跨科延续优质护理对初始血液透析患者动静脉内瘘术后并发症、营养、心理及生活质量的影响

目的:探讨跨科延续优质护理对动静脉内瘘术后初始血液透析患者并发症、营养状况、心理情绪及生活质量的影响。方法:将动静脉内瘘术后初始血液透析患者88例用随机数字表法分为对照组和研究组各44例,对照组采取常规护理,研究组予跨科延续优质护理。比较两组患者心理情绪评分、营养状态、术后并发症发生率、生活质量及护理满意度。结果:研究组抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),营养指标(血红蛋白、白蛋白)、满意度、生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:跨科延续优质护理可降低初始血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的发生率,有助于改善患者营养状况和心理状况,提高其生活质量和满意度。

臭氧活性炭工艺处理多种新污染物复合污染研究

以南方某流域水体可检出的SD、SMZ、HCB、马拉硫磷和BPA等新污染物为研究对象,进行复合新污染物共存的原水加标处理试验,研究预处理-常规处理-臭氧活性炭工艺处理效果。结果表明,SD、SMZ、BPA与COD_(Mn)均具有较好的相关性;生物预处理工艺对SD、SMZ、HCB、马拉硫磷和BPA去除率分别为23.97%、21.20%、6.08%、16.26%和23.76%,生物预处理最优停留时间是120min,最优气水比是1:2;常规处理工艺对SD、SMZ、HCB、马拉硫磷和BPA的去除率分别为18.02%、20.08%、23.02%、8.26%和16.53%,常规处理中SMZ和马拉硫磷的混凝剂最佳投加量为15mg/L,其余3种新污染物的混凝剂最佳投加量为20mg/L;深度处理工艺对SD、SMZ、HCB、马拉硫磷和BPA的去除率分别为49.13%、53.80%、60.20%、77.07%和71.50%,深度处理最佳臭氧投加量是3mg/L,最佳臭氧接触时间为24min,最优炭床停留时间是25min。试验工艺对复合新污染物具有良好的去除作用,对SD、SMZ、HCB、马拉硫磷和BPA的总去除率达到了69.86%、73.10%、73.65%、83.74%和82.72%,试验条件下出水的HCB、马拉硫磷和BPA满足《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2022),出水的磺胺嘧啶和磺胺二甲嘧啶满足欧美发达国家的水质标准。

维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030~1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484~15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013~17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(100/112),Kaplan-Meier生存分析发现非肌少症组患者的总体生存率高于肌少症组(Log-rank χ^(2)=11.272,P<0.001);四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)达标组与不达标组患者总体生存率比较不存在显著差异(Log-rank χ^(2)=2.374,P=0.123);握力达标组患者总体生存率高于不达标组(Log-rank χ^(2)=10.086,P=0.001);5次起坐测试达标组患者总体生存率高于不达标组(Log-rank χ^(2)=19.668,P<0.001)。结论MHD患者肌少症患病率高,12个月生存率低,医护人员应尽早对此类人群进行肌少症筛查,及时采取有效的干预措施,改善其预后。

Adimea系统在血液透析患者透析充分性评估中的应用效果

目的:探讨Adimea系统在血液透析患者透析充分性评估中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月广州中医药大学第二附属医院收治的153例维持性血液透析(MHD)患者为研究对象,采用德国贝朗血透机Adimea系统监测法及采血法分别获取患者的单室尿素清除指数(spKt/V),分析两者的相关性并建立回归模型,并探讨Adimea系统监测的spKt/V值的影响因素,同时以spKt/V=1.2为达标标准,比较未达标组与达标组患者的临床资料。结果:Adimea系统测定的spKt/V-Adimea为(1.44±0.23),采血法测定的spKt/V-采血法为(1.50±0.30);直线相关分析发现,两种方法测定的spKt/V值具有明显的相关性(R=0.623,P<0.001),且建立直线回归模型spKt/V-采血法=0.333+0.811×spKt/V-Adimea。岭回归分析显示,透析前体重、透析后体重、体质量指数、透析后尿素氮、骨骼肌含量、去脂体重、细胞外水分比率是spKt/V-Adimea的独立影响因素(P<0.05)。以spKt/V-Adimea=1.2为达标标准,达标组与未达标组的性别、身高、透析前体重、透析后体重等11项因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Adimea系统与采血法测量Kt/V值具有较好的一致性与相关性,均为透析充分性评估的有效工具;同时Adimea系统测量Kt/V值具有便利性、连续性、实时监测、提前预警等优势。

