miR-3619-5p、LINC00857在原发性肝细胞癌血清中表达水平及其临床诊断价值分析

目的探究微小RNA(miR)-3619-5p、长链非编码RNA(LncRNA)LINC00857在原发性肝细胞癌(HCC)血清中的表达水平及其临床诊断价值。方法选取HCC病人78例、肝脏良性病变病人76例、慢性肝病病人78例分别为HCC组、良性病变组、慢性肝病组,另选取体检健康者78例为对照组。比较各组血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、甲胎蛋白(AFP)水平;分析血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、AFP对HCC的诊断价值。结果对照组、慢性肝病组、良性病变组、HCC组病人血清miR-3619-5p[(1.05±0.35)、(0.74±0.25)、(0.72±0.24)、(0.46±0.15)、]及LncRNA LINC00857[(1.01±0.34)、(1.62±0.54)、(1.66±0.55)、(2.95±0.98)]、AFP[(3.13±1.14)μg/L、(48.86±16.29)μg/L、(50.23±18.74)μg/L、(301.25±117.23)μg/L]水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、AFP诊断HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.868、0.701,血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857联合诊断HCC的AUC为0.956,灵敏度为94.9%,特异度为86.4%。结论HCC病人血清miR-3619-5p表达较低,LncRNA LINC00857表达较高,miR-3619-5p、LncRNA LINC00857联合可能更有助于临床诊断HCC。

不同内镜联合方式治疗胆总管结石合并胆囊结石临床比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,为临床选择合理术式提供参考。方法选择104例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照术式分为对照组(48例)与观察组(56例)。对照组实施联合腹腔镜及十二指肠镜治疗,观察组实施胆道镜联合腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、禁食时间、治疗成本、住院时间、排气时间、手术成功率、结石残留率、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、住院时间、治疗成本分别为(182.27±26.68)min、(9.98±3.14)d、(8 124.39±663.54)元,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为94.55%,结石残留率为3.64%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者感染率差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清淀粉酶异常率为5.45%、胆管炎发生率为5.45%、胆管积气发生率为3.64%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05))。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石临床效果好,安全性高,相比腹腔镜联合十二指肠镜并发症发生率低,治疗成本低,值得临床推广应用。

用镜头穿越风光——钟岳自然风光摄影作品选登

钟岳，中国摄影家协会会员、中国摄影家协会第八次全国代表大会代表、中国铁路摄影协会常务理事、中国摄影著作权协会首席代表处副主任。

“镜面人”肝脏炎性假瘤术后再行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女，45岁，3年前查体发现胆囊结石，近1年半右上腹间断痛，以胆囊结石收入院。患者有紫癜肾病史9年。8年前患肝脏炎性假瘤手术治疗。无药物过敏史。入院查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。眼睑无苍白，巩膜无黄染，口唇无紫绀。心肺查体无异常（心脏反位）。腹平，腹壁无静脉曲张，未见肠型及蠕动波。右肋缘下可见长约15c13q弧形手术瘢痕。腹软，无压痛及反跳痛。未扪及包块，肝脾肋下未及，莫菲征阴性。

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较

目的比较射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年2月陕西省第二人民医院、第四军医大学西京医院及西安市中心医院收治的86例小肝癌患者,以采用经皮射频消融治疗的患者为射频组(n=43),以采用开腹手术切除术治疗的患者为手术组(n=43);分析比较术后2组的住院天数、肝功能变化、并发症以及术后1年、3年的生存率及无瘤生存率。结果(1)射频组患者术后住院天数明显少于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)射频组患者术后并发症发生率均低于手术组,尤其在肝功能损害方面,射频组明显少于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访结果显示,两组患者的1、3年生存率及无瘤生存率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮射频消融具有操作简单、创伤小、肝功能损害小及恢复时间短等优点,与手术切除治疗小肝癌的临床疗效相近,在临床上可替代传统手术切除治疗小肝癌。

从沙特麦加轻轨项目看中国铁路“走出去”运营管理模式的选择

"走出去"是中国铁路发展战略的重要组成部分。分析了中国铁路"走出去"的先决条件,比较了境外铁路运营管理模式的利弊,以沙特麦加轻轨运营为案例,得出了运营管理模式选择的启示。

谐波叠加法在道路谱重构中的改进与应用研究

三维路面的数值模拟是车辆虚拟道路试验中的重要研究课题,而道路谱的重构与分析是其中的核心内容。谐波叠加法作为常用的道路谱重构方法,具有良好的适用性及精度。但在解决非规则分布的复杂道路问题时存在着重构精度不足以及计算效率不够等问题。为此,在原有的谐波叠加法基础上,提出基于改进谐波叠加法的道路谱重构方法。通过三次样条插值技术对谐波叠加法进行改进,以正定平方分解(Cholesky)次数来减少计算内存,从而提高道路谱重构精度。研究发现,相较于传统的谐波叠加重构方法,基于改进谐波叠加法的道路谱重构算法运行模拟时间大大减少,但是精度明显提升。与直接测量法、载荷谱迭代法、谐波叠加法以及滤波白噪声法等相比,基于改进谐波叠加法的道路谱重构精度在90%以上,具有显著优势。基于改进谐波叠加法的道路谱重构模拟仿真,重构的路面功率谱与标准路面谱能很好地契合,得到更加满意的仿真效果,在车辆虚拟道路试验中具有一定的实践应用价值。

