后病人提供一系列的康复健康教育,以使病人及家属了解更多有关食管癌的康复知识,增进其术后的治疗信心,提高病人的生活质量。[方法]对我科42例食管癌术后病人实施有计划、有目的、有针对性的康复健康教育。[结果]42例食管癌术后病人通过有效的健康教育,均能很好地配合各项治疗和护理。[结论]可以减少病人的焦虑等心理问题及吻合口瘘等并发症的发生,使住院时间缩短,医患间的满意率进一步提高。

重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

[目的]观察重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的效果及不良反应,探讨其护理措施。[方法]回顾性分析23例晚期NSCLC病人在化疗时联合应用重组人血管内皮抑制素的临床资料。[结果]完全缓解0例,部分缓解4例,稳定14例,疾病进展5例;18例病人的生存质量较未使用重组人血管内皮抑制素前有所改善,生存期较预期长;出现轻度头痛、心肌缺血、皮疹伴瘙痒、腹泻不适各1例;出现窦性心动过速、丙氨酸氨基转移酶升高各2例,经对症处理后均缓解。[结论]晚期NSCLC病人化疗时联合应用重组人血管内皮抑制素效果明显。

生物反馈训练对功能性便秘患者干预效果的Meta分析

目的系统评价生物反馈训练对功能性便秘患者的干预效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science、JBI循证护理数据库、RNAO、Nursing Consult、BIOSIS Previews、Medline、Springerlink等数据库中关于生物反馈训练治疗功能性便秘患者的随机对照试验。检索时间为2007年1月—2016年7月。依据文献纳入及排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,包括688例研究对象。Meta分析结果显示,生物反馈训练治疗功能性便秘有效率高于对照组[RR=1.47,95%CI(1.03,2.08),P=0.03],需人工协助排便比例低于对照组[RR=0.47,95%CI(0.27,0.81),P=0.007],肠道标志物排出率高于对照组[MD=9.83,95%CI(5.18,14.18),P<0.000 1],用力排便时肛门压低于对照组[MD=-49.70,95%CI(-86.60,-12.79),P=0.008]。结论生物反馈训练能够有效改善功能性便秘患者的排便主观体验,降低需人工协助排便比例及用力排便时肛门压,提高肠道标志物排出率,但是否能降低患者的肛门静息压、提高满意度方面尚缺乏有力证据。由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价生物反馈训练对功能性便秘患者的综合效果。

肿瘤医院护士对放射性粒子辐射认知度和防护行为的调查

目的:调查肿瘤医院护士对放射性粒子辐射的认知度和防护行为情况,并探讨两者之间的关系和影响因素。方法:根据护士所在科室的工作特点将研究对象231名护士分为影像介入组、临床科室组、门诊组,采用研究者自行设计的放射性粒子辐射认知度和防护行为问卷进行调查。结果:影像介入科护士放射性粒子辐射的认知度与防护行为等级高于临床科室,而临床科室护士的认知度与防护行为等级又高于门诊护士(P<0.001,α=0.0167)。结论:护士对放射性粒子危害的认知度与其防护行为密切相关,为提高护士对放射性粒子辐射危害的认知度,减少放射性粒子对护士造成的职业危害,护理管理者需加强和重视对护士进行放射性粒子辐射的相关知识教育,并提供完善的放射防护装备。

公众对肺癌患者的病耻感现状及其影响因素

目的调查公众对肺癌患者的病耻感现状并分析其影响因素。方法使用汉化的癌症病耻感量表(CASS)对448名公众进行在线问卷调查。结果公众对肺癌患者的病耻感得分为(72.96±20.55)分,处于中等水平,其中严重性维度得分最高,为(3.78±1.21)分;政策维度得分最低,为(2.24±1.09)分。回归分析结果显示,与肺癌患者的接触经历、对肺癌的认知、是否学习或从事医疗卫生行业和性别是公众对肺癌患者的病耻感的主要影响因素。结论国内公众对肺癌患者存在中等水平的病耻感。卫生管理部门应对公众做好肺癌知识科普,从而减少公众对肺癌患者的病耻感。

细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策

目的探讨静脉使用的细胞毒性药物(又称抗肿瘤药物或化疗药)在混合配制和临床输注过程中存在的问题,提出相应的对策。方法从化疗药物输注溶媒的选择、溶解的方法、配制时限、给药间隔、给药速度、用药顺序以及输液装置的选择等多方面来分析这些因素对病人临床治疗效果的影响。结果护士在细胞毒性药物的配制和输注的各个环节中均存在着各种各样的问题,如果不引起重视并加以纠正,可能会影响药物的疗效,增加细胞毒性药物的毒副作用,对病人的健康构成威胁。结论护理工作中应重视细胞毒性药物的配制和输注方法对治疗效果的影响,正确选择适宜的输液溶媒、溶解方法、配制时间;采取最佳的输液速度、输注顺序和输液装置,可大大提高细胞毒性药物的疗效、降低毒副反应。

