“POA+混合式教学法”在临床实习生技能培训中的效果研究

目的研究临床实习生技能培训中“产出导向法(production-oriented approach,POA)+混合式教学法”的应用效果。方法选取2021年7月—2022年3月于大庆油田总医院进行临床实习的58名实习生,按随机数字表法分为对照组(29名)与试验组(29名),两组均以教学计划为依据实施教学,对照组采用传统教学模式,试验组采用POA+混合式教学法,对比两组教学满意度、理论知识考核成绩、技能操作考核成绩、评判性思维能力、自我导向学习能力及职业成熟度。结果试验组(96.55%)教学总满意率高于对照组(68.97%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组理论知识、技能操作考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组学习行为、人际关系技能、学习评价、学习策略及学习意识评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组寻找真相、求知欲、认知成熟度、评判自信心、系统化能力、分析能力及开放思想评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组职业参照、职业自信、职业目标、职业自主、亲友依赖及职业价值均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习生技能培训中应用“POA+混合式教学法”,可促进教学满意度提高,提高实习生自我导向学习能力,并提高实习生评判性思维能力及职业成熟度。

启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果研究

目的分析启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果。方法选取2022年6月—2022年9月大庆油田总医院临床专业的58名实习生为观察组,应用启发式教学在实习前集中开展技能培训,另选取2021年6月—2022年9月本院临床专业的58名实习生为对照组,采用常规教学方法在实习前集中开展技能培训,统计分析两组实习生培训前后的考核成绩、培训教学满意度情况以及本次培训学习的自我评分和教学老师对学生的表现评分。结果两组实习生教学后的理论考核评分、操作技能考核评分均高于教学前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自我评价评分、教学老师对学生的表现评分及教学满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训中具有良好的效果,可显著提升医学本科生在实习前临床技能的理论和实践能力。

24例化学性眼外伤临床治疗体会

目的探讨化学性眼外伤患者急救治疗方法和疗效。方法选择24例化学性眼外伤患者,对酸性烧伤、碱性烧伤治疗方法进行分析。结果经积极干预治疗,24例化学性眼外伤患者均恢复良好,其中治愈15例,好转8例,无效1例,总有效率95.8%。治疗效果满意。结论对于化学性眼外伤,应去除残留化学物质,防止坏死病变的进一步扩散,恢复伤区组织的营养,防止感染,减少并发症和后遗症。

OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达及生物学功能

目的通过研究OPN与TGF-β1在正常皮肤、扁平瘢痕及瘢痕疙瘩三组中的表达规律,探讨两者在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法应用免疫组化法(SP法)结合计算机病理图像分析检测三组患者中OPN与TGF-β1的表达。分析OPN与TGF-β1在各组中的表达水平差异。结果OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩组中的阳性表达率及IOD值与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达具有正相关。结论 OPN与TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达呈正相关,与瘢痕疙瘩的发生发展具有相关性。

多焦点人工晶体植入的临床观察

随着白内障手术和人工晶状体技术的提高,患者对术后视觉质量的要求也越来越高,患者期待通过植入人工晶状体即可获得满意的全程视力,而不需要依赖眼镜。随着人工晶体制作工艺的不断改进,新型衍射型多焦点折叠人工晶体（AMO ZMA00＋4D）开始应用于临床。回顾我院2010年9月至2011年1月使用AMO ZMA00＋4D多焦点人工晶体治疗白内障，取得了较满意的临床效果，现报告如下。

七叶洋地黄双苷治疗老视的临床疗效

近年来,随着人口老龄化以及对视近需求的不断增加,老视问题受到越来越大的关注。老龄患者近距离工作时出现视物模糊、眼胀、眼痛、异物感、头疼等视觉疲劳症状,被称为眼疲劳综合征〔1〕。本研究旨在探讨七叶洋地黄双苷对眼调节幅度的影响,为改善老视、推迟佩戴花镜时间寻找有效的药物,为临床治疗提供理论依据。1资料与方法：.