84例钝针扣眼穿刺法的观察及护理体会

目的分析动静脉内瘘扣眼穿刺法的效果，总结穿刺经验及对并发症的护理体会。方法用视觉模拟评分法评估患者疼痛评分，记录并分析止血时间、穿刺成功率以及预防动脉瘤、内瘘感染、皮下血肿的效果。结果84例实施扣眼穿刺法的患者有76例（90．5％）疼痛减轻，76例（90．5％）止血时间缩短，0例形成动脉瘤，1（1．2％）例内瘘栓塞，2例（2．4％）内瘘感染；穿刺3700例次，成功3678（99．4％）例次；皮下血肿7（0．2％）例次。结论扣眼穿刺法可降低穿刺并发症的发生，是一种安全、可靠的穿刺方法。

血路管乳头断裂嵌顿中心静脉导管的处理及预防措施

在血液透析治疗中,相对于动静脉内瘘,中心静脉置管(central venous catheter)具有损伤小,快捷简便,透析血流量大,即建即用等优点,被大量应用于紧急透析及内瘘未成熟的患者[1]。随着中心静脉置管的的普及,其并发症越来越受到医护人员的关注。血液透析用血路管乳头断裂嵌顿中心静脉导管外延管管腔是其中一个较少见的并发症,但是一旦发生会使导管失功,继而导致非计划性拔管,增加了患者的医疗费用及痛苦。为预防嵌顿事件发生,笔者对三例嵌顿事件进行总结,并针对性的提出预防措施,报告如下。

耳穴贴压法干预维持性血液透析患者睡眠障碍的疗效

目的探讨耳穴贴压法对血液透析患者睡眠障碍的临床疗效。方法选择维持性血液透析合并睡眠障碍的患者,分为耳穴干预组和对照组,两组均给予常规治疗、充分透析、睡眠卫生教育,耳穴干预组进行耳穴贴压治疗。选取耳部神门、心、交感、内分泌、皮质下五个穴位,治疗1个月后统计疗效,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为评定睡眠的量化指标。结果耳穴干预组患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等成分评分与干预前比较差异显著(均P<0.05);对照组患者治疗前后PSQI评分无差异(P>0.05);耳穴干预组和对照组干预疗效比较,PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率等成分差异显著(P<0.05)。耳穴干预组干预前后催眠药物的评分虽无显著差异,但22例服用催眠药的患者在耳穴干预后服药剂量明显减少(P<0.05)。结论耳穴贴压对血液透析患者睡眠障碍的疗效较好,值得深入研究并推广。

利多卡因表面麻醉缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的护理效果

目的观察利多卡因表面麻醉对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的临床护理效果。方法选透析科对疼痛敏感的36例患者,采取自身前后对照,用数字疼痛分级法(NPIS)分别评估患者治疗前5次及治疗后5次的疼痛评分,评估其有效率。结果利多卡因表面麻醉缓解36例患者疼痛总体有效率达83.4%,对于重度疼痛患者有效率高达93%。治疗后总体疼痛评分较治疗前明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因表面麻醉能有效减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺的疼痛程度。

乌梅含漱液对尿毒症口干症模型大鼠颌下腺AQP5分布表达变化的研究

目的通过研究"酸甘化阴"治法载体的乌梅含漱液对尿毒症口干模型大鼠颌下腺AQP5分布表达的作用,探究酸甘化阴法治疗尿毒症大鼠口干症的机制。方法研究通过使用5/6肾切除大鼠模型给予M受体阻滞剂4-二苯乙酰氧基-N-甲基-哌啶(4-diphenylacetoxy-N-methylpiperidine,4-DAMP),制作尿毒症口干症模型大鼠。造模成功后,予酸甘化阴的乌梅含漱液灌胃,根据临床常用剂量及SD大鼠体表面积换算,将造模后的实验动物随机分为乌梅含漱液低剂量组、乌梅含漱液高剂量组及模型对照组,并另外设立正常组。给药后干预4周,期间每3天动态测定各组大鼠的5 min唾液分泌量及干预前后的体重,观察乌梅含漱液干预对唾液分泌的作用及对大鼠体重的影响作用;并分离大鼠的颌下腺组织,检测颌下腺组织形态及AQP5分布表达,并通过Western blot分析乌梅含漱液对颌下腺细胞水分子通道蛋白5(AQP5)表达的影响。结果与正常组相比,模型对照组颌下腺组织的纹状体结构紊乱,导管炎症及水肿,实验前后平均唾液分泌量明显减少(P<0.05),AQP5主要表达在基底膜和顶膜中,较正常组染色较弱,体重增加;相比于模型对照组,乌梅含漱液组纹状体结构紊乱及导管炎症减轻,干预前后的平均唾液分泌量增多(P<0.05),并且一定程度上AQP5表达分布染色较模型组增强,体重增加较模型组少。结论乌梅含漱液能增加唾液流量,减少大鼠体重增加,减轻唾液腺的病理损害,增加唾液腺细胞膜AQP5的表达,促进唾液分泌,改善尿毒症大鼠引起的口干症状。

