一次性医疗用品的细菌学和热原监测分析

一次性医疗用品在医疗过程中直接或间接接触患者机体，倘若消毒灭菌不严格．热原清除不彻底．会给患者造成院内感染．增加不必要的痛苦和经济损失。为了解一次性医疗用品灭菌合格率，我们对不同品牌、不同批号、不同规格的一次性医疗用品（包括输液器、头皮针、采血针、输血器等）。进行细菌培养和热原监测。现将结果报告如下。

国产BS-400全自动生化分析仪临床应用分析

探讨国产BS-400全自动生化分析仪临床应用性能的准确性。方法:使用BS-400全自动生化分析仪检测临床常用5个生化项目丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、磷(P)、GLU(葡萄糖,氧化酶法)、尿素(UREA)的精密度、线性和交叉污染率。方法:ALB、P和GLU的批内精密度(CV)值和总CV值小于3%;ALT和UREA的批内CV小于2%,总CV值小于4%。ALT、GLU和UREA的线性测定范围分别为13.7-237U/L、2.28-21.04mmol/L和4.21-20.77mmol/L,其相关系数r分别为0.9993、0.9999和0.9998。交叉污染率为6.76×10-4。结果:BS-400全自动生化分析仪检测生化项目的精密度良好,线性范围基本覆盖正常参考范围和异常范围,交叉污染率低。该生化仪全中文操作界面,使用简单明了,值得中小型医院和急诊推广使用。

早孕试纸条对雅培AxSYM检测血清β-人绒毛膜促性腺激素稀释模型研究

目的探讨早孕试纸条对雅培AxSYM检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)稀释模型以及应用。方法对该院5年间5 612例妇科门诊和住院患者的血清β-hCG检测结果进行回顾性分析。此外,收集234例患者血清,通过早孕试纸条定性检测初步确定血清β-hCG浓度,再采用雅培AxSYM定量测定血清β-hCG浓度。结果回顾性分析表明,低龄孕妇241例(4.6%)。定性筛查很有必要,成功建立筛查模型,但需要注意使用过程需要取出一部分血清置于另一管中进行测定。结论建立合理有效的早孕试纸条筛查血清β-hCG稀释判读模型,可为雅培AxSYM检测系统日常检验工作带来经济和时间效益。

1464例泌尿生殖系统感染支原体培养与药敏结果分析

目的了解本院就诊者泌尿生殖系统支原体感染率与其对12种抗生素的敏感情况,以指导临床诊断和合理用药。方法对泌尿生殖感染的1464例标本采用支原体培养、鉴定、药敏一体试剂盒进行检测。结果 1464例标本中支原体感染率为38.3%,男性感染率为29.1%,女性感染率为39.8%,解脲原体支原体(UU)感染率为35.5%,人型支原体(Mh)感染率为3.2%,支原体对交沙霉素最敏感,对诺氟沙星最耐药。结论泌尿生殖系统支原体感染率高,抗生素应首选交沙霉素。

303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及其对临床常用药物的耐药性,为合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年11月我院门诊和住院患者送检的痰标本中分离出的非重复性肺炎克雷伯杆菌的数量以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和耐药谱。结果 1 327份痰标本中分离出303株肺炎克雷伯杆菌,检出率为22.8%,其中产ESBLs检出137株,占45.2%。产ESBLs肺炎克雷伯菌青霉素类100%耐药,头孢类78.8%以上耐药,且以成人组居多,而氨基糖苷类在产ESBLs肺炎克雷伯菌中耐药性最低的是阿米卡星,占31.4%。β-内酰胺酶抑制剂占35.1%~43.8%、喹若酮类耐药率占46.7%。结论长期动态监测肺炎克雷伯杆菌的药敏及耐药趋势,积极筛查肺炎克雷伯杆菌产ESBLs者对合理应用抗生素至关重要。

一次性医疗用品的细菌学和热原监测分析

目的调查我院医疗过程中使用的一次性医疗用品的细菌培养和鲎试验的阳性率。方法对2006年1月～2007年12月每批购进的不同品牌、批号和规格的一次性医疗用品(包括输液器、头皮针、采血针、输血器等)随机抽样共132件进行细菌培养和鲎试验。细菌培养采用需氧培养方法,热原监测采用鲎试验方法。结果132件一次性医疗用品检测结果表明,细菌培养阳性一件,阳性率0.76%,鲎试验阳性的有2件,阳性率1.52%。总阳性率为2.28%。结论一次性医疗用品存在不合格的产品,医院应做好采购和管理工作,提高控制院内感染的意识。