眼外伤患者早期继发青光眼的类型及临床治疗分析

目的分析眼外伤患者早期继发青光眼的类型,探讨有效的治疗方案。方法 108例(108眼)眼外伤早期继发青光眼患者,根据临床表现不同分为眼内出血组(34例)、粘连增殖组(29例)、房角挫伤组(26例)、晶状体相关组(19例),根据具体病情分别给予药物与手术治疗。比较四组患者治疗前后眼压变化状况及治疗后临床效果。结果四组患者治疗后眼压均明显低于治疗前(P<0.05)。眼内出血组、粘连增殖组、房角挫伤组、晶状体相关组临床治疗有效率分别为94.1%、82.8%、84.6%、84.2%。结论结合多方面因素对眼外伤早期继发青光眼进行合理分型并采取对症治疗,可取得显著疗效,值得推广。

老年坏死性角膜基质炎的治疗

目的评价在应用角膜共焦显微镜检查指导下的老年坏死性角膜基质炎（NSK）治疗效果。方法 51例（54只眼）NSK患者在角膜共焦显微镜检查指导下,根据角膜细胞结构的病变特点,局部应用更昔洛韦眼凝胶、环孢素A滴眼液滴眼,溃疡好转后联合低浓度皮质类固醇滴眼液滴眼或单纯应用更昔洛韦眼凝胶联合低浓度皮质类固醇滴眼液治疗,随诊观察16~28个月。结果老年NSK组（≥60岁）治愈率（84.62%,10/13）与≤59岁组（80.48%,35/41）比较,无明显差异（P〉0.05）,老年NSK组复发率（7.69%,1/13）与≤59岁组（4.88%,2/41）比较,差异亦无显著性（P〉0.05）。结论 NSK患者治疗效果与年龄无关,在角膜共焦显微镜检查指导下选择合理用药是治疗关键。

曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕的临床观察

目的观察曲安奈德皮下注射治疗儿童霰粒肿术后瘢痕形成的临床效果。方法 83名3～10岁霰粒肿患儿术后形成瘢痕,病变区皮下注射4%曲安奈德0.3～0.5ml。结果 71名患儿(85.54%)1次注射后3～17d眼睑无红肿,瘢痕完全消退,10名患儿(12.05%)再次注射后痊愈,总有效率87.10%,未观察到明显并发症。结论儿童霰粒肿切开术后形成瘢痕病变区皮下注射曲安奈德注射是一种有效、简便、安全的治疗方法。

EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼

目的探讨EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取我院65例78眼新生血管性青光眼患者,随机分为观察组33例(40只眼)及对照组32例(38只眼)。对照组单纯给予Ex-Press引流器植入术,观察组给予雷珠单抗注射联合Ex-Press引流器植入术。观察两组治疗前和治疗后1、4周时,两组患者的患眼视力情况和眼压。比较两组患者治疗成功率及并发症发生率。结果两组患者手术均获得成功,术后视力均高于治疗前视力(P<0.05)。但观察组治疗后1、4周眼压的眼压明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前视力分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组视力升高情况优于对照组,两组视力分布比较差异有统计学意义(Z=5.179,P<0.05)。观察组患者的成功率为97.50%,明显高于对照组的86.84%(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的26.32%(P<0.05)。结论 EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼临床疗效确切,可以明显提高视力,降低眼压。

晶状体植入结合摘出术治疗超高度近视白内障分析

目的分析超高度近视白内障患者行人工晶状体植入联合超声乳化摘出术疗效。方法 120例(152眼)超高度近视白内障患者随机分成对照组60例行白内障囊外摘出术,观察组60例行人工晶状体植入联合超声乳化摘出术。观察两组临床疗效及安全性。结果观察组治疗有效率明显优于对照组,P<0.05,且不良反应明显少于对照组。结论人工晶状体植入联合超声乳化摘出术治疗超高度近视白内障,安全高效。

“风筝”皮瓣在外伤后眉部分缺损中的临床应用

目的探讨“风筝”皮瓣一期修复外伤后眉部分缺损的应用。方法自2009年以来，根据外伤后眉缺损的位置、范围等应用“风筝”皮瓣一期修复眉毛轻、中度缺损17例。术后随访时间3—12个月。结果所有皮瓣全部成活，17例皮瓣切口均I期甲级愈合，皮瓣的质地、颜色、眉毛分布密度与健侧眉部大致相同，术后瘢痕隐蔽，眉部无臃肿厚重感，外形美观。结论“风筝”皮瓣是外伤后一期修复眉轻、中度缺损的良好方法。

