胸腔镜下胸交感神经链切断术的手术配合

目的 探讨胸腔镜下交感神经切断术的配合方法。方法 收集了9例实行胸腔镜下切除交感神经的手术,探讨顺利完成手术、减少并发症的措施。结果 9例病人顺利完成手术,无并发症。结论 术前的充分准备,术中熟练、默契的配合是成功完成手术的重要因素。

小鼠侧脑室注射卡介苗诱导NMO-IgG/AQP4抗体的表达

【目的】通过小鼠侧脑室注射卡介苗(BCG)致中枢神经系统结核分枝杆菌(MTB)感染,检测小鼠血清中是否有视神经脊髓炎(NMO)-IgG/水通道蛋白4(AQP4)-Ab的表达。【方法】雌性C57BL/6J小鼠40只,6～8周,随机分为4组:5×106CFU BCG组、1×106CFU BCG组、0.01 mol/L PBS组、正常组。右侧侧脑室注射,注射后1周脑室注射追加1次。小鼠BCG注射后第7、14、21、28天,分别取血并检测血清中NMO-IgG/AQP4-Ab。注射后第28天处死小鼠行抗酸杆菌培养,并对脑和脊髓进行HE、抗酸、LFB髓鞘染色,免疫组化检测病灶处AQP4、GFAP的表达及C5b9沉积情况。【结果】脑室注射后,BCG组小鼠行为活动降低,出现肢体瘫痪,甚至死亡,其中5×106CFU BCG组表现严重,死亡率高。注射卡介苗21 d时小鼠血清检测发现5×106CFU BCG组中2只小鼠血清NMO-IgG/AQP4-Ab阳性,1×106CFU BCG组中4只小鼠血清中抗体阳性。第28天时5×106CFU BCG组的两只血清阳性的小鼠死亡,1×106CFU BCG组中原抗体阳性的小鼠血清中抗体仍为阳性。病理检测显示脑和脊髓出现炎性细胞浸润,病灶处抗酸染色阳性,出现脱髓鞘改变。组织培养3周后可见MTB生长,免疫组化显示病灶区域AQP4、GFAP表达降低,部分炎性细胞及血管周围出现补体C5b9沉积。【结论】中枢神经系统MTB直接感染可诱导产生NMO-IgG/AQP4-Ab。

表达AQP4不同亚型的细胞系检测AQP4抗体敏感性的研究

【目的】研究表达不同亚型的AQP4细胞系检测中国人群视神经脊髓炎患者血清中AQP4抗体的敏感性。【方法】根据纳入标准共获取血清205例,其中包括视神经脊髓炎40例,长节段性脊髓炎39例,复发性视神经炎39例,多发性硬化47例,另设40例健康对照。使用稳定表达水通道蛋白4的四种细胞系HEK293/pcDNA3.1(+)-M23-AQP4、HEK293/pcDNA3.1(+)-M1-AQP4、HEK293/pEGFP-N3-M23-AQP4、HEK293/pEGFP-N3-M1-AQP4通过细胞间接免疫荧光法分别检测以上血清中的AQP4抗体。【结果】NMO-IgG普遍存在于视神经脊髓炎疾病谱中。AQP4抗体同AQP4两种亚型结合敏感性比较发现,M23-AQP4的敏感性高于M1-AQP4。同时绿色荧光蛋白作为标签蛋白,可能干扰抗体同AQP4的结合。【结论】M23-AQP4作为靶抗原检测血清中AQP4抗体优于M1-AQP4,临床中采用细胞间接免疫荧光法对抗体进行检测时应首选表达M23-AQP4亚型的细胞系进行检测。

钛金属气管套管全堵管方法的效果观察

目的探讨气管切开患者更换金属套管后更适宜的全堵管方法,提高堵管成功率,缩短堵管时间。方法常规组采取自制的已消毒好的小木塞或者橡皮插入8mm金属气管套管外口内完全堵管;观察组采用海康德莱企业发展集团有限公司KDL30ML一次性使用无菌注射器（带针头）的黑色活塞套在8mm金属套管外口完全堵管。结果观察组的堵管器具脱出的频率、堵管时间明显低于常规组,放置堵管器时病人的舒适度高于常规组（P〈0.05）,差异有显著性意义。结论观察组采用海康德莱企业发展集团有限公司KDL30ML一次性使用无菌注射器（带针头）的黑色活塞全堵管法使患者更舒适,缩短堵管时间,提高了一次封管成功率,减轻了患者的痛苦,减少护理工作量。

系统化整体护理干预在开放性骨折感染防治中的应用

目的:探讨系统化整体护理干预在开放性骨折感染防治中的应用,以期为优化开放性骨折临床护理提供参考依据。方法:选取2014年3月-2015年10月本院收治的开放性骨折患者96例,根据患者所接受的护理方式分为观察组(n=52)和对照组(n=44),对照组患者予以封闭负压引流技术预防感染,同时接受骨折常规护理,观察组患者则在对照组的基础上实施系统化整体护理干预,比较两组患者感染情况,评估患者生活质量,并于患者出院前1 d发放护理满意度调查表,统计患者对护理的满意情况。结果:观察组5例患者发生感染,感染率为9.62%,对照组11例患者发生感染,感染率为25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者总体健康、心理健康、生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、情感职能得分均明显高于对照组患者(P<0.05);护理干预后,观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:对开放性骨折患者实施系统化整体护理干预进行预防感染,可显著降低感染率,改善患者生活质量,提高护理质量,值得临床推广。