赫赛汀剩余药液在临床应用中的新实施方法

目的探讨赫赛汀剩余药液在临床应用中的新实施方法。方法对赫赛汀剩余药液的存放和使用等方面进行规范化的管理,制定相关的管理规范和实施措施。结果经过两年多的规范化管理和使用,我科对赫赛汀剩余药液的存放和使用符合医院管理要求,每次都能按时准确的将药物给病人输注,在能减轻病人经济负担的同时也确保了药效,实施以来无差错事故的发生,提高了病人的满意度。结论规范赫赛汀剩余药液管理,可确保药效、用药安全,实施以来无差错事故的发生,大大减轻了患者的经济负担,实实在在体现了"以病人为中心"的人性化护理精髓,提高了病人的满意度。

工型鼻贴联合活瓣胃管固定法提高食管癌术后病人舒适度的效果观察

目的:探讨工型鼻贴联合活瓣胃管固定法对食管癌病人术后胃管固定舒适度的影响。方法:选择食管癌留置鼻胃管病人158例为研究对象,随机分为试验组80例和对照组78例。对照组用白扁带系双套结固定法,试验组用工型鼻贴联合活瓣固定法,观察两种胃管固定方法对病人在留置胃管期间舒适度的影响。结果:工型鼻贴联合活瓣胃管固定法在病人舒适程度、感觉活动不便、担心脱管,非计划性拔管方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论:工型鼻贴联合活瓣胃管固定法具有良好的固定效果,提高了食管癌病人术后胃肠减压期间的舒适度。

肿瘤病区贵重药品管理存在的问题及对策

目的探讨肿瘤贵重药品管理中存在的问题及对策。方法对肿瘤贵重药品管理存在问题的原因进行分析,针对原因实施以下整改对策:建立健全肿瘤贵重药品管理制度和操作规程,严格落实岗位责任制,严格执行零库存,制定肿瘤贵重药品的领取制度、存放制度、使用管理制度。结果经过3年的整改,我区肿瘤贵重药品存放符合要求,标识清楚,护士提高了工作效率,病人用药安全,无与药品有关的医疗纠纷,无药品流入不法渠道。结论规范肿瘤贵重药品管理,可提高护理工作效率,确保用药安全,减少不良事件发生。

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气;加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比,治疗6 h后的动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)和动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)均显著升高,二氧化碳分压(Co2partial pressure,PaCO2)显著降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗中无严重并发症发生,肺不张无复发,患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显,做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。

肿瘤贵重靶向“剩余药物”管理方法探讨

目的探讨肿瘤贵重靶向"剩余药物"在临床应用中的新管理实施方法。方法对肿瘤贵重靶向"剩余药物"的保存和使用等方面重新制订了一系列规范化管理措施,并在我科组织落实相关贵重靶向"剩余药物"管理制度、使用操作流程和存放制度等。结果新的管理方法实施后,我科对肿瘤贵重靶向"剩余药物"的管理符合医院管理要求,每次都能按时准确地将药物给病人输注,在能减轻病人经济负担的同时,也确保了药效。实施以来,无差错事故发生,提高了病人的满意度。结论对于贵重药物严格管理,才能真正保证临床用药安全,全面提高医疗质量。

乳腺癌术后患侧上肢水肿的原因及防治

分析乳腺癌术后患侧上肢水肿的原因,从物理疗法、神经节封闭、手术治疗、药物治疗等方面为病人提供相关的治疗和护理,以减轻病人的痛苦,提高病人的生活质量。

乳腺癌术后康复路径的临床应用效果

[目的]探讨康复路径的临床应用效果。[方法]选择乳腺癌根治术病人60例随机分成观察组和对照组。对照组病人按常规进行诊疗、护理和健康教育指导,观察组除常规进行诊疗、护理和健康教育指导外,将制订好的康复路径表发给病人,根据康复路径表的内容指导病人进行康复。测评两组护理法在住院天数、功能锻炼达标率、康复知识知晓率与护理服务满意度方面的差异。[结果]观察组病人较对照组住院天数明显缩短,肢体功能锻炼达标率、康复知识知晓率与护理服务满意度明显提高。[结论]乳腺癌术后应用康复路径指导病人锻炼有利于病人肢体功能恢复。