单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的应用(附69例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜技术在临床普外科急腹症患者手术中的应用。方法:对69例急腹症患者采用单孔腹腔镜下进行诊断及手术治疗,分析其临床疗效。结果:69例均经单孔腹腔镜探查确诊,在单孔腹腔镜下成功实施手术治疗,患者治愈出院,无术后并发症。结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断和治疗的作用,术中探查范围广,可实现整体微创、精准外科的目的,但手术有一定难度,必须在熟练腹腔镜手术基础上开展推广。

经脐单孔腹腔镜手术2000例报告

目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性、局限性及技术难点。方法：回顾性收集分析2 000例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有：腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、小儿腹股沟疝高位结扎术、肝囊肿开窗引流术、精索静脉高位结扎术、卵巢囊肿切除术、腹腔镜探查异位妊娠手术、盆腔粘连松解、多脏器联合手术等。摸索改进经脐单孔手术的操作技巧,腔内打结及并发症预防措施。手术均取经脐入路,建立CO2气腹,气腹压力维持在12~14 mm Hg（成人）,小儿可选择3~6 mm Hg。如上腹部手术,进镜Trocar选择在脐下缘,下腹部手术选择在脐上缘,阑尾手术可选择在脐上缘偏左。取出标本后,脐部切口对合整形,纱布做成锥形压脐部切口,创可贴粘合。结果：本组1 997例经脐单孔手术完成,3例因急性期粘连严重改为三孔法腹腔镜手术。手术时间7~60 min,一般约20 min。25例放置腹腔引流管,2~3 d拔管。术后3~5 d出院,无并发症发生。腹壁切口隐蔽,达到良好的美容效果。结论：开展经脐单孔腹腔镜手术必须有三孔法腹腔镜手术的基础,初期有一定难度、手术操作局限性及手术风险,随着病例的增多,不断总结经验,提高手术技巧,可达到更加微创与更好的腹部美容效果。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。

经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法：回顾分析为21例阑尾炎患者行经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：21例均顺利完成单孔手术,手术时间30~55min,平均38min。术后患者痛苦轻,康复快,腹壁无可见疤痕,无并发症发生。结论：选择好手术适应证,经脐单孔免钛夹腹腔镜阑尾切除术是可行的,且美容效果好。

单孔腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用(附78例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜手术在临床急腹症诊断与治疗中的应用价值。方法:回顾分析为78例急腹症患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中急性胆囊炎并胆囊结石39例,急性阑尾炎18例,腹部闭合性损伤2例,空腔脏器穿孔3例,16例术前不能确定诊断。结果:78例均经单孔腹腔镜探查确诊,术前不能确诊的16例患者中,急性腹膜炎并盆腔积液3例,急性输卵管炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,不全性肠梗阻5例,腹腔肿瘤4例。69例在腹腔镜下成功施行手术治疗,7例中转开腹,2例明确诊断后行非手术治疗。患者均治愈出院,无术后并发症发生。结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断与治疗的作用,术中探查范围广,可降低阴性剖腹探查率,实现整体微创、精准外科的目的,值得临床推广应用。

单孔腹腔镜手术2106例围手术期护理研究

目的:探讨2016例单孔腹腔镜围手术期护理对策及疗效。方法:选取施行单孔腹腔镜手术患者2016例,通过对患者术前心理、胃肠道、皮肤护理,术后密切观察病情、功能锻炼、疼痛、管道、饮食管理及并发症处理等对策后,对术后疗效进行分析。结果:2016例单孔腹腔镜术后出现2例呼吸窘迫,2例局部感染,12例皮下气肿,2例腹腔内出血,患者均痊愈。结论:单孔腹腔镜手术患者围手术期采取密切观察病情,积极预防并发症,现存并发症采取相应护理措施,可安全渡过围手术期,使单孔腹腔镜手术恢复快、住院时间短、疗效可靠、患者满意。

下肢静脉曲张腔内激光治疗体会

目的探讨腔内激光术(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张。方法总结2007年2月至2008年8月微创激光治疗下肢静脉曲张74例97条腿的临床资料。结果8例术后小腿治疗区麻木,4～6周症状消失。1例术后胫前1.5cm×1.5cm皮肤皮下坏死,4周后愈合。30例小腿内侧静脉曲张团呈片状硬块、淤血,1～2个月可吸收软化。21例大隐静脉主干条索状硬结,3～4周后逐渐消失。随访2～18个月无1例复发。结论EVLT效果确切,微创伤,恢复快,可达美腿效果。