结合中医药的持续质量改进对血透患者容量超负荷状态的影响

干体重是指维持性血液透析患者无感明显不适,体内没有多余水分的体重。干体重达标对血透患者具有重要的临床意义,但仅靠透析时的超滤脱水是很难达标的,需要患者的积极配合与自我管理[1]。然而,患者由于知识缺乏、口干口渴明显[2]、饮食习惯[3]等因素导致透析间期体重增长过快,加重了透析患者容量负荷,进而影响干体重的控制。为了帮助患者有效的管理干体重与透析间期体重增长,减少并发症的发生,我科对129名维持性血液透析患者实施结合中医药的持续质量改进(CQI)的管理方法,取得显著效果,现报告如下。

基于背景学习与方向预测的车辆图像跟踪(英文)

针对移动目标检测,提出了基于变化因子参考背景学习与方向预测算子的图像跟踪方法.以高速行驶车辆为目标建立变化因子,在此基础上进行视频图像参考背景的学习,并通过互相关匹配与坐标变换实现运动目标的定位及速度确定,结合方向预测算子对车辆行驶矢量进行预测,进而实现目标车辆的图像跟踪.跟踪实验及性能比较证明本方法可获得准确稳定的运动车辆跟踪结果,为运动目标的图像监控研究提供了新的思路.

新型冠状病毒肺炎流行期间维持性血液透析患者心理应激状况调查及其影响因素研究

目的于新型冠状病毒肺炎流行期间,对于接受维持性血液透析患者的心理状况及影响因素进行调查和分析,为重大突发公共卫生事件时制定针对性心理护理干预提供参考依据。方法选取广东省中医院透析科维持性血液透析患者102例,通过问卷星发放问卷的形式进行调查,得出其焦虑、抑郁评分,分析其影响因素。结果新型冠状病毒肺炎流行期间血透患者焦虑发生例数为44例(43.14%),抑郁发生例数为50例(49.02%)。多元回归分析显示患者自觉身体健康情况、口罩是否充足、周边小区市场是否有人感染新型冠状病毒肺炎是焦虑发生的主要相关因素(均P<0.05);透析过程是否顺利、周边小区、市场是否有人感染新型冠状病毒肺炎是抑郁发生的主要相关因素(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎流行期间血透患者的焦虑、抑郁症状发生率较高,可以通过指导疾病防控、随访、心理疏导等方式缓解焦虑、抑郁情绪。

三种锤拍排气法在血液灌流器预冲中的应用效果

目的探讨三种锤拍排气法在血液灌流器预冲中的临床效果。方法回顾性选取2021年7月至12月广州中医药大学第二附属医院透析科收治的75例行血液灌流的维持性血液透析患者,按照灌流器预冲的方法分为传统锤拍法组、一分钟排气法组和锤拍振动法组,每组25例。比较三组血液灌流器需要的排气时间及气体清除效果。结果三组残余气泡量比较,一分钟排气法组在预冲200 ml生理盐水时,灌流器残余气泡量少于传统锤拍法组与锤拍振动法组,差异有统计学意义(P<0.05);锤拍振动法组与传统锤拍法组残余气泡量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一分钟排气法组和锤拍振动法组在预冲500ml生理盐水时与预冲1000ml生理盐水时,灌流器残余气泡量少于传统锤拍法组,差异有统计学意义(P<0.05);一分钟排气法组与锤拍振动法组残余气泡量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预冲1500ml盐水时,三组残余气泡量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组排气时间比较,锤拍振动法组用时最短,其次为一分钟排气法组,传统锤拍法组用时最长,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组未发生预冲异常。结论锤拍振动法预冲灌流器时间最短,排气效果满意,而一分钟排气法排尽大气泡效果最佳,排气效果较满意。

