急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液sCD163、A2M水平变化及其与不良预后的关系

目的研究急性化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液分泌型CD163(sCD163)、α2巨球蛋白(A2M)的水平及两者与患儿不良预后的关系。方法收集2020年1月—2022年1月海南医学院附属海南医院/海南省人民医院儿科诊治PM患儿114例为PM组,根据中枢神经系统功能障碍的程度,分为重症亚组(n=38)和普通亚组(n=76),依据出院6个月时格拉斯哥(Glasgow)预后评分,分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=30)。以同期诊治的病毒性脑膜炎(VM)患儿60例为VM组,中枢神经系统非感染疾病患儿60例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液sCD163、A2M水平;Logistic回归分析PM预后影响因素;受试者工作特征曲线分析脑脊液sCD163、A2M对PM预后的评估价值。结果脑脊液sCD163、A2M水平比较,PM组>VM组>对照组(F/P=1522.470/<0.001,1487.801/<0.001);重症亚组PM患儿脑脊液sCD163、A2M水平高于普通亚组(t/P=17.900/<0.001,14.896/<0.001);预后不良亚组PM患儿休克比例及脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M均明显高于预后良好亚组(χ^(2)/t/P=4.878/0.027,7.612/<0.001,16.100/<0.001,9.522/<0.001,20.939/<0.001);休克和脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M升高是PM患儿预后不良的危险因素[OR((95%CI)=1.237(1.054~1.453),1.172(1.104~1.355),1.202(1.208~1.406),1.210(1.057~1.386),1.156(1.040~1.285)];脑脊液sCD163、A2M二者联合诊断PM的曲线下面积(AUC)为0.929,大于脑脊液sCD163、A2M各自单项的0.880、0.841(Z=4.572、5.358,P均<0.001)。结论PM患儿脑脊液中sCD163、A2M水平异常升高,两者与患儿病情程度有关,两者联合对评估PM患儿不良预后具有较高的预测价值。

连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的疗效及对炎性因子的影响

目的探究连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的临床疗效观察并分析其对炎性因子的影响。方法筛选2017年1月-2018年9月来医院儿科治疗的患者,将符合标准的138例纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组各69例。对照组给予泛福舒治疗,研究组给予连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗,共进行30 d。分别对比治疗前后两组临床症状、炎性因子等指标变化。结果研究组治疗有效率为94.20%(65/69),明显高于对照组的84.06%(58/69)(P<0.05);对照组体温恢复正常、呼吸道症状消失、肺部听诊正常时间和观察期内感染次数均明显长(多)于研究组,差异具有极显著统计学意义(P<0.001);治疗结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);观察期结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前和治疗结束时均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);两组均发现胃肠道紊乱、呼吸道异物感和皮肤反应,对照组发现2例低热患儿,但两组不良反应分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论连花清瘟颗粒和泛福舒联合使用能够明显抑制0~5岁儿童反复呼吸道感染症状,缩短临床症状消失时间,改善血清IL-4、IL-10和IFN-γ水平,且不增加用药不良反应,安全有效,值得临床治疗选择。

小儿金翘颗粒联合常规治疗对反复下呼吸道感染患者的临床疗效

目的探讨小儿金翘颗粒联合常规治疗对反复下呼吸道感染患者的临床疗效。方法89例患者随机分为对照组(43例)和观察组(46例),对照组给予常规治疗(抗感染、祛痰止咳平喘、免疫调节剂等),观察组在对照组基础上加用小儿金翘颗粒,疗程7 d。检测临床疗效、血清炎症因子(IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、hs⁃CRP)、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清炎症因子降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿金翘颗粒联合常规治疗可安全有效地减轻反复下呼吸道感染患者机体炎症反应,改善T淋巴细胞亚群水平。

重组人干扰素α-1b用于小儿轮状病毒感染性肠炎对肠功能的保护作用

目的探讨重组人干扰素α-1b用于小儿轮状病毒感染性肠炎对肠功能的保护作用。方法前瞻性选取2016年7月至2019年7月海南医学院附属海南医院收治的112例轮状病毒感染性肠炎患儿,按照抽签随机方法将其分为两组:对照组和观察组,每组各56例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组治疗前提下加用重组人干扰素α-1b。比较两组患儿的临床疗效,分析治疗前后肠黏膜损伤指标血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、内毒素(ET)及二胺氧化酶(DAO)水平,比较治疗前后心肌酶谱指标肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平,并分析治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况。结果治疗后,观察组患儿的总有效率为96.43%,显著高于对照组的83.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后的血清AGEs、ET、DAO及CK、LDH、CK-MB、AST、α-HBDH水平分别为(164.40±34.12)ng/L、(0.30±0.11)EU/mL、(0.55±0.10)U/L、(110.19±20.40)U/L、(209.56±30.54)U/L、(15.63±3.10)U/L、(32.50±10.47)U/L、(129.63±35.67)U/L显著低于治疗前及对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后IgA、IgG、CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(4.82±1.43)g/L、(18.87±3.20)g/L、(39.93±10.17)%、(2.23±0.52)显著高于治疗前及对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);其他指标与治疗前及对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α-1b治疗小儿轮状病毒感染性肠炎临床疗效确切,对肠功能的保护作用显著,能有效缓解患儿肠黏膜损伤及心肌损伤,改善免疫功能。

小儿金翘颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的临床研究

目的研究探讨小儿金翘颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性评价。方法方便选择2017年1月—2018年1月期间该院门诊收治的儿童急性上呼吸道感染患者130例为研究对象,按随机分配原则分为观察组和对照组,每组患者65例,观察组采用小儿近金翘颗粒口服治疗,对照组采用小儿氨酚黄那敏颗粒治疗。两组患者连续用药5 d后观察临床疗效、症状消失时间以及统计比较服药期间不良反应发生率。结果①观察组临床总有效率为92.31%(60/65),对照组治疗后临床总有效率为78.46%(51/65)(χ^2=4.993,P<0.05)。②观察组患者体温降至正常时间、鼻塞流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间均低于对照组患者(t=7.570、4.692、4.365、3.886,P<0.05)。③观察组不良反应发生率为6.15%(4/65),低于对照组不良反应发生率为18.46%(12/65)(χ^2=4.561,P<0.05)。结论小儿金翘颗粒口服治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效显著,能够缩短患儿的各项症状消失时间,且不良反应少,用药安全性好,可在临床上进一步推广应用。