赤泥为原料制备除氟剂的实验研究

赤泥是一种具有污染性且产量巨大的废弃物,实验以广西平果铝厂的拜耳法赤泥为主要原料,加入一定量的添加剂Na2Si O3·9H2O、Ca O、碳粉等,将赤泥制成球状并进行焙烧处理。采用XRD分析方法对所得样品进行物相分析,研究了赤泥除氟剂的吸附时间、焙烧温度、焙烧时间、溶液p H值对除氟性能的影响。结果表明:采用焙烧温度700℃、焙烧时间1 h条件下活化的赤泥除氟剂,溶液中氟离子的浓度可从19 mg/L下降到0.37 mg/L,吸附容量达到0.47 mg/g,氟去除率达98%,同时受制备条件及p H值的影响很大。

腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张74例临床报告

目的探讨腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张71例94条腿,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎静脉主干和曲张静脉团激光治疗。结果随访2～18个月,所有患者均恢复正常生活和工作,无1例复发。结论腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果。

长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞耐药性的影响

目的分析长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌中的表达情况及其与患者临床特征的关系,探讨其对胰腺癌细胞耐药性的影响。方法采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测MIR31HG的表达情况,分析MIR31HG表达与胰腺癌患者临床特征的关系。将SiMIR31HG转染至AsPC-1、PANC-1、Capan-2胰腺癌细胞中,分别作为SiA组、SiB组、SiC组;将空载体转染至AsPC-1、PANC-1、Capan-2胰腺癌细胞中,分别作为NC1组、NC2组、NC3组。采用CCK-8实验和Transwell小室检测胰腺癌细胞的增殖和迁移能力。分析下调MIR31HG表达对PANC-1、AsPC-1细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)半数抑制浓度(IC50)的影响。检测同一浓度5-FU处理下各组细胞的存活情况。结果胰腺癌组织中MIR31HG的表达水平明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01)。胰腺癌细胞AsPC-1、PANC-1、Capan-1、Capan-2、SW1990中MIR31HG的表达水平均高于正常胰腺导管上皮细胞HPDE6c-7(P﹤0.05)。肿瘤直径﹥3 cm、有远处转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、分化程度为低分化、CA19-9水平高的胰腺癌患者胰腺癌组织中MIR31HG的表达水平均高于肿瘤直径≤3 cm、无远处转移、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、分化程度为高分化、CA19-9水平低的胰腺癌患者(P﹤0.05)。下调MIR31HG表达后,胰腺癌细胞的迁移和增殖能力均下降(P﹤0.01)。SiA组和SiB组细胞的IC50均低于NC1组和NC2组(P﹤0.05);在同一浓度5-FU处理下,SiA组、SiB组细胞的存活率均低于NC1组和NC2组(P﹤0.05)。结论长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌组织和细胞中的表达水平均较高,且MIR31HG的表达情况可能与胰腺癌患者的肿瘤直径、临床分期、远处转移情况、分化程度、CA19-9水平有关。下调MIR31HG的表达可抑制胰腺癌细胞的增殖和迁移,并可增强胰腺癌细胞对化疗药物的敏感性,降低其耐药性。

经脐入路腹腔镜胆囊切除术及脐部切口整形的技巧

目的:探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及脐部切口整形的技巧。方法:总结分析2009年4月至2013年3月为610例胆囊结石患者施行经脐入路LC及脐部切口整形技巧的临床资料。结果:607例成功完成经脐入路LC,3例因腹腔严重粘连,术野暴露极困难中转三孔法LC。脐部切口整形效果满意,切口愈合良好,达到了腹壁无瘢痕效果。手术时间7～60 min,多数约18 min完成手术,无中转开腹。术后3～5 d出院,随访1～48个月,效果良好。结论:经脐入路LC更加微创,腹壁美容效果更好,但操作难度较大,术者应具备熟练的三孔法LC的操作技巧。

探究预防性措施的实施在降低手术室护理不良事件中的作用

目的:研究在手术室护理中应用预防性措施对降低手术室护理不良事件起到的效果和作用。方法:将2021年10月至2022年10月,研究对象为该时间段在本院实施手术治疗的80例患者,按不同护理流程分为两个组别,对照组(40例)实施常规护理,观察组(40例)患者在常规护理基础上应用预防性措施,并对两组患者生活质量评分、护理满意率以及不良事件发生率等进行对比。结果:应用预防性措施的观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:手术室护理不安全因素较多,而预防性措施的实施能够降低这些不良因素引起的不良事件出现,并提高患者生活质量及其护理满意度。

高中数学教学中创设问题情境的几点思考

在当前的学校教育工作中,数学课程一直都是教育的重点,也是教育的难点,尤其对高中阶段的教学而言,数学课程教学工作更是存在很多难点。高中阶段的数学知识无论是在深度上还是在难度上都有极大地提升,而教师的教学压力也很大,为了全面推动学生发展,扎实学生的知识基础,很多教师都采用了直白的教学方式。随着社会的发展,过于直白的教学方式已经不能完全适用,为了实现课堂教学质量的提升,问题情境这种教学模式被提了出来。本文立足高中数学课程教学现状,对高中数学教学中创设问题情境的几点思考展开分析和探究。