连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的观察在常规治疗急性重症胰腺炎(SAP)的同时进行连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)的疗效。方法26例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH治疗,观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果经过CVVH治疗后患者呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解;APACHEⅡ评分明显降低(p<0.01),血清胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)和碱性磷酸酶(APS)水平改善(p<0.05或p<0.01);低氧血症纠正(PH值,p<0.01,HCO-3,p<0.05);26例患者中22例痊愈出院,存活率为84.6%。结论常规治疗SAP同时早期进行CVVH能提高抢救的成功率,有效缓解临床症状,降低病死率。

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的观察在常规治疗急性重症胰腺炎（SAP）的同时进行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）的疗效。方法26例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH治疗，观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果经过CVVH治疗后患者呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEⅡ评分明显降低（P〈0．01），血清胆红素（TB）、符丙转氨酶（ALT）、淀粉酶（AMs）和碱性磷酸酶（APS）水平改善（P〈0．05或P〈0．01）；低氧血症纠正（PH值，P〈0．01，HCO^-3，P〈0．05）；26例患者中22例痊愈出院，存活率为84．6％。结论常规治疗SAP同时早期进行CVVH能提高抢救的成功率，有效缓解临床症状，降低病死率。

气管注入白眉蛇毒血凝酶治疗气管切开术后出血

目的研究气管内注入白眉蛇毒血凝酶治疗气管切开术后出血的临床疗效。方法 35例气管切开术后出血患者,随机分为治疗组(18例)和对照组(17例),治疗组经气管内注入白眉蛇毒血凝酶,对照组经气管内注入去甲肾上腺素,观察两组的止血效果。结果治疗组的显效率(55.56%)和总有效率(88.89%)明显高于对照组的显效率(17.64%)和总有效率(58.82%)(P<0.05)。结论气管内注入白眉蛇毒血凝酶用于治疗气管切开后气管内出血是快速、有效、安全的。

奥曲肽治疗急性消化道出血的临床分析

奥曲肽（Octreotide）是一种人工合成的长效性生长激素释放抑制素（SS）类似物,为八肽,商品名为善得定（Sandostatin）,其主要作用是抑制垂体生长激素及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素，临床中主要用于转移性类癌、肢端肥大症、胃肠道及胰腺的内分泌肿瘤、急性胰腺炎、肠和胰瘘、上消化道出血等多种疾病。急性消化道出血是内科常见的急症之一，因其并发症多，病死率高，如不及时有效控制出血，常危及患者生命。

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的:探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取2012年12月-2014年12月笔者所在医院诊断为重症急性胰腺炎的120例患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为两组,研究组60例和对照组60例,两组入院后接受相同治疗方法,研究组加用连续性肾脏替代治疗。对比两组治疗前和治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分,两组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间。结果:研究组和对照组治疗前血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分均有改善,且研究组改善较对照组更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间分别为[5%、0、(19±3)d)]、[21.7%、6.6%、(26±7)d],研究组治疗效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗后能明显改善重症急性胰腺炎患者症状,降低住院期间死亡率,提高治疗疗效。

右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用分析

目的分析右美托咪定应用于ICU机械通气集束化治疗中的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月于我院行ICU机械通气集束化治疗的68例患者,对照组(34例)采用咪达唑仑注射液进行镇静,研究组(34例)采用盐酸右美托咪定注射液进行镇静。比较两组患者的临床治疗指标及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的机械通气时间、ICU住院时间及拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为5.88%,明显低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论采用右美托咪定对ICU机械通气集束化治疗患者进行镇静,效果良好,且不良反应较少,有利于患者更快康复,值得临床推广应用。

血糖变化对危重患者影响及预后关系

目的研究危重患者血糖变化情况与预后关系。方法将121例ICU危重患者进行监测分为:正常组1组,中间组2组,高血糖组3组,超高血糖组4组。分析血糖变化与病死率关系及对治疗的反应。结果高血糖组和超高血糖组在危重患者的死亡率明显高于正常组和中间组。而正常组和中间组两者统计学无明显差异。结论危重症入院血糖越高病情越重,预后越差,病死率越高,对降血糖治疗反应越差。

ICU治疗重症感染患者时的危险因素

目的探讨ICU治疗重症感染患者时的危险因素。方法回顾性分析2011年6月～2015年8月期间治疗的84例ICU治疗重症感染患者的临床资料，根据ICU治疗后患者存活情况，分为存活组（48例）和病死组（36例）；对比两组患者的各项生理指标与实验室参数，进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果存活组和病死组的体温、中心静脉压、APACHEⅡ评分、血小板、血尿素氮、血乳酸、血肌酐及血清钠比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中存活组APACHEⅡ评分为（17．85±3．25），显著低于病死组的（30．25±7．47）；血乳酸浓度（0．58±0．12）mmol／L，显著小于病死组的（3．58±1．14）mmol／L；血清钠浓度（138．6±5．27）mmol／L，显著小于病死组的（142．5±6．27）mmol／L；多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、血乳酸及血清钠均作为ICU治疗重症感染患者的独立危险因素。结论APACHEⅡ评分、血乳酸及血清钠均作为ICU治疗重症感染患者的独立危险因素。

机械通气在救治重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭的临床应用

目的探讨机械通气在救治急性重症有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭，采用机械通气的48例患者进行了临床分析。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院45例（89．58％）,机械通气前后血气分析差异有统计学意义。结论机械通气是治疗有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择密切相关，重视合理使用足量复能剂，迅速阿托品化。加强气道护理，才能有效降低有机磷中毒的死亡率。