基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究

背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系。方法于2022年9—10月,通过文献检索和小组讨论初步拟定基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系库并设计专家函询表,于2022年11—12月采用目的抽样法邀请21名专家作为函询对象,根据函询结果计算专家积极系数、专家权威系数和专家协调系数,经过小组讨论最终确定指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果专家咨询表全部收回且有效,专家积极系数为100.0%,专家权威系数为0.812,重要性专家协调系数为0.209(P<0.001),最终确立的指标体系由结构、过程、结果3个一级指标,10个二级指标和56个三级指标构成,3个一级指标的权重分别为0.3108、0.1958和0.4934,各层级指标的一致性比率均<0.100。结论初步构建的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,有望为乳腺癌筛查能力评估相关研究提供指导与参考,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。

梁冰教授治疗过敏性紫癜经验

过敏性紫癜系一种血管变态反应性疾病。梁冰教授认为,过敏性紫癜属于"血热妄行"者多见,当以"清热凉血止血"为基本治法。初期多为温毒血热型,常兼风邪夹湿,遂以凉血解毒为主,佐以祛风除湿兼活血化瘀;对于病情迁延、反复发作者,宜疏肝健脾,遣方组药注意柔肝和血,健脾益气,以起到扶正固本、摄血藏血之功效。

怡癜饮治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的真实世界研究

目的观察真实世界中怡癜饮治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法采用临床回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年1月广东省中医院血液科李达主任门诊就诊的符合病例选择标准的222例ITP患儿临床资料,根据患儿的实际治疗方案分为2组,中药组110例予怡癜饮辨证加减治疗,联合组112例予怡癜饮辨证加减联合西药常规治疗,均治疗6个月。比较2组临床疗效以及治疗前、治疗1个月和6个月后血小板计数(PLT)、出血评分。结果联合组总有效率33.93%(38/112),中药组22.73%(25/110),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组疗效相当。中药组治疗1、6个月PLT较本组治疗前升高(P<0.05),治疗6个月较治疗1个月升高(P<0.05);治疗6个月出血评分与本组治疗前及治疗1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1个月与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗1、6个月PLT、出血评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗6个月与治疗1个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1、6个月,2组PLT、出血评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组112例中,65例患儿使用了糖皮质激素,治疗1个月激素减量患儿占47.7%,减停患儿占4.6%,治疗6个月分别为86.2%、44.6%。治疗1、6个月,65例患儿PLT和糖皮质激素用量与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月与治疗1个月PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),激素用量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论怡癜饮能提升ITP患儿PLT,并改善出血症状,且能逐步减少ITP患儿糖皮质激素用量。

功法治疗慢性疲劳综合征的Meta分析

目的:评价功法治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普全文期刊数据库、PubMed、Web Of Science、The Cochrane Library、Embase数据库中有关功法治疗CFS的所有随机对照试验,检索时间为建库至2019年5月18日。由2名研究者独立地进行文献筛选与资料提取,采用Cochrane handbook 5.3.0提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:总共纳入8项研究,共702例CFS患者。Meta分析显示治疗组疲劳量表(FS-14)总积分[李克特量表,MD=-7.31,95%CI(-9.66,-4.95),P<0.000,01;两点量表,MD=-1.32,95%CI(-2.00,-0.63),P=0.000,2;身体疲劳积分,MD=-5.12,95%CI(-6.55,-3.68),P<0.000,01;精神疲劳积分,MD=-2.30,95%CI(-3.36,-1.25),P<0.000,1]、临床疗效[RR=1.45,95%CI(1.19,1.78),P=0.000,3]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分[MD=-0.83,95%CI(-1.62,-0.05),P=0.04]、医院焦虑抑郁量表(HADS)积分[焦虑积分,MD=-0.87,95%CI(-1.60,-0.13),P=0.02;抑郁积分,MD=-1.62,95%CI(-2.45,-0.79),P=0.000,1]、健康量表(SF-12)积分[生理功能积分,MD=2.99,95%CI(0.55,5.43),P=0.02;心理功能积分,MD=7.83,95%CI(4.69,10.97),P<0.000,01]均优于对照组。结论:功法在缓解疲劳、焦虑、抑郁症状,改善睡眠,提高生活质量方面有一定效果,无不良事件报告,但由于本次纳入文献质量较低,需要将来开展高质量的研究证实研究结论,尤其是分配隐藏和盲法方面。