全局暂态功角测量研究及动态模拟实验

针对实时决策系统全局实时监控的需要 ,以全球定位系统 (GPS)相量测量技术为基础 ,构建了分散采集、集中控制的实时决策仿真系统硬件平台 ,提出了以实时测量系统中任意两台发电机的相对功角实现全局稳定控制的思想。各相量测量装置 (PMU)将各自量测的相量值通过高速通信网络传送到服务器上 ,从而得到全网范围的实测相对功角。通过动态模拟实验验证了系统的实时性能 ,表明在局域网下的数据采集传输分析周期小于 2 0 ms,考虑到实际通信网络和长距离传输的影响 ,可以认为总体时间周期能够控制在 3 0 ms～ 5 0 ms。

非ST抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者冠脉病变血管内超声特点的比较

目的比较非ST抬高急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠脉病变的血管内超声解剖特点,并探讨病变解剖特点对于判断病情稳定性的可能性。方法连续入选81例拟诊冠心病患者,根据症状、心电图及心肌坏死标志物分为非ST段抬高急性冠脉综合征、稳定型心绞痛。对所有入选者行血管内超声检查:最小管腔直径、最小管腔面积、外弹力膜、斑块负荷、坏死核心等。计算重构指数。结果两组相比,非ST抬高急性冠脉综合征患者的坏死核心、斑块负荷和重构指数明显高于稳定型心绞痛患者。坏死核心、斑块负荷以及重构指数的增加对于明确患者病情的急性化、不稳定趋势具有良好的预测和诊断作用。结论非ST抬高急性冠脉综合征患者的坏死核心、斑块负荷和重构指数更高,坏死核心、斑块负荷以及重构指数增加,斑块趋于糜烂或破裂,病情趋向不稳定。

冠状动脉CT血管成像及血管内超声诊断冠脉钙化病变的比较

目的:比较冠状动脉CT血管成像(CTA)与血管内超声(IVUS)诊断冠状动脉钙化病变的效果。方法:选择经我院临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者50例为研究对象,所有患者均行冠状动脉CTA、IVUS检查,观察冠状动脉斑块特征、不同类型斑块CT值,以血管内超声为对照,评估冠状动脉CTA诊断效果。结果:两种检测方法在斑块面积、斑块负荷、管腔面积方面比较差异无统计学意义;钙化斑块CT值明显高于纤维斑块和脂质斑块[(725.68±68.42)Hu比(58.12±7.05)Hu、(60.21±6.78)Hu,P均<0.01];冠状动脉CTA诊断钙化斑块灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、92.86%、92.86%、81.25%、97.50%。结论:冠状动脉CT血管成像在冠状动脉钙化病变定性定量检测中,具有较高的诊断效果,可以作为筛查的首选方法。

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

目的研究分析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效。方法选择2011年1月～2013年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克的70例患者为研究对象，将其分为实验组和对照组，各35例。实验组患者使用经皮冠状动脉介入治疗，对照组患者使用药物治疗，观察比较两组平均住院时间、血管开通率、心功能恢复情况及病死率。结果治疗后在平均住院时间及病死率方面，实验组均明显少于对照组（P〈0．05），而在血管开通率及心功能恢复情况方面，实验组均高于对照组（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克，较药物治疗住院时间少，血管开通率高，心功能恢复好，病死率低，安全有效，可作为治疗首选方案。

电力系统实时决策系统中的实时通信

为满足电力系统实时决策和紧急控制对实时性的要求 ,提出了电力系统实时决策系统中强实时通信的设计与实现方法。其中网络设计采用复合网络拓扑 ,通信协议采用无连接的 UDP通信协议 ,软件设计采用多媒体定时中断和非阻塞通信模式。实时性测试证明了强实时通信的可行性。大量的实验数据显示该通信设计方案可满足电力系统实时性和可靠性的要求。

应用ATM网络实现电力系统远程实时监控

提出了电力系统实时决策系统中超远程强实时通信的设计与实现方法。在网络拓扑上采用星形的多智能客户机组 /中央服务器群集模式 ;网络物理载体采用能够提供高带宽和极短时延的基于光放大技术的同步光纤网 ;在通信方式的选择上 ,采用基于无确认的方式并且能够提供良好的实时服务和兼容性的 ATM技术。通过对可靠性和实时通信时延进行精确估算 ,表明采用此设计方式 ,可以满足电力系统实时决策和紧急控制对上千千米超远程通信的可靠性和实时性要求。

