经腹肠道超声在小儿克罗恩病小肠、大肠受累的诊断价值

目的:总结克罗恩病(Crohn's disease,CD)患儿小肠、大肠受累的临床特征及超声影像学表现。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月经我院病理证实为克罗恩病的患儿23例。分析其临床特征、超声声像图表现,并与MRE(磁共振小肠造影)进行对照研究。结果:经腹肠道超声在207个区段中检测到病变的88个,有83个阳性和5个假阳性。超声在结肠、回肠的准确性与MRE基本吻合(K=0.79~1.0),空肠、直肠的准确性与MRE基本一致(K=0.49~0.72)。经腹肠道超声对诊断小儿CD小肠、大肠受累的分布、范围以及破坏的程度有很高的特异性(0.85~1.00),但敏感性根据疾病位置而明显不同。结论:经腹肠道超声具有很高的准确性,尤其是对小儿最可能受累的肠道(末段回肠、结肠)中的炎性损伤变化方面与MRE基本吻合。超声对病变评估有重要的临床价值,应被视为评估小儿CD病变的主要检查方法。

术前超声造影对早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结负荷的诊断价值

目的探讨超声造影对早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)负荷的诊断价值。方法95例早期乳腺癌患者术前经皮内超声造影确定SLN,以病理诊断作为金标准,分析造影增强模式诊断腋窝SLN负荷的价值。结果95例患者术前超声造影SLN检出率为94.7%(90/95)。23例转移患者中,6例为高淋巴结负荷(≥3个SLN转移),17例为低淋巴结负荷(≤2个SLN转移)。超声造影增强模式对SLN状态诊断的敏感度为50.0%,特异度为97.6%,阳性预测值为60.0%,阴性预测值为96.5%,预测准确性为94.4%。结论经皮超声造影可有效识别早期乳腺癌腋窝SLN,增强模式有助于预测腋窝前哨淋巴结负荷。

失效模式与效应分析在耗材管理中的应用探讨

目的以耗材管理流程为重点,运用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)方法开展风险评估,持续改善耗材管理的运行机制。方法成立FMEA质量改善小组,梳理耗材管理流程中各子流程的关键环节,运用FMEA评估其高风险因素,制定集束化的改善方案。比较此流程改善前后风险系数(Risk Priority Number,RPN)值、耗材管理相关指标的合格率、临床满意度。结果应用FMEA管理后,调研评估、临床科室对耗材引入填报、通知遗漏等失效模式的RPN值显著下降,差异有统计学意义(P<0.001)。管理后耗材准入符合规定率、质量管理指标信息记录完整率、库存耗材质量合格率、条码粘贴规范率、收费准确率、按时回访并记录率、耗材可追溯率、患者满意度等指标的合格率分别为99.0%、95.9%、98.0%、95.4%、96.4%、96.9%、99.5%和98.0%,高于管理前的91.1%、82.1%、93.4%、87.3%、84.9%、88.2%、87.7%和92.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA作为风险管理的前瞻性工具,能及时帮助耗材管理者对其识别出的风险问题做出提前干预与控制,减少其业务流程管理的漏洞,防范风险。

MSBR工艺污泥膨胀的分析与对策

南方某城市污水厂采用MSBR工艺,对发生污泥膨胀的原因进行了分析,认为污泥膨胀是由进水含有油类物质和曝气池DO低造成的。该厂通过工艺调整,投加助凝剂、灭菌剂,对曝气池进行改造,使污泥膨胀得到有效治理。

MSBR系统诺卡氏菌生物泡沫的防治对策

介绍了诺卡氏菌生物泡沫的特点、危害及成因,结合MSBR系统氯化处理诺卡氏菌生物泡沫的实践,总结了MSBR系统在实际运行管理中防治诺卡氏菌生物泡沫的对策。

新型冠状病毒感染疫情防控医用物资的应急采购策略探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎感染疫情防控期间,防控医用物资应急采购策略效果,为大型突发公共事件应急物资采购提供参考依据。方法分析新型冠状病毒肺炎感染疫情防控医用物资缺乏的原因,成立物资采购领导小组,改变“在院接收”的采购格局为“上门寻找”的主动采购思想,采取绵阳市中心医院院内自助在前、政府依靠在后的措施,便利化物资采购流程,建立疫情防控医用物资采购内控机制。结果本院打破常规采购方法,在5 d时间内采购到1个月的防疫物资,采购的防疫物资目录和量达到或超过预算需求。结论疫情防控医用物资应急采购组织完善、策略行之有效,在新型冠状病毒肺炎感染蔓延时能短时间内集结所需物资,满足疫情防控需求。