环孢霉素治疗带状疱疹引起的角膜炎的临床观察

目的：观察环孢霉素眼药水治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法：60例（60只眼）患有带状疱疹后引起角膜炎的患者随机分为2组，A组局部应用环孢霉素A滴眼液滴眼及更昔洛韦眼凝胶，B组局部应用皮质类固醇滴眼液（普楠扑林滴眼液）及更昔洛韦眼凝胶，随诊观察12-24个月，平均18个月。结果：2组比较治愈率A组与B组无显著性差异，但治愈时间缩短存在显著性差异，且A组的复发率低于B组，有显著性差异。结论：对于带状疱疹引起角膜炎的患者使用环胞霉素A滴眼液能够缩短病程，且减少复发，并达到治愈效果较佳。

曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病45例分析

目的评价曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床效果。方法用曲安奈德1 ml行患眼球后注射,治疗前和疗程结束后1个月观察症状及眼征情况。结果治疗45例85眼,治疗前后平均眼球突出度差异有统计学意义P<0.01,眼球突出回退率差异有统计学意义P<0.01,睑裂高度回缩率提高;25只视力下降眼中,20只眼视力改善。结论球后注射曲安奈德对甲状腺相关性眼病的眼征具有明显改善或消除作用,不良反应小,安全性高。

丝裂霉素C在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡的应用

目的:评价丝裂霉素C在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡的应用的效果。方法:2006年2月2010年2月于我院就诊的青光眼小梁切除术后的高眼压患者58例(63眼)。对小梁切除术后2～4周出现局限性滤泡的病人且眼压超过25mmhg的病人进行结膜下注射丝裂霉素C0.1～0.2mi,注射部位为滤过泡上方穹隆部位,隔日1次,出现功能性滤泡为佳,如3次注射后仍无功能性滤泡,则采取探查加用丝裂霉素C浸润法。连续观察3～6个月。结果:58例(63眼)术后结膜下注射丝裂霉素C形成功能性滤泡23眼,进行丝裂霉素C浸润法形成功能性滤泡32眼,8眼丝裂霉素浸润后1个月再次出现无功能性滤过泡,需再次手术治疗。术前患眼的平均眼压为29.4±5.5mmHg;术后3天平均眼压为1 0.3±3.5mmHg;术后3～6个月患眼的平均眼压为16.3±2.9mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡后使用丝裂霉素C,效果非常明显,使术后眼压得以控制,维持残存的视功能提高生活质量。

Symfony连续视程人工晶状体与Tecnis ZMBOO多焦点人工晶状体视觉质量比较

目的:对Symfony连续视程人工晶状体(IOL)与Tecnis ZMBOO多焦点IOL视觉质量进行对比,为临床推广应用提供理论依据。方法:回顾性病例对照研究。收集2016年1月至2018年2月在大庆油田总医院白内障中心行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的白内障患者113例(113眼),根据植入IOL不同分为2组:63例(63眼)植入Symfony连续视程IOL为Symfony组,50例(50眼)植入Tecnis ZMBOO(+4D)多焦点IOL为ZMBOO组,观察2组患者术后3个月远、中、近距离视力,对比敏感度,双离焦曲线,波前像差及问卷调查,2组数据采用t检验进行统计分析。结果:术后3个月时2组患者远视力(5 m)比较差异无统计学意义;近距离视力(33 cm)ZMBOO组优于Symfony组,差异有统计学意义(t=6.641,P=0.002);中距离视力(60、80 cm)Symfony组优于ZMBOO组,差异有统计学意义(t=3.942,P=0.020;t=4.247;P=0.011)。术后3个月,2组患者的离焦曲线显示:Symfony组在-2.5^+0.5 D区间趋于平稳,视力均在0.3 LogMAR以上,形成平台期,优于ZMBOO组;ZMBOO组离焦曲线呈双峰,峰值在0 D和-3.5 D,近距离视力优于Symfony。术后3个月,2组患者在明视及明视加眩光状态下各空间频率对比敏感度比较差异均无统计学意义;在暗视状态下,Symfony组在3.0、6.0、12.0 c/d空间频率的对比敏感度要优于ZMBOO组,差异有统计学意义(t=8.246,P=0.013;t=10.831,P=0.006;t=6.246,P=0.027)。术后3个月,Symfony组总像差、高阶像差、彗差、三叶草均低于ZMBOO组,差异有统计学意义(t=3.302,P=0.035;t=9.495,P=0.010;t=5.310,P=0.018;t=4.259,P=0.024),总低阶像差、球差、二阶散光2组差异无统计学意义。结论:Symfony连续视程IOL可提供优质的视觉质量,且在中距离视力具有优势,而Tecnis ZMBOO多焦点IOL更适合视近。