70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理(附73例临床报告)

目的总结70岁以上高龄食管、贲门癌围手术期处理经验。方法回顾性分析73例70岁以上高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组围手术期无死亡。术后出现并发症19例(坠积性肺炎7例、肺不张3例、血气胸2例、呼吸衰竭1例、心律失常4例、心力衰竭1例、吻合口瘘1例)。结论高龄食管贲门癌患者手术治疗成功的关键是术后围手术期选择合适的手术方法、严格呼吸道管理、控制感染、加强营养支持、及时积极处理并发症。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析

目的:观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者,随机分为试验组和对照组,试验组56例行腹腔镜胆囊切除术,对照组56例行传统开腹胆囊切除术。结果:两组患者均顺利完成胆囊切除术,手术成功率100%;试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术成功率高、术后并发感染几率低、住院时间短、并发症少,临床效果显著。

他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果观察

目的:研究他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌的效果。方法:在我院收治的乳腺癌患者中随机抽取47例作为研究对象,按照治疗方法将其分成观察组和对照组,观察组采用他莫昔芬序贯来曲唑治疗,对照组采用来曲唑单药治疗,对比分析两组治疗效果。结果:两组1年、3年和5年生存率差异不大,P>0.05;两组1年和3年的复发率差异不明显,5年复发率,观察组明显比对照组低,观察组恶心呕吐、阴道流血、肌肉关节疼痛、潮热这几项不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:在乳腺癌的治疗中,术后给予他莫昔芬序贯来曲唑治疗效果确切,副反应少,安全性高,值得推广。

惠州地区腹腔镜结直肠癌手术卫生经济学价值研究

目的比较腹腔镜和开腹结直肠癌切除术治疗结直肠癌的成本。方法将2008年1月至2009年8月我院及中心医院收治的结直肠癌病人前瞻性非随机分为腹腔镜组和开腹组各20例,前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症、直接与间接医疗费用等。结果两组直接医疗成本差异明显(P<0.05),间接医疗成本比较腹腔镜组明显低于开腹手术组(P<0.01),两组总成本比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。两组从手术材料、药品费用、住院费用、间接成本所占比例方面比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术虽总成本较高,但更有利于卫生资源的有效利用和降低医疗成本。

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。