临床上齿科手机HBsAg污染情况及消毒效果调查

目的了解临床上口腔齿科手机被乙型肝炎患者HBsAg污染情况,以便采取有效的控制对策,并比较3种消毒方法的消毒效果。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测临床上污染后及消毒后的齿科手机乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性情况,比较蒸汽压力灭菌,2%戊二醛浸泡,2%碘酊75%乙醇抹洗3种消毒方法的消毒效果。结果乙型肝炎患者使用齿科手机的HBsAg阳性率30.88%,蒸汽压力灭菌法,戊二醛浸泡法可破坏HBsAg抗原性。结论乙型肝炎患者HBsAg污染齿科手机严重;蒸汽压力灭菌是目前理想的消毒齿科手机方法。

分析前阶段质量管理的体会

分析前阶段的质量控制的主要过程:病人准备,标本采集、运送、保存等方面进行质量控制,可明显提高分析中质量保证水平,值得同行学习。

外来工低钾型周期性瘫痪流行病学调查

目的了解本院住院病人2006年7月～2007年6月外来工低钾型周期性瘫痪流行病学特征。方法对2006年7月～2007年6月外来工低钾型周期性瘫痪进行流行病学调查统计分析。结果2006年7月～2007年6月共41例低钾型周期性瘫痪,本市户籍2例,外省来深圳工作的外来工39例,占95.12%,男性占87.80%(36/41),年龄20～29岁占78.05%(32/41),务工1～2年占36.59%(15/41),普通工种占87.80%(36/41),居住环境差占80.49%(33/41),劳动强度大占75.61%(31/41),不适应深圳生活、生活不规律占92.68%(38/41)。结论低钾型周期性瘫痪以外来工占绝大多数,多发男性,年龄以青壮年为主,与从事工种、居住环境、劳动强度、生活习惯有密切联系。加强预防措施,可减少外来工低钾型周期性瘫痪的发生。

156株耐喹诺酮类抗生素肺炎克雷伯菌药敏结果分析

目的:调查分析坪山坑梓地区肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)对喹诺酮类抗生素的耐药性。方法:回顾性分析2014年8月-2017年8月本院就诊患者送检标本2 659份中分离出的非重复性Kp对喹诺酮类抗生素的耐药株数量。结果:2 659标本中分离出511株Kp,检出率为19.2%,其中ESBLs菌株有214株,占41.8%,非产ESBLs菌株297株,占58.2%;喹诺酮类药物耐药菌株共计156株,其中ESBLs组耐药率51.4%(110/214),非产ESBLs组为15.5%(46/297)。结论:坪山坑梓地区Kp对喹诺酮类抗生素耐药率偏高,长期动态监测本区域耐喹诺酮类抗生素Kp,对本区域耐药谱的分析以及合理应用抗生素至关重要。

齿科手机被乙型肝炎病人HBsAg污染情况研究

目的了解临床上口腔齿科手机被乙型肝炎病人HBsAg污染情况,以便采取有效的控制对策。方法收集2004年1月至2005年10月共250份乙型肝炎病人在本院口腔科就诊使用齿科手机后的冲洗液,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测冲洗液中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性情况。结果乙型肝炎病人使用齿科手机的HBsAg阳性率30.8%。结论乙型肝炎病人HBsAg污染齿科手机严重。

人血清附睾蛋白4诊断卵巢癌的相关影响因素分析

目的探讨影响人血清附睾蛋白4(Human epididymis protein 4,HE4)诊断卵巢癌的相关因素。方法依据临床诊断和手术病理检查结果,收集168例卵巢癌患者,212例健康体检女性,104例妇科良性疾病患者,105例肾脏疾病患者,38例非肾脏疾病患者及75例恶性肿瘤患者的临床资料和标本。采用罗氏电化学发光法测定患者外周血HE4水平,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,探讨HE4诊断卵巢癌的影响因素。结果卵巢癌组血清HE4水平明显高于正常对照组、妇科良性疾病组、非肾脏疾病患者组以及其他恶性肿瘤组(P<0.05)。在肾脏疾病组中,血清HE4水平随慢性肾脏病分期逐渐增高,CKD4和CKD5期患者血清HE4水平高于卵巢癌组(P<0.001)。卵巢癌组血清HE4阳性率为77.4%,在未考虑慢性肾脏病下HE4对卵巢癌有较佳的诊断价值。同时年龄、FIGO分期、是否绝经、生育史、家族史对卵巢癌血清HE4水平有影响(P<0.05)。结论临床采用HE4诊断卵巢癌时,除了考虑年龄、FIGO分期、是否绝经、生育史以及家族史对HE4水平造成影响外,还应特别注意肾脏疾病对检测结果的影响。