血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和生活质量的影响

目的探讨血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及患者生活质量改善作用。方法入选110例冠脉造影确诊的不稳定型心绞痛患者,采用随机、对照、双盲法,分为常规治疗组(n=55)和联合中医血府逐瘀汤治疗的血府逐瘀汤组(n=55),治疗8周,测定两组的hs-CRP值等指标,并使用健康状况调查问卷(SF-36)和西雅图心绞痛调查量表(SAQ),评估患者治疗前后的生活质量改变。结果在不稳定型心绞痛患者中,血府逐瘀汤组hs-CRP下降较常规治疗组明显(P<0.05)。血府逐瘀汤组在SF-36评分中"生理功能、活力、精神、健康"方面及总分优于常规治疗组;在SAQ评分中,在"心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度"及总分方面优于常规治疗组(P<0.05)。结论加用血府逐瘀汤对治疗不稳定型心绞痛患者有降低炎性因子hs-CRP的作用,并通过SF-36和SAQ量表评定,发现其有改善患者生活质量的作用。

老年慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的关系

目的了解老年慢性充血性心力衰竭(心衰)患者睡眠呼吸障碍的发生情况,并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与左心功能的关系。方法入选56例老年慢性心衰患者,行多导睡眠图(PSG)检测,根据PSG检测结果,将老年慢性心衰患者分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸障碍4组,用平衡法放射核素心室造影测定左心室射血分数(LVEF)。结果老年慢性心衰患者睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生率为67.9%,其中心衰合并轻度、中度、重度SAS的发生率分别为21.4%、25.0%和21.4%,SAS发生的类型以阻塞性睡眠呼吸暂停多见,发生率为53.6%,中枢性睡眠呼吸暂停占7.1%,混和性睡眠呼吸暂停占39.3%。心衰合并中度、重度睡眠呼吸障碍组与单纯心衰组相比,LVEF较低,夜间平均血氧饱和度较低。睡眠呼吸暂停/低通气指数与LVEF呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论老年慢性充血性心衰患者睡眠呼吸障碍的发生率高,严重睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,应重视老年慢性心衰患者睡眠呼吸障碍的诊治。

冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白（HbA1c）与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例，按糖化血红蛋白水平共分为三组：第一组〈5．5％（n=31）。第二组5．5％-6．5％（n=177），第三组〉6．5％（n=90），应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。结果高水平糖化血红蛋白组（HbA1c〉6．5％）与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2h血糖及糖尿病病史有显著统计学差异（p〈0．001）。应用Spearman等级相关结果显示：糖化血红蛋白（HbA1c）于冠脉病变Gensini评分无明显相关（r=0．024，p=0．684），校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APO—A、APO—B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关（r=0．061，p=0．364）。结论糖化血红蛋白（HbA1c）〉6．5％可作为糖尿病诊断的辅助指标之一，但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。

地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折术后疼痛的临床疗效观察

目的观察地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折(PHF)术后疼痛的临床疗效。方法选择2019年11月至2021年10月于宜春市中医院治疗的86例PHF患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组采用舒芬太尼+昂丹司琼术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用地佐辛+昂丹司琼术后PCIA。比较两组镇痛、镇静效果、PCIA按压次数、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)及不良反应。结果观察组术后2 h、12 h时Ramsay评分[(2.91±0.60)分、(2.75±0.49)分]低于对照组,呼吸抑制发生率(4.65%)低于对照组(P<0.05);两组术后2 h、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分、PCIA按压次数及术后SP、5-HT、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合昂丹司琼用于PHF患者术后镇痛、镇静效果确切,且呼吸抑制发生率低,临床应用安全性高,可为PHF患者术后镇痛管理提供指导。

