吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术的应用实践

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了ICG荧光成像的机制以及ICG在腹腔镜胃癌根治术中的适应证和禁忌证,详细阐述了ICG分子荧光影像技术在腹腔镜胃癌根治术的应用方法、流程以及临床应用,将应用实践进行总结归纳,希望有助于ICG引导的腹腔镜胃癌根治术的推广与进一步的规范化。

局部进展期胃癌微创外科进展

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国大部分胃癌患者确诊时已处于局部进展期。目前已证实以腹腔镜手术为代表的微创胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术的近、远期疗效,微创外科手术逐渐成为局部进展期胃癌患者的主要手术方式。随着胃癌外科治疗理念不断更新,新技术不断涌现,使胃癌外科朝着微创化、精准化的方向发展。本文结合近年来国内外相关研究,就局部进展期胃癌微创外科进展进行综述。

叙永县高血压患者血压控制现状及影响因素分析

目的了解全民预防保健试点县—叙永县高血压患者血压控制水平及不达标流行现状及影响因素,为完善高血压精准管理服务提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,第1阶段将叙永县25个行政乡镇按经济状况好、中、差水平分层,在各层随机各抽取3个乡镇;第2阶段在各乡镇随机抽取3个村/社区;第3阶段在各村/社区依照纳入排除标准随机抽取50例高血压患者。共调查1232例患者。结果有效问卷1188份,高血压控制率为44.2%,高血压知识知晓及格有703例,占59.2%;持积极态度有580例,占48.8%;Morisky服药依从性量表平均得分为(4.73±2.34)分,不同性别、家庭人均月收入、合并症情况、高血压知信行情况、服药依从性的患者高血压控制率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重点关注男性、年龄大、文化程度低、收入少、合并糖尿病患者的血压情况,进一步深化健康教育干预,帮助患者树立良好的心态,并加强生活方式干预和药物干预。

重组表达幽门螺杆菌致病岛CagL蛋白及其中和抗体初步研究

目的重组表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)cagL基因,并制备兔抗多克隆抗体及阻断Hp黏附宿主细胞实验。方法用PCR方法扩增出cagL基因片段,将目的基因构建至表达载体pET22b中并诱导表达。采用亲和层析法纯化蛋白,以纯化蛋白为抗原免疫家兔,制备兔抗CagL多克隆抗体血清,并用多克隆抗体血清进行阻断Hp黏附宿主细胞实验及细胞因子IL-8活性分析。结果成功构建表达纯化了CagL重组蛋白,制备CagL蛋白兔抗多克隆血清,并初步验证了多克隆抗体血清在体外和Hp黏附作用的关系。与对照菌相比,重组菌CagL在25×103附近均出现新的蛋白表达条带,且诱导6 h时表达量最高。UVP扫描分析目的蛋白占菌体总蛋白的35%～40%。SDS-PAGE显示重组蛋白CagL主要以包涵体形式存在于超声沉淀中。ELISA结果显示兔抗CagL多克隆抗体的滴度为1∶16 000 EU。Giemsa染色后显微镜观察可见Hp菌与HeLa细胞呈典型的聚集性黏附,抗体中和后Hp与HeLa细胞未见黏附,加入DH5α的HeLa细胞也未见细菌黏附。结论多克隆抗体血清对Hp黏附定植有一定阻断作用,并且可以减少Hp促进细胞分泌IL-8的能力。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的 探讨抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体检测在类风湿性关节炎 (RA)诊断中的意义。方法 根据cDNA序列人工合成的CCP为抗原 ,用ELISA方法检测 2 18例 (RA 112例 ,非RA 76例及正常人 30例 )血清中的抗CCP抗体 ,并比较抗CCP抗体与类风湿因子 (RF)的相关性。结果 抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率 4 9.1% ,明显高于非RA组 ( 3.94 % )和正常对照组 ( 0 .0 % ) ,经 χ2 检验P <0 .0 5。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为 4 9.1%、96 .1% ,阳性预测值和阴性预测值为 94 .8%、4 3.8%。在 112例确诊为RA患者的血清中抗CCP抗体与RF重叠阳性率为 85 .4 % ,两者含量呈正相关。结论 抗CCP抗体对RA具有很高的特异性 。

肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的 探讨肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病患者血清中的阳性率。方法 将患者分为 3组 :①自身免疫性肝病组 ,包括自身免疫性肝炎 (AIH)、原发性胆汁性肝硬化 (PBC) ,原发性硬化性胆管炎 (PSC)。②各类病毒性肝炎组 ;③不明原因肝损伤组。分别用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝抗原 (SAL/LP、LKM 1、LC 1、AMA M2 )自身抗体。结果 抗SLP/LP抗体在AIH患者血清中阳性率为 4 6 .4 % ,明显高于LKM 1(13.3% )、LC 1(0 .0 % )及AMA M2 (13.3% )抗体 ,并且在病毒性肝炎患者血清中呈阴性反应。抗AMA M2抗体在PBC患者血清中阳性率达 95 .0 %。不明原因肝损伤组患者中有 10 .0 %的AMA M2抗体阳性。结论 抗SLA/LP抗体对AIH具有特异性 。

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)诊断的意义,并比较与抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)之间的相关性以及在临床诊断上的意义。方法对119例RA患者血清和183例对照者血清用酶联免疫吸附试验(ELISA)以及人类颊黏膜和大鼠的食道角质层为底物的间接免疫荧光法、散射速率比浊法进行检测。结果119例RA患者抗CCP抗体敏感度和特异度分别为49.6%和97.3%,与非RA对照组和正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。抗CCP抗体与APF、AKA、RF重叠阳性率为41.2%、36.1%、和43.6%,经统计学分析,抗CCP抗体与APF、AKA、RF之间存在相关性,但并不完全重叠。结论抗CCP抗体将是协助诊断RA的一个新的实验指标,能提高RA的早期诊断率。

对中国4个不同地区幽门螺杆菌菌株的多位点序列分析研究

目的了解国内4个不同地区(北京、上海、重庆和广州)收集的幽门螺杆菌(H.pylori)临床株的遗传背景和可能的来源。方法从胃肠疾病患者黏膜标本中分离培养幽门螺杆菌,应用多位点序列分析(multilocus sequence typing,MLST)对鉴定阳性的菌株进行ST分型比较,并且以PCR方法测定vacA基因型。结果30株临床分离的幽门螺杆菌菌株,vacAs1a阳性25株(83.3%),vacA s1b阳性5株(16.7%),vacA m2阳性为30株(100%),未发现s2型菌株,其中标准株NCTC11637为vacAs1a/m1型。共确定了28种ST型。结论MLST作为幽门螺杆菌分型方法,分辨率高,结果准确,易于标准化。通过信息学分析可以将MLST分型、vacA基因型和遗传背景、临床来源结合起来,适于进行分子进化学研究。

自身免疫性肝病患者血清自身抗体检测意义

目的 探讨抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原(SLA/LP)抗体在自身免疫性肝病中的意义。方法 用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测抗SLA/LP抗体,并与抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA M2)及抗肝肾微粒体(LKM 1)抗体之间的阳性率进行比较。结果 自身免疫性肝炎(AIH)组、原发性胆汁性肝硬化(PBC)组、原发性硬化性胆管炎(PSC)组抗SLA/LP抗体阳性率分别为41. 7%、5. 9%和0. 0%,与SMA、AMA M2及LKM 1抗体之间的阳性率差异有显著性(P<0. 01)。结论 抗SLA/LP抗体在AIH相关抗体中具有较高的诊断价值,可视为AIH新的血清学指标。

梅毒螺旋体特异抗原TP0684的克隆和表达

目的克隆并表达梅毒螺旋体外膜蛋白TP0684,为研制早期诊断试剂盒提供依据。方法PCR法扩增TP0684编码基因。T-A克隆后构建表达质粒pET-22b(+)-TP0684,经酶切鉴定后,转化E.coli BL21(DE3),IPTG诱导表达,表达产物经Western blot鉴定。结果PCR法扩增出了1212bp的目的片段,原核表达质粒pET-22b(+)-TP0684酶切鉴定正确,测序结果与GenBank上公布的该基因的CDS序列完全一致。转化E.coli BL21(DE3)后,IPTG诱导目的蛋白表达率为25%,SDS-PAGE初步测定目的蛋白的相对分子质量约43000,Western blot证实该蛋白能与梅毒患者阳性血清发生特异性反应。结论所表达的TP0684重组蛋白具有良好的免疫反应性,为进一步研究梅毒血清学诊断试剂奠定了基础。

