艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛应用研究

目的:分析艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:选取2022年3月至2023年2月于赣县区人民医院行下肢骨折手术患者60例作为研究对象,根据随机数字法分为两组。术后行连续硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA),对照组(30例)给予0.15%罗哌卡因+1μg/mL舒芬太尼+生理盐水(NS)总量至100mL,观察组(30例)给予0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL。对两组术后不同时间点疼痛程度、运动阻滞情况、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应进行比较。结果:术后6h、12h、24h及48h,观察组VAS评分均低于对照组;术后48h内自控镇痛次数少于对照组;术后6h,观察组Bromage评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后12h、24h及48h,两组Bromage评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后6h、12h、24h及48h,两组Ramsay镇静评分比较,无统计学差异(P>0.05)。且相较于对照组,观察组不良反应发生率较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于下肢骨折手术的患者,0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL效果确切,可有助于减轻患者疼痛,且较为安全。

不同比重布比卡因麻醉在老年股骨粗隆骨折手术患者应用

目的 探讨不同比重布比卡因在老年股骨粗隆间骨折手术行蛛网膜下腔麻醉患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年6月至2022年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例,随机数字表法分为A组、B组及C组各20例。三组均采用腰-硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药A组为0.75%布比卡因1ml混合0.5 ml注射用水;B组采用0.75%布比卡因1 ml混合0.5 ml脑脊液,C组采用0.75%布比卡因1 ml混合0.5 ml 10.0%葡萄糖,比较三组感觉起效阻滞、痛觉阻滞持续、心率、平均动脉压水平。结果 A组觉起效阻滞时间、运动阻滞起效时间、最大Bromage评分低于B组和C组(P<0.05);痛觉阻滞持续时间低于C组(P<0.05),但高于B组(P<0.05);平面固定时间高于B组和C组(P<0.05);三组T1、T2时间点HR水平高于T0时间点(P<0.05);MAP水平低于T0时间点(P<0.05);A组T1、T2时间点HR水平低于B组和C组(P<0.05);MAP水平高于B组和C组(P<0.05)。结论 不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于老年股骨粗隆间骨折患者中,均可获得良好的麻醉效果,且轻比重布比卡因阻滞范围小、运动神经阻滞轻,可获得稳定的血流动力学,值得推广应用。