老年冠心病与睡眠呼吸障碍的临床研究

目的了解老年冠心病患者中睡眠呼吸障碍发生的情况及初步探讨两者的关系。方法经冠脉造影确认的老年冠心病患者62例及排除冠心病患者18例,全部接受夜间7h多导睡眠监护仪监测及同位素心室造影了解左心功能。结果62例老年冠心病患者有53.2%合并有睡眠呼吸障碍,非冠心病患者18例有22.2%合并有睡眠呼吸障碍,老年冠心病合并睡眠呼吸障碍的发生率明显高于非冠心病患者。冠心病合并睡眠呼吸障碍组与单纯冠心病组比较,夜间血氧饱和度较低,夜间血氧饱和度低于90%的时间较长,体重指数高,且有较高的高血压病发生率(P<0.05)。冠脉病变严重程度与呼吸絮乱指数无明显相关(r=-0.67,P>0.05)。结论老年冠心病患者合并睡眠呼吸障碍的发生率高,应重视老年冠心病患者夜间睡眠呼吸监测,对冠心病合并严重睡眠呼吸障碍者给予联合治疗。

不同口服水化护理对冠状动脉慢性完全闭塞病人造影剂肾病的影响

[目的]观察不同的口服水化时间对冠状动脉慢性完全闭塞病人预防造影剂肾病的影响。[方法]选择符合入选标准的60例病人分为A组和B组,A组病人于术前6h及术后8h内进行口服水化,B组病人于术前6h及术后24h内进行口服水化,术后口服水化总量均为约3 000mL;观察术前术后血清肌酐、尿素氮、胱抑素C及尿蛋白肌酐比值等肾功能指标变化。[结果]两组术前血清肌酐及尿素氮、胱抑素C及尿蛋白肌酐比值差异无统计学意义,术后血清肌酐、胱抑素C、血尿素氮、尿蛋白肌酐比值变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后口服入量及尿量大于A组。[结论]在饮水量相同的情况下,术后24h内有计划地进行口服水化比在8h内口服水化更有效。

关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展

骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性改变为特征的慢性关节病，关节软骨不断的丢失并沿关节边缘和软骨下再生。随着年龄的增长，OA的发病率不断提高，最终会导致关节功能的丧失。OA的发病机制十分复杂，机械性因素、化学性因素和生物性因素等起着重要作用。关节软骨组织中缺乏血管营养和神经支配，所以曾经认为是关节负荷过重造成关节软骨磨损或者先天原因造成软骨细胞基质脆弱诱发的OA［1］。但是近些年来，越来越多的研究表明，由软骨下骨和软骨本身释放炎性因子和关节液中含有的一些炎性介质，都可以引起关节软骨的病理改变［2］。说明软骨下骨、关节软骨和关节滑膜等组织释放的相关因子引发的关节软骨分子水平的炎症与OA的发生和发展密切相关。本文对关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展相关文献做一综述。

非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较

目的比较非ST段-抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)与稳定型心绞痛(stable angina,SA)患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)特点。方法入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组(47例,70处病变)和SA组(34例,46处病变)。对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率。结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[(1.98±1.07)mm2vs.(1.18±0.81)mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷(73.35%±7.73%vs.68.00%±10.28%,t=3.193,P=0.002)及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7%(32/70)vs.19.6%(9/46),χ2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSTEACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高。

老年高胆固醇血症患者临床调脂治疗达标现状分析

目的 了解老年高胆固醇血症患者临床调脂药物治疗达标情况。方法 在该院老研所住院及门诊治疗的老年高胆固醇血症患者 ,其中服用现行调脂药物治疗≥ 2个月者 ,测定血脂 ,并根据 1997年我国制定的《血脂异常防治建议》计算达标率及进行分析。结果 总胆固醇 (TC)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)达标率分别为 46 0 %和42 1% ,两者均达标者占 3 9 7% ,其中冠心病患者LDL -C达标率为 45 2 % ,糖尿病患者LDL -C达标率仅为 2 9 4%。辛伐他汀 2 0mg/d和阿托伐他汀 10mg/d达标率较高。结论 老年高胆固醇血症患者达标率仍较低 ,冠心病患者及与冠心病有同等危险性的糖尿病患者需更积极接受调脂治疗。与 2 0 0

穴位贴敷联合红外线照射对股骨颈骨折手术患者术后状况的影响

目的探究穴位贴敷联合红外线照射对股骨颈骨折(FNF)手术患者的影响。方法选取2021年2月至2022年2月该院收治的70例FNF手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上加用穴位贴敷联合红外线照射干预,均干预7 d。比较两组排便间隔时间、排便次数、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、Wexner便秘评分、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]。结果干预7 d时,两组排便间隔时间短于干预前,观察组短于对照组,两组排便次数多于干预前,观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预7 d时的VAS评分、Wexner便秘评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预7 d时的SF-36评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合红外线照射可改善FNF患者术后便秘情况,减轻患者疼痛情况,提高患者生活质量。