人性化护理管理对静脉药物配置中心护理质量的影响

目的分析人性化护理管理对静脉药物配置中心护理质量的影响.方法：自2014 年6 月至2014 年12 月对我院静脉药物配置中心30 名护理人员开展人性化护理管理.将其所配置的药物按照月份分为两组,分别为单月组与双月组,单月组在人性化护理管理指导下配置药物,双月组则在常规管理条件下配置静脉药物,对比两组配置药物的质量及各科室满意度.结果：①单月组护理质量问题发生率均明显低于双月组（P〈0.05）;②单月组专科操作未合格率为0.50%,专科理论未合格率10.71%,均明显低于双月组,且单月组临床科室满意度明显高于双月组（P〈0.05）.结论：在静脉药物配置中心应用人性化护理管理模式,不仅可降低静脉药物配置中心差错事件、风险事件的发生率,同时可提升整体护理质量,值得推广.

消毒供应中心与手术室配合中的问题及应对策略

总结手术器械集中管理后消毒供应中心与手术室配合中存在的问题,分析原因并采取相应的对策。消毒供应中心与手术室配合中存在的问题有错误理解集中供应、不了解消毒供应中心工作、器械不能及时更换、供需脱节及缺乏有效的沟通。提出的对策包括加强双方思想教育及统一认识、提高消毒供应中心的工作质量和服务水平、加强双方沟通及业务交流。

供给侧应急物资供应体系在“九寨沟”公共安全事件中的应用实践

自然灾害和突发公共事件发生后，如何迅速地提供应急物资，是保证救援工作顺利进行的前提。通过近十年来的突发公共事件救援工作，本院建立了较完善的应急物资供应体系，并将该体系应用在“8·8”九寨沟地震中，取得了良好的效果。

隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声及剪切波弹性成像表现

目的:探讨高频超声及剪切波弹性成像(SWE)对隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的诊断价值。方法:回顾性分析21例经病理证实为DFSP患者的高频超声及SWE资料。结果:21例均为单发,好发于躯干(9例)。21例病灶均侵犯真皮全层并向皮下脂肪层浸润,19例病灶内部以低回声为主、并可见不规则的斑片状高回声,16例覆盖于病灶表面的表皮变薄。特征性表现:18例病灶旁真皮及深面脂肪层可见稍高回声与正常组织的过渡带,10例SWE可见真皮层内的瘤体比脂肪层内瘤体硬。结论:DFSP具有特征性高频超声及SWE表现,两者在该病的诊断中起重要作用。

地震伤员后方救治医院物资供应联动模式探讨

目的分析医院物资供应联动模式在九寨沟地震医疗救治中的应用效果，探讨医院物资供应联动模式推广应用。方法通过实施医院各科室五级物资联动模式：灾难科学评估、院外联动保障、院内职能科室联动、物质供应科室内部密切配合、临床学科协作，将物资供给管理关口前移，以保障地震救援应急物资供给有效、快捷、有序。结果通过实施物资供应联动模式，应急救援物资调拨迅速，所需材料物资供应及时，院内应急流程顺畅，充分保障了地震救援应急物资有序供给。结论将物资供应院内管理关口前移，参与多学科协作工作模式，横向联动职能科室，纵向联动临床科室，院外与供应商积极对接的联动模式保障了九寨沟地震应急物资供应的顺利开展，具有一定推广价值。

超声引导下加压器压迫法及注射凝血酶栓塞法对医源性股动脉假性动脉瘤的疗效评价

目的:探讨超声引导下加压器压迫法及注射凝血酶栓塞法对医源性股动脉假性动脉瘤的疗效评价。材料与方法:搜集我院2014年5月-2016年5月期间30例因行穿刺介入治疗术后发生股动脉假性动脉瘤患者的临床影像资料,根据不同治疗方法将患者分成两组,A组(12例)行超声引导下加压器压迫治疗法,B组(18例)行超声引导下注射凝血酶栓塞治疗法;观察两组患者治疗效果。结果:两组患者的一次治愈率有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:超声引导下注射凝血酶栓塞治疗法明显优于加压器压迫治疗法,治愈率高,安全有效,操作简便,值得推广。

高频彩超对继发性甲旁亢鉴别诊断价值

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进的声象图表现及与其他颈部病变的鉴别诊断价值。材料与方法:60例合并有甲旁亢的慢性肾衰患者进行甲状旁腺超声检查,总结继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺的声像图表现,并与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声声像图相比较鉴别。结果:60例继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为86.7%(52/60),有一些特征性的声像图表现,41例有结节性甲状腺肿,39例检出肿大淋巴结。结论:继发性甲旁亢时甲状旁腺的声像图有一些特征性的声像图表现,能与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结相鉴别,高频彩超可以作为诊断继发甲状旁腺功能亢进的有效手段,为外科治疗甲状旁腺提供比较准确的影像学依据。

