PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效观察

近年来，由于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术比较，具有术后患者疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已成为治疗重度混合痔的常规手术之一。但该手术对外痔、肛门周围松弛变性的组织及曲张的静脉丛未能进行良好的处理，导致患者术后常有肛门周围皮赘残留，引起肛门瘙痒、潮湿等肛周不适，因此需要在行PPH的同时切除外痔[1]。本院近年来采用PPH联合外痔切剥术治疗混合痔，并与采用传统外剥内扎术治疗的患者进行了对比，现将结果报道如下。

沉默缺氧诱导因子-1α对结直肠癌SW480细胞生长增殖、侵袭迁移能力的影响

缺氧诱导因子（HIF）-1α可以通过调节恶性肿瘤细胞的增殖、血管生成、代谢、凋亡及转录等使恶性肿瘤适应缺氧的环境，HIF-1α在肾细胞癌等恶性肿瘤中表达增加，RNA干扰在恶性肿瘤的研究中被广泛应用。本研究中我们拟探讨沉默缺氧诱导因子-l仅对结直肠癌SW480细胞生长增殖、侵袭迁移能力的影响。

直肠癌患者术后感染与手术方式的相关性研究

目的分析不同手术方式对直肠癌术后感染患者病原菌分布与免疫因子水平的影响,为制定临床治疗方案提供客观依据。方法选取2012年1月-2014年1月120例直肠癌患者作为研究对象,根据其手术方式不同将其分为开腹手术组58例和腹腔镜手术组62例,对两组患者的病原菌分布及手术前、后免疫因子水平进行观察和比较,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果开腹手术组患者共分离出病原菌53株,以革兰阴性菌为主,共32株占60.4%;腹腔镜手术组患者共分离出病原菌42株,以革兰阴性菌为主,共25株占59.5%;两组患者术后的血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均较手术治疗前显著升高,血清IL-10水平较治疗前显著降低,手术前、后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌手术中,腹腔镜手术和开腹手术的感染部位和病原菌分布均具有一定的特征,两种术式均可改善患者的免疫因子表达水平,但腹腔镜手术可降低患者的术后感染率,临床医师应根据患者的病情进行选择应用。

腹腔镜经肛门柱状切除术在低位直肠癌的临床运用价值

目的探讨腹腔镜经肛门柱状切除术在低位直肠癌的临床运用价值。方法选取2014年9月—2015年8月浙江大学金华医院收治的低位直肠癌患者56例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组(26例)和对照组(30例)。观察组采用腹腔镜经肛门柱状切除术,对照组采用腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术。对比2组的手术时间、失血量、清扫淋巴结数、引流量。记录2组的术中环周切缘阳性及直肠穿孔例数。随访12个月,记录2组患者的并发症(骶前血肿、尿潴留、下肢静脉血栓)发生情况、复发、1年生存率。结果观察组手术时间[(179.38±28.17)min]显著高于对照组[(150.46±21.35)min],失血量[(121.52±32.63)ml]显著低于对照组[(172.41±43.17)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。2组清扫淋巴结数、引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组环周切缘阳性(0.00%)、直肠穿孔例数(0.00%)显著低于对照组(20.00%、23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率(11.54%vs.13.33%)、1年生存率(84.62%vs.76.67%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率(7.69%)显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经肛门柱状切除术治疗低位直肠癌,能降低环周切缘阳性及直肠穿孔的发生率,有助于降低复发率。