儿童上尿路结石危险因素及早期复发原因分析

目的探讨儿童上尿路结石(upper urinary tract calculi,UUTC)的危险因素及早期复发原因。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科确诊为UUTC患儿(结石组,n=129)以及同期住院的非UUTC患儿(非结石组,n=130)临床资料,对比两组人口学特征、结石病家族史、饮食饮水及排尿情况等。采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选儿童UUTC的独立危险因素,并分析各因素对UUTC患儿早期复发的影响。结果129例UUTC患儿中,男性81例、女性48例,就诊年龄(7.58±4.02)岁。高钠饮食(OR=4.199,95%CI:1.418~12.440)、高钙摄入(OR=5.043,95%CI:1.720~14.788)、低饮水量(OR=2.691,95%CI:1.125~6.435)、低排尿量(OR=2.462,95%CI:1.108~5.470)、结石病家族史(OR=2.041,95%CI:1.137~3.664)、先天性上尿路畸形(OR=7.133,95%CI:1.420~35.817)是儿童UUTC的独立危险因素。结石早期复发率为8.5%(11/129),早期复发原因依次是原发性高草酸尿症(3/6)、胱氨酸尿症(2/6)、低排尿量(1/6)。结论高钠饮食、高钙摄入、低饮水量、低排尿量、结石病家族史、先天性上尿路畸形与儿童UUTC发生有关;遗传代谢性疾病、低排尿量是儿童UUTC早期复发的主要原因。

儿童肾发育不良合并慢性肾脏病的临床特征及肾功能恶化的危险因素分析

目的分析儿童肾发育不良合并慢性肾脏病(CKD)的临床特征及肾功能恶化的危险因素,为儿童肾发育不良的诊疗和管理提供依据。方法回顾性分析2012—2022年于重庆医科大学附属儿童医院就诊的肾发育不良合并CKD患儿的临床及随访资料,对其性别、确诊年龄、生长指标、伴发畸形、合并症等信息进行分析。CKD的诊断标准依据KDIGO2020指南并进行分期,将疾病转归为CKD 4~5期定义为转归组,通过Cox分析影响转归组患儿肾功能恶化的因素。结果共纳入肾发育不良合并CKD患儿122例。其中,CKD 4~5期66例(54.1%),男性多于女性。双侧肾发育不良88例(72.13%)、单侧34例(27.87%),64例(52.46%)合并其他泌尿系统疾病。体质量、身高及体质量指数(BMI)在CKD 1~5期之间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。CKD发病年龄<10岁,BMI低于我国同性别、同年龄第3百分位,双侧肾发育不良,合并1种以上其他先天性肾脏和尿路异常(CAKUT)为肾功能恶化的危险因素(P<0.05)。结论肾发育不良合并CKD儿童中男性居多,双侧肾发育不良占比高。双侧肾发育不良,CKD发病年龄<10岁,BMI低于同年龄、同性别第3百分位,合并其他CAKUT是肾发育不良合并CKD儿童肾功能恶化的重要影响因素。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻伴感染的手术时机选择

目的 探讨不同手术时机对儿童肾盂输尿管连接处梗阻伴感染的围手术期基本情况及并发症、手术效果的影响。方法 采用回顾性队列研究设计,收集2010年1月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的46例肾盂输尿管连接处梗阻伴感染患儿的病例资料,按照感染控制后距手术时间分为早期手术组(≤1周,n=30)和延迟手术组(≥2个月,n=16),比较两组围手术期基本情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症(发热、腰痛、腹胀、血尿、高血压、尿外渗、尿路感染)、手术效果(术后6个月肾积水程度、肾皮质改变、再手术)等差异。结果 早期手术组和延迟手术组围手术期基本情况及并发症、再手术情况差异均无统计学意义。两组术后肾积水程度均较术前显著改善(P<0.001);延迟手术组改善水平略优于早期手术组,但差异无统计学意义(P=0.183)。早期手术组术后肾实质厚度改善28例(93.3%),延迟手术组10例(62.5%),两组差异有统计学意义(P=0.026)。结论 儿童肾盂输尿管连接处梗阻伴感染早期或延迟行肾盂输尿管成形术对围手术期基本情况、并发症及再手术无显著影响;延迟手术肾积水程度改善略优于早期手术,但肾实质厚度改善却明显不及早期手术,提示早期手术解除梗阻有利于肾实质恢复,可避免进一步肾损伤。

基于5W模式浅析反转新闻的传播机制——以“清华女考生遭歧视事件”为例

反转新闻是近年来频频出现的一种“现象型新闻”。今年3月18日“清华女考生遭歧视事件”又一次将反转新闻带到受众面前。反转新闻使事实不能立刻呈现在公众面前,造成舆论的多次反转,这不仅对舆论生态造成影响,还破坏了传播媒体的公信力。针对反复出现的反转新闻,本文根据拉斯韦尔提出的5W传播模式,以“清华女考生遭歧视事件”为例,从传播者、传播内容、传播渠道、传播对象和传播效果这五个方面分析反转新闻的传播机制,以期促进媒体处理好此类新闻的报道,重塑公信力,同时使受众理性对待反转新闻,建立良好的舆论生态。

儿童嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸缺血损伤的影响因素

目的本研究旨在总结儿童嵌顿性腹股沟斜疝对睾丸缺血损伤的影响因素,以便术前更准确地评估睾丸缺血损伤,从而及时进行睾丸探查或防止不必要的探查。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013年7月到2019年6月行疝囊及同侧睾丸探查术的单侧嵌顿性腹股沟斜疝患儿临床资料,收集数据包括年龄、嵌顿时间、肠管损伤程度(术中发现)、睾丸损伤程度(探查发现)、既往手法复位次数和术前超声检查等。通过SAS 9.4(Copyright © 2016 SAS Institute Inc.Cary,NC,USA)进行单因素分析和逐步倒退多因素Logistics回归分析。结果 460例接受了术前超声检查,其中57例(12.39%)(中位年龄:1.4个月,四分位区间:0.8~10.7个月)有严重的睾丸缺血损伤,平均嵌顿时间为(23.9±9.3)h,术前超声检查预测严重睾丸缺血损伤的敏感度为68.42%,特异度为95.30%。单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=0.257,95%CI=0.146~0.451)、手法复位次数增多(OR=4.543,95%CI=3.285~6.283)与睾丸损伤程度呈负相关,术前超声评分(OR=3.994,95%CI=2.845~5.609)、嵌顿时间(OR=0.457,95%CI=0.224~0.934)、肠管损伤程度(OR=2.317,95%CI=1.633~3.287)与睾丸损伤严重程度呈正相关(P<0.05)。通过多元分析与后向逐步逻辑回归分析建立了一个严重的睾丸局部缺血损伤可能性计算模型:,当P<0.15时,则认为该患者患有严重的睾丸局部缺血损伤。通过十字交叉试验初步验证了模型的预测准确性。结论本研究提供了一个相对可靠的预测模型,可使用易获得的临床数据来预测因嵌顿性腹股沟斜疝导致的严重睾丸缺血损伤的风险,与单独的术前超声相比,该模型可提高严重睾丸损伤的预测准确性。