品管圈活动在预防关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的应用价值分析

目的:探析品管圈活动在预防关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的应用价值。方法:选取2014年9月-2015年8月拟于本院行关节镜下后交叉韧带重建术的患者78例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组行常规护理,观察组则由专人组建品管圈小组对关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的原因及护理方法进行讨论分析,提出相应的对策应用于患者。比较两组患者术后并发症发生率、患者满意度及两组护理前后VAS评分。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组,满意度则明显高于对照组(P<0.05)。与护理前比较,两组护理后VAS评分均降低,且观察组护理后VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动应用于关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的预防可有效降低并发症发生率,提高满意度,缓解疼痛症状,是值得临床推广的护理方式。

精益管理模式在供应室管理中的应用

目的：探讨精益管理模式在供应室管理中的应用效果及其对手术切口感染的预防效果。方法：于2014年5月-2015年4月（对照组）行常规供应室管理,2015年5月-2016年4月（观察组）根据以往供应室管理情况和手术器械处理工作流程,找出各环节中可影响切口感染的问题并提出对策,将分析所得对策应用于供应室管理中。比较两组的切口感染发生率、患者术后住院时间、抗菌药物治疗费用。结果：观察组的手术切口感染发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组患者的平均术后住院时间缩短,抗菌药物治疗费用降低（P〈0.05）。结论：精益管理模式应用于供应室管理有助于切口感染的防控,抗菌药物治疗费用的减少,值得临床推广应用。

人工髋关节置换手术的护理配合

抽取20例接受人工髋关节置换术治疗的患者,随机分为对照组和观察组各10例。采用常规手术护理模式对对照组进行术中配合;采用整体护理模式对观察组进行手术配合。结果观察组患者髋关节置换术治疗效果明显优于对照组;手术操作所需时间和治疗所需总时间明显短于对照组。应用整体护理模式对人工髋关节置换术实施术中配合的效果非常明显。

以人为本理念在医院人力资源管理的运用

当今社会发展的核心价值观就是以人为本,以人为本理念的出现,预示着社会发展观的人性化,也标志着社会发展进入了一个新的阶段。以人为本在医院人力资源管理中的应用主要表现在,有助于提高医护人员工作的积极性、主动性,可以有效的对人进行系统和科学的管理,对营造轻松和谐的工作环境有着重要的作用。未来的竞争是人才的竞争,如何从社会发展的全局出发,制定以人为本的合理化的人力资源管理制度,对医院的发展有着决定性的作用。

一例肌萎缩侧索硬化症患者早期使用无创呼吸机的护理

总结1例肌萎缩侧索硬化症患者早期诊断后使用无创呼吸机提高患者舒适度、预防并发症的护理。护理人员依据患者病情特点制定护理计划,并完善护理干预措施。护理要点为:气道管理、呼吸功能锻炼、吞咽功能锻炼、面部压疮预防、营养指导,护理人员在干预期间规范完成操作,并落实人性化护理服务理念。住院15日后,患者可适应并使用家庭版无创呼吸机,顺利离院。

谈公共关系在医院管理中的作用

随着社会管理科学不断地创新与发展,管理工作受到了普遍的重视,公共管理关系也被各个企事业单位广泛应用于单位的管理之中。当前,医院受医疗经费的补偿机制的限制,医院必须遵循经济的规律来进行具体的管理工作,并且应当以经济利益为首要的前提。医院所独特有的属性,要求医院在进行具体的管理工作时应当运用管理学中的公共关系学来作为实践的依据。该文在对医院公共关系的现状进行整理与分析后,提出公共关系在医院管理的作用,以期为医院管理工作提供现实的依据。

小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床应用研究

目的探究前外侧小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床应用。方法随机选取2008年至2010年80例在我院进行治疗的移位型股骨颈骨折行人工股骨头置换手术的老年患者。将其随机分为两组,研究组行前外侧小切口入路,40例;对照组后外侧入路,40例。比较两组的切口长度、术中出血量、输血量以及并发症。结果对两组患者出院后随访6~10周,观察组手术切口较对照组小,术中出血量、输血量以及并发症均少于后者。经统计学计算,两组数据具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、出血少、输血量小、恢复快等优点,尤其适合老年股骨颈骨折患者。

同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的效果观察

目的探讨同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的临床疗效。方法对30例颈椎病患者施行颈椎前路减压融合术、同种异体骨移植术,术后随访观察神经功能恢复情况及植骨融合率。结果 JOA评分术前(9.2±1.4)分,术后(15.4±1.6)分,术后较术前明显提高(P<0.05)。Nurick术前(2.7±0.8)分,术后(0.8±0.7)分,术后较术前明显改善(P<0.05)。术后6个月后随访,X线片提示植骨处上缘与下缘之间以及上下椎体之间均有新骨生成,上下椎体之间已发生骨性融合。30例中总融合率为93%,单节段融合率为93%,双节段融合率为87%。结论同种异体骨移植在颈椎前路融合术中的融合率高,术后神经功能恢复良好,并发症少,治疗有效。

心理护理及健康教育对癫痫患者服药依从性及社会功能的影响

分析对癫痫的护理干预中实施心理护理与健康教育进行干预的价值,评估其护理后的社会功能与服药依从性。方法 选择中山大学附属第七医院(深圳)神经医学中心两年以来的患者60例,根据随机分为对照组、观察组,比较护理效果。结果 观察组在依从性、护理满意度、社会功能方面与对照组比较而言,改变更优良(P<0.05)。结论 癫痫干预之中,选择心理联合健康教育的方式能够改善患者的治疗结局,包括依从性与社会功能,同时还能提高护理满意度,值得推荐。