滤泡辅助性T细胞及其在免疫疾病中的应用

滤泡辅助性T(follicular helper T,Tfh)细胞是近年新发现的受B细胞淋巴瘤6蛋白(Bcl-6)控制的一类独立CD4+T淋巴细胞亚群,以高表达趋化因子受体5(C-X-chemokine receptor type 5,CXCR5)、诱导性共刺激分子(inducible co-stimulator,ICOS)、程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)及白细胞介素(IL)-21为特征。Tfh的功能是辅助B淋巴细胞在生发中心淋巴滤泡内活化、增殖、分化成为浆细胞,产生高亲和力免疫球蛋白,促进Ig亚群类别转换及记忆B细胞形成。既往研究证明,Tfh功能异常与免疫缺陷病、过敏、肿瘤、器官移植排斥反应及心脏病等密切相关。近年来研究发现Tfh在自身免疫疾病的发病机制中扮演了重要角色。本文总结了Tfh的来源、分化、转录调控,并对Tfh与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征及1型糖尿病等自身免疫疾病的关系进行综述。

从正邪转化论卫气失调与类风湿关节炎发病

从正邪转化与卫气失调角度出发,探讨类风湿关节炎与卫气失调之间的联系,指出类风湿关节炎发病的内因从中医角度来看,除正虚外还应包括卫气失调由正化邪的因素在内。治疗过程中除补虚和祛邪疗法外,可将卫气调治作为新的着眼点进行探索。

基于中医时间医学探讨督灸治疗强直性脊柱炎的作用机制

中医时间医学在中医学发展中具有悠久的历史,是中医学的重要理论,对中医临床治疗有重要的指导意义。西医学治疗强直性脊柱炎具有一定的局限性,且疗效不甚满意;中医学对本病的理论认识及治疗具有独特的优势。督灸疗法由来已久,尤其对脊柱病变有显著疗效。探讨以中医时间医学为基础的督灸疗法治疗强直性脊柱炎的理论机制,对临床治疗具有重要的指导意义。

系统性硬化病年轻女性出现扩张型心肌病室壁瘤一例

SSc是以微血管损伤及皮肤、器官进行性纤维化为特征的自身免疫性CTD,心脏并发症是患者死亡的主要原因,其中扩张型心肌病占很大比例。出现室壁瘤的常见原因是急性心肌梗死、Chagas病、结节病、肥厚型心肌病、糖原贮积病等,我们诊治了1例29岁的年轻女性,她的皮肤硬化累及躯干及四肢,伴有雷诺现象和指端硬化,并出现心脏受累,表现为扩张型心肌病及心尖室壁瘤,迄今为止未发现扩张型心肌病与室壁瘤同时成为SSc的并发症的相关报道,我们报道此例病案旨在加强临床工作者对SSc心血管并发症的认识。

基于“主客交”探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的理论机制

“主客交”理论源于《黄帝内经》,详述于明代温病大家吴又可。后世医家在主客交基础上予以诸多发挥,并用之阐释多种慢性顽固性疾病。类风湿关节炎为临床上常见的缠绵难愈顽固性疾病。本文通过对“主客交”理论的研究,探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的理论机制,以更好的指导临床。

基于“开玄府—通络脉”理论探究三甲散治疗肝纤维化

玄府-络脉是人体的细微结构,二者共同构成机体微观结构的完整性,共同维系着周身气血的有序运行。玄府贵为开阖,开阖功能正常,能固护络脉中精微的运输,络脉中的血液可以渗贯于玄府之中,络脉与玄府通畅,则气血运行正常。中医认为肝纤维化为痰瘀留滞肝脏,肝络瘀阻,玄府闭塞,络脉不通而致。而肝纤维化的发生与玄府-络脉密切相关,但目前对玄府、络脉的研究相关性较少。三甲散在临床上治疗肝纤维化疗效显著,笔者欲通过开通玄府、化瘀通络的观点论述三甲散对肝纤维化的治疗作用,从而对治疗肝纤维化有着积极的意义。