儿童新鲜孟氏骨折的诊治

目的：探讨儿童新鲜孟氏骨折的临床特点及治疗效果.方法：回顾性分析2009年6月至2013年12月在我院门诊诊治的儿童新鲜孟氏骨折52例,男38例,女14例.伤后到就诊时间平均1-3 d,分析其临床及影像特点,并按照Bado分型对骨折进行分型.影像分型Bado Ⅰ型骨折28例,Ⅱ型3例,Ⅲ型20例,Ⅳ型1例.Ⅰ型中尺骨完全骨折13例,不全骨折15例.所有患儿均采用闭合复位治疗,长臂旋后位石膏托固定3-4周,门诊按期随访.拆除石膏后,末次随访时观察并记录肘关节功能恢复情况.结果：受伤初期儿童新鲜孟氏骨折临床表现为前臂近端外侧肿胀,肘关节屈伸及前臂旋转功能受限.所有患儿均获3-6个月的门诊随访,其中1例患儿过早自行拆除石膏出现桡骨头半脱位,1例Ⅲ型孟氏骨折患儿复位后桡骨头再发半脱位,余患儿影像及肘关节屈伸、旋转功能均恢复满意.结论：儿童新鲜孟氏骨折以Ⅰ、Ⅲ型为主,诊断除了注意关注肱桡关系外,还应特别注意有无尺骨的形变,避免临床漏诊、误诊的发生;闭合复位石膏外固定是治疗儿童新鲜孟氏骨折的首选方法。

Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足疗效分析

目的评价Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足)。108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(>6个月,且≤12个月),均采用Ponseti方法治疗。使用Diméglio分类和评分方法评估治疗前后的效果。结果平均随访(5.37±1.06)(4~8)年后,患儿总体优良率为92.41%,小婴儿组和大婴儿组优良率分别为92.59%和92.31%,差异无统计学意义(P>0.05)。小婴儿组4足、大婴儿组8足,共12足,因未能坚持穿戴矫形支具,出现不同程度畸形复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与大婴儿组比较,小婴儿组平均打石膏次数少,跟腱切断百分比小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ponseti方法是治疗3周至12个月幼儿先天性马蹄内翻足的有效方法,尤其是在出生6个月内开始治疗,畸形更易矫正;依从性差、未能坚持穿戴矫形鞋是畸形复发的主要原因。