实时三维超声造影对肝癌射频消融安全边界的评估价值

目的:探讨肝癌射频消融安全边界经实时三维超声造影评估的价值。方法:选取2018年4月至2020年4月于我院接受肝癌射频消融术患者50例,共50个病灶对其安全边界进行三维超声造影评估,并与增强MRI金标准进行比较,分析其安全边界评估成功率及安全边界内肿瘤进展的相关危险因素。结果:经实时三维超声造影评估配准成功率为100.00%(50/50),安全边界超过5mm有23例,安全边界低于5mm有27例。与增强MRI金标准比较,实时三维超声造影安全边界评估一致性良好。经4~19个月随访,有3例出现肿瘤局部进展,安全边界低于5mm肿瘤局部进展发生率较安全边界超过5mm高。结论:肝癌射频消融安全边界评估中应用实时三维超声造影,配准成功率高,能够有效评估肿瘤局部进展情况。

急诊内窥镜检查对小儿上消化道出血诊断探讨

上消化道出血在小儿屡有发生,现将我科收治的21例急诊纤维内窥镜检查的上消化道出血分析报告如下。 资料及方法 一、一般资料 21例中男13例,女8例。年龄5～7岁8例,～14岁13例。全部病例入院时均有面色苍白,神萎,腹痛呕血或解黑大便病史。2例病前曾服感冒清,1例有溃疡病出血史,1例有溃疡病家族史,体检;4例血压偏低,16例有剑突下压痛。全部病例均有贫血,其中轻度5例,中度12例,重度4例。15例接受输血治疗。

适合我国的垃圾渗滤液处理方法初探

从我国现状出发,对各种垃圾渗滤液处理工艺进行了比较,初步探讨了适合我国国情的处理方法。

急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的临床特征及超声表现

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的超声影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月北京协和医院经外科手术后病理学检查证实或CT检查证实为急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的11例患者的临床资料。男性7例,女性4例,年龄(52.8±11.9)岁(范围:34~81岁)。分析患者的临床特征、超声声像图表现,并与CT影像学表现进行比较。结果11例患者症状均表现为腹痛,便血2例,呕血1例,呕吐2例,腹泻1例。6例有腹膜炎体征。9例合并门静脉系统血栓形成。所有患者血常规白细胞计数及D-二聚体均升高。11例患者均接受CT检查,1例为平扫,未提示肠系膜上静脉血栓形成,10例增强扫描均显示肠系膜静脉血栓形成,诊断率为10/11;CT显示肠壁增厚11例,肠腔扩张5例。8例行肠系膜上静脉超声检查,7例明确诊断肠系膜上静脉血栓形成,诊断率为7/8。10例行腹部超声检查,5例明确显示肠道病变,包括肠壁增厚4例,肠腔扩张1例;10例显示腹腔积液,与CT一致。10例行手术治疗,1例行保守治疗。结论超声可以准确诊断肠系膜上静脉主干血栓形成,显示肠壁增厚、肠腔扩张及腹腔积液等肠道缺血表现。

手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果评价

目的探究腹腔镜手术护理中运用手术室护理路径的临床成效。方法选取我院2015年10月至2016年6月进行腹腔镜手术的患者312例,按照分组法分为观察组和对照组,每一组各156人。给予对照组常规基础护理,在此基础上,观察组运用手术室护理路径。对两组患者护理满意度及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者护理满意度为100%,对照组为80%,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为15%,对照组为38%,观察组显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜手术护理中运用手术室护理路径的临床成效显著,能有效提高护理满意度,降低不良反应发生率,应在临床大力推广应用。

组长责任制在消毒供应中心去污区质量管理中的实施

目的：为提高消毒供应中心去污区工作质量,保证器械清洗效果,确保灭菌终末质量及消毒供应中心持续质量改进,预防和减少医院感染. 方法：实行组长责任制,制定规章制度、质量标准,规范操作流程,进行岗位培训,加强内部质量控制,找出工作中的问题及时改进,实现去污区工作质量的持续改进. 结果：实行组长责任制引导和实现了去污区质量全过程控制及工作质量的持续改进,工作人员责任心及慎独精神增强;同时能促使组长不断学习,提高自身综合素质.结论：实施组长责任制,有利于消毒供应中心质量持续改进,推动消毒供应中心工作质量的良性发展.

简笔画用于小学语文教学的实践探究

简笔画教学是指老师通过对实际教学的分析,利用简练的图形和线条,同时结合夸张、想象的手法,把所需要描述的对象进行快速的概括,使其构造成直观图画,从而方便教师开展课堂教学。这一教学方法,将原本抽象、复杂和枯燥的教学课程转变成趣味课堂,帮助学生拓展思维想象,在提高学生学习积极性的同时,使学生的审美情趣得到显著改善。在小学语文的教学过程中,简笔画教学已经占据整个教学的主导地位,老师结合学生的认知特点。