油藏型储气库多周期运行达容规律研究

本文针对油藏型储气库运行特征:注气-焖井-采气,采用人造岩心,设计模拟储气库多周期运行的长岩心注采实验,通过驱替效率以及含气饱和度分析,研究达容规律。实验结果表明:经过多轮次注采,库容呈逐渐增加趋势,趋向于最大库容量。储气库由于储气容量大、储气压力高、储气成本低的特点已成为天然气储存与城市供气调峰的重要手段[1],主要作用是保证城市长时间供气安全。

卫星网络时隙分配算法与路由规划优化

星间链路的应用在增加网络连通性和提升网络性能方面是至关重要的。然而,对于大规模、高动态的卫星网络,实时的星间链路设计和路由规划变得非常有挑战性。为了克服这个难点,本文研究了动态卫星网络中的时隙分配与路由规划问题,并将其建模为一个整数线性规划问题。为了降低问题求解的复杂度,该问题被近似地分解为两个独立的子问题,包括时隙分配问题与路由规划问题。第一个子问题仍然是一个整数规划问题,本文结合匹配理论与拉格朗日松弛方法设计了一个低复杂度但是高效的求解算法。然后,针对第二个子问题,考虑业务的优先级,设计了一个低花费的路由算法。最后,仿真结果验证了方法的可行性与有效性。

提高城区配网供电可靠性的要点分析

配网作为电网的重要组成部分,是直接向用户供应、分配电能的重要环节。而根据数据统计,电网中绝大多数的停电故障是由于配网故障所引起,所以有效提高配网的供电可靠性具有非常重要的意义。供电可靠性能够体现电网设计、设备质量和维护水平等多方面内容,是评价供电企业经营能力的重要标准,也是用户获得良好供电服务的基础。当前我国配网建设水平稳步提升,但仍然存在诸多不足。供电企业需针对这些不足展开深入研究,尽可能缩短用户停电的时间,最大程度提高配网的供电可靠性。

调控一体化对电力系统的应用

电力能源是目前支撑工业生产和人们生活的主要能源之一,随着电力能源使用总量的激增,使得电力能源的原有管理系统逐渐呈现出管理能力较弱的现象。在科学技术的引领之下,在电力系统自身发展的内在驱动之下,电力系统进行了深化改革,调控一体化应用程序逐渐诞生,并取得了广泛的应用。就目前的电力系统而言,调控一体化是未来发展的必然趋势,因此文章针对调控一体化对电力系统的应用问题进行了详细的论述。

基于网络编码的卫星网络容量提升方法

卫星网络容量的分析与提升一直是一个备受关注的问题,因此,研究了基于网络编码的卫星网络容量提升方法。首先,采用时间扩展图的方法对动态卫星网络进行抽象,其次,针对网络编码与非网络编码两种情形,分别提出了对应的数学问题,再次,对于网络编码的情形,将其容量优化问题分解为多个单源单目的最大流问题,对于非网络编码的情形,约束的耦合性是难以解决的,因此利用二分法来得到最优的网络容量。最后,仿真结果表明网络编码对卫星网络容量的提升是非常明显的。

浅析视听艺术画面语言的美学特征--以央视《人与自然》栏目为例

视听艺术,指的是画面与声音同频形成的一体的艺术,其中包含画面语言和声音语言,而画面语言扮演了其中更为直接和强烈的表达的角色。从美学角度来解析视听艺术,能以更完整的视角和思考,为视听艺术的突破带来指导性和实践性的意义。而中央电视台《人与自然》栏目在多年实践中已在画面、镜头、色彩、光影等视听艺术画面语言方面形成一个成熟的体系,集美感、深度和趣味性于一体,受到观众广泛的认可和赞赏。

摆图形

有一天,我在桌子上用小棒摆了三个图形,一个三角形、一个正方形和一个长方形.三角形用了三根小棒,正方形用了四根小棒,长方形用了六根小棒,一共用了13根小棒,3＋4＋6=13（根）.三角形比正方形少用了一根小棒,4-3=1（根）;长方形比三角形多用了三根小棒,6-3=3（根）.我发现正方形是四条边,三角形是三条边,所以正方形比三角形多用了一根小棒.