经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果 PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs. 26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。

Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变反向控制性前向与逆向内膜下寻径技术中的应用

目的探讨Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行逆向经皮冠状动脉介入治疗时协助导丝通过闭塞病变与导丝体外化的可行性以及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院119例CTO患者。其中,2015年1月至2015年10月入选80例未使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向控制性前向与逆向内膜下寻径(controlled anterograde and retrograde sub-intimal tracking,CART)技术的患者(Non-Guidezilla组),2015年10月至2016年11月入选39例使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向CART技术的患者(Guidezilla组)。结果本研究中反向CART技术总体成功率为84.0%(100/119)。Guidezilla组成功率(100%比76.2%,P<0.05)高于Non-Guidezilla组,差异有统计学意义;两组患者平均J-CTO评分为2.67,Guidezilla组手术困难(35.9%比15.0%,P<0.001)和非常困难(61.5%比32.5%,P<0.001)的患者比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组二次手术率(25.6%比63.8%,P<0.001)及开口/分叉病变比例(30.8%比62.5%,P=0.002)均低于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组闭塞近段刀割状(53.8%比32.5%,P=0.030)、闭塞段长度>20 mm(89.7%比72.5%,P=0.035)及闭塞段弯曲>45°(84.6%比63.8%,P=0.020)的比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义。结论对于长迂曲的复杂CTO患者,逆向导丝与微导管难以通过病变并进入正向指引时,Guidezilla^(TM)延长导管能提供安全有效的解决方案。

Knuckle技术辅助反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术治疗钙化迂曲的冠状动脉慢性完全闭塞病变

目的探讨一种新的改良反向控制性正向和逆向内膜下寻径(CART)技术开通慢性完全闭塞(CTO)病变的有效性及安全性。方法对13例冠状动脉CTO病变患者行改良反向CART技术。该技术在传统反向CART技术基础上,使用Knuckle技术帮助正向导丝进入内膜下间隙,配合运用操控性好、穿透能力强的逆向导丝及正向球囊在CTO病变处进行扩张,使逆向导丝通过病变进入病变近段血管真腔。所有患者术中对病变进行常规J-CTO评分,对侧支进行Werner分级。结果 13例患者中10例CTO病变位于右冠状动脉,3例位于前降支。J-CTO评分1分2例(2/13),2分4例(4/13),3分6例(6/13)及4分1例(1/13)。侧支Werner分级1级9例(9/13),2级4例(4/13)。13例患者均取得技术成功,1例因侧支循环穿孔行心包穿刺。结论运用本项改良的反向CART技术可高效安全地开通CTO病变。

高龄股骨粗隆间骨折患者术后跌倒恐惧心理体验的质性研究

目的 了解高龄股骨粗隆间骨折(ITF)患者术后跌倒恐惧的心理体验。方法 采用描述性现象学研究法,以目的抽样法选取2021年7—12月医院骨科收治的高龄ITF术后患者作为访谈对象,采用半结构式访谈法与受访者进行深度的面对面访谈,采用Colaizzi现象学7步主题分析法分析、整理和提炼主题。结果 共提炼出5个方面15个主题。伴跌倒恐惧的负性情绪困扰:跌倒恐惧感、抑郁焦虑感、康复无望感。对跌倒恐惧的认知变化:自我效能提升、适应角色变化。因跌倒恐惧致生活节奏被打乱:打乱日常生活、限制自理能力。对跌倒恐惧的态度转变:乐观谨慎、悲观回避、轻率冒进。因跌倒恐惧致照护需求增加:预防跌倒知识需求、日常生活照护需求、延续性护理需求、术后康复指导需求、外界环境支持需求。结论 高龄ITF术后患者普遍存在跌倒恐惧,提示医护人员应关注患者跌倒相关的危险因素,提供针对性管理措施;注重心理疏导,帮助患者调整预防跌倒态度;加强预防跌倒知识宣讲和照护需求,降低跌倒风险。