妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系

目的观察妊娠合并糖尿病(GDM)的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系。方法选取2012年1月1日～2016年12月31日住院分娩产妇29 604例,分析GDM发生情况。观察≤24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇分娩并发症的发生情况;以25～29岁为对照,发生风险设为1,采用二元Logistic回归分析计算其他年龄段分娩并发症发生的相对危险度(OR)及95%CI。结果 GDM发病率为13.59%(4 025/29 604),≤24岁181例、25～29岁1 209例、30～34岁1 521例、35～39岁875例、≥40岁239例,随着孕产妇年龄的增长,GDM的发病率逐渐上升(P=0.000)。30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇剖宫产OR(95%CI)分别为1.508(1.295～1.756)、2.354(1.97～2.814)、3.459(2.559～4.674),前置胎盘OR(95%CI)分别为1.530(1.080～2.167)、1.883 (1.294～2.740)、2.302(1.368～3.874),随年龄呈增高趋势。≥40岁产妇妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿OR(95%CI)分别为2.61(1.287～5.295)、3.186(1.306～7.774)、2.356(1.101～5.042),其他年龄段与对照相比无统计学差异。≤24岁、35～39岁、≥40岁产妇子痫前期OR(95%CI)分别为2.435(1.461～4.06)、1.436(1.008～2.046)、2.056(1.267～3.335),早产OR(95%CI)分别为1.56(1.05～2.317)、1.338(1.056～1.694)、1.647(1.161～2.335),在各年龄段呈U形分布。结论高龄妊娠易发生GDM,易出现剖宫产、前置胎盘、妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿、子痫前期、早产等分娩并发症。

2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率不断攀升,不仅增加围生期母儿不良结局的风险,而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险,对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)分别颁布了2018年版和2019年版最新指南,目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议,是目前美国诊治GDM的指导性文件,对比解读两份指南。

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒死胎及HELLP综合征1例

患者，女，G2P1，33岁，因“停经35“周，发现死胎、肝功能异常1天”于2015年1月31日19时9分入院。LMP2014年5月27日，孕期未规律产检，胎儿NT、唐氏筛查、排畸超声、OGTT等均未查。

双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高,宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC,其诊断也主要基于病史和体格检查结果,经超声预测和诊断困难,且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周,无宫缩,宫颈扩张4 cm,排除感染后,经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎,延长孕周50 d,分娩2活婴,介绍其临床诊治过程,并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。

单角子宫妊娠合并宫颈机能不全一例并文献复习

单角子宫的生殖预后一般较差,可引起不孕、流产、宫颈机能不全和早产。现报告1例3次妊娠,分别于10^+周、26^+周和22^+周自然流产,经联合宫腔镜和腹腔镜诊断单角子宫并残角子宫合并宫颈机能不全,行左侧残角子宫离断+子宫整形修复术后,成功自然妊娠2次,2次均在孕12周行预防性经阴道宫颈环扎术,术后分别在孕35^+5周和36^+4周剖宫产分娩近足月活婴的临床处置经过,并将近年国内外单角子宫合并妊娠的诊治进展相关文献进行回顾总结。

检测宫颈机能不全的方法及其循证评价

宫颈机能不全的检测方法全球未统一,非孕期宫颈机能不全常用的检测方法,如8号扩宫条法、Foley导管注水法等经临床循证医学客观评价后未被推荐。而新型的检测方法,如应用宫颈弹性成像、利用Roman色谱测量后散射功率损失和剪切波速度等技术来预测宫颈机能,或许具有较高的临床前景。目前孕期宫颈机能不全的临床诊断仍主要依据病史、体格检查及经阴道超声检查,经阴道超声监测宫颈长度是临床常用的诊断手段,也有研究提出孕期MRI检查可用来早期识别宫颈机能不全。

经阴道宫颈环扎术式的循证医学评价

目前关于宫颈机能不全的定义和诊断标准,国内外尚未统一。宫颈机能不全的主要治疗方式为宫颈环扎术,目的在于纠正薄弱或存在缺陷的宫颈结构,延长孕周,降低早产风险。目前关于宫颈环扎术的指征、时机、方式以及术后的效果等意见尚不一致,参照临床循证医学的证据,本文对病史指征、超声指征、体格检查指征下的经阴道宫颈环扎术进行以下综述。

小学语文低年级写字教学探析

小学是帮助学生养成良好写字习惯的黄金时期。小学生因年龄较小,难以长时间保持专注力,而且他们缺乏自控力,在写字学习过程中,注意力难以集中。这就需要教师结合小学生的身心发展特点,进行有针对性的教学,加强指导,使学生意识到书写的重要性,更好地激发学生的写字兴趣,达到书写美丽汉字的目的。文章以小学低年级写字教学为例,在分析小学低年级写字教学现状的基础上,提出了几点行之有效的指导建议,希望能帮助广大小学语文教师加强写字教学指导,助力小学生写好汉字。

减胎术联合宫颈环扎术治疗多胎妊娠并宫颈机能不全2例临床分析

多胎妊娠、宫颈机能不全等均是流产或早产的高危因素,若多胎妊娠患者合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。现报道2例多胎妊娠合并宫颈机能不全患者,分别在孕11+5周和20+5周行减胎术,随后分别在13+4周和21+6周行宫颈环扎术,定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时预防早产治疗,分别在孕36周和孕33+4周成功顺产活婴,认为减胎术是多胎妊娠改善妊娠结局的补救措施,减胎术后行宫颈环扎术可修复宫颈的机能,而定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。当多胎妊娠合并宫颈机能不全时,采用减胎术联合宫颈环扎术进行治疗是一个可供临床借鉴的选择方案。

“互联网+”背景下小学语文识字教学策略

在“互联网+”的影响下,教师采用的教学方法不断发生着变化。众所周知,汉字是我国灿烂的文化瑰宝,也是我国语言文化构成的基础。当前背景下,传承与弘扬传统文化受到越来越多人的重视,在树立文化自信的要求下,小学作为语文教学的基础阶段,注重识字教学,尤其是低年级语文教学的重难点便是识字。低年级学生受到年龄因素的影响,需要教师为其营造轻松、愉悦的教学环境,让他们可以快乐地进行识字学习。基于此,本文重点探讨了利用互联网开展小学语文识字教学的策略。

让学生在快乐中写作

现在的学生电子产品看多了，有益的课外书看少了：亲身经历少了等导致他们在写作时无话可说，无从下笔，所以慢慢地就对写作失去了兴趣．而教师最头痛的也是教学生写作。那么应该如何引导学生写好作文，并快乐地写作呢？

子宫畸形合并妊娠的诊治进展

子宫畸形是一种常见的女性生殖器官发育异常,在普通人群中的发病率为5.5%~6.7%,不育妇女中为7.3%~8.0%,复发性流产患者中为13.3%~16.7%[1-2]。子宫畸形可导致生育能力受损,妊娠时易出现不良妊娠结局,包括习惯性流产、早产、妊娠过程延长、分娩方式改变等[3]。本文对子宫畸形的概况、子宫畸形与妊娠的相互影响、子宫畸形合并妊娠的诊断、子宫畸形合并妊娠围产期保健体系的建立等进行综述。

围生期健康教育的研究进展

近年来,随着二孩政策开放,妊娠期妇女的年龄构成比逐渐改变,其生育能力逐渐下降,加上受社会心理因素、环境污染等因素的影响,年龄相关的妊娠风险增多[1],严重危害母婴健康。根据卞义华等[2]开展的不良妊娠结局的现况研究结果说明,不良妊娠结局的发生率为7. 14%,其中早产的发生率为3. 79%。