芪苈强心胶囊对急性心肌梗死后心功能不全患者疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者心功能不全的临床疗效。方法263例急性心肌梗死后心功能不全的患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予急性心肌梗死后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊1.2g,3次/d,治疗3个月。结果两组患者心功能改善率、左室射血分数改变、NT-proBNP变化,均具有统计学意义。结论芪苈强心胶囊具有改善心肌梗死患者心功能不全的作用。

慢性肝病患者血清中自身抗体的检测

目的:探讨慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中自身抗体的变化。方法:以鼠肝组织和猴肝组织切片为抗原基质,用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝病患者血清中的自身抗体。结果:间接免疫荧光法显示慢性肝炎(17.5％)、肝硬化(24.6％)、肝癌(20.0％)三组阳性率明显高于急性肝炎(6.89％)、正常对照组(3.33％)。免疫印迹法检测中慢性肝炎、肝硬化患者约70.0％的抗原相对分子质量多集中在47000～52000上,肝癌患者抗原相对分子质量多集在22000～38000上,约有22.6％的肝硬化、肝癌患者在20000～32000分子量之间的阳性区带处出现1～2条异常阳性区带。结论:慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中存在相似的自身免疫紊乱,表明其免疫系统发生了改变,探讨自身免疫性相关的自身抗体,将有助于诊断肝病患者的病情变化。

腹腔镜进展期胃癌根治术在中国的进展

在中国,大多数胃癌病例诊断时已经是进展期,由于其高发病率和高死亡率,胃癌仍然是中国的一大健康危机。手术切除是目前可能治愈胃癌的唯一方法。由于腹腔镜根治性胃切除术具有微创性的特点,自该技术的可行性和安全性被确认以来,已在各国特别是东亚地区广泛开展。尽管腹腔镜胃癌根治术在中国开展相对较晚,但是利用临床病例多等优势,近年来发展迅速,中国在腹腔镜胃癌手术相关研究及临床实践经验中亦做出独特的贡献。本文就腹腔镜胃癌根治术在中国的进展进行综述,包括不同区域的合理入路和腹腔镜手术的肿瘤学疗效,并介绍最新的技术,以帮助外科医生在临床实践中迅速克服学习曲线。

环保合作 方兴未艾

自去年以来,在国家有关部门的重视和支持下,我国出现了以区域(流域)为纽带,相关省市区联手治理污染、保护环境的热潮.2003年11月,海河流域内的津、京、冀、晋、鲁、豫、内蒙、辽八省区市的水利厅(局)在天津共同签订<海河流域水协作宣言>,提出要建立海河流域水生态环境保障体系,大力促进流域内山、河、湖、库的水生态环境保护和修复工作;12月,吉、辽、黑、内蒙四省区决定联手治理松花江-辽河流域污染,解决跨省区水污染问题;2004年6月,旨在促进长三角地区环保合作的"区域环境合作高层国际论坛"在杭州举行,论坛通过了<长江三角洲区域环境合作倡议书>,为打造"绿色长三角"提供了合作平台;7月,在泛珠三角区域环保合作联席会议第一次会议上,与会各方审议通过了<泛珠三角区域环境保护合作协议>,泛珠三角区域环保合作正式启动.专家指出,这股热潮的出现,一方面,与近年来跨行政边界污染事件的频频出现有直接关系.另一方面也表明,打破行政边界,加强区域(流域)环保合作已经成为人们的共识.

新课改理念下政治教师应做好角色的转变

本文论述中学政治教师在新课改理念下应适应形势、转变角色。

我国电磁辐射污染日趋严重

从1997年下半年到1998年底,国家环保总局在广播电视、通信、交通、电力、公安等部门的大力配合下,在全国进行了首次电磁辐射环境污染源调查.结果显示:我国电磁辐射环境污染确实存在,广播电视发射台是最大最集中的污染源,而通信系统的发射设备,由于种类多、数量大、分布广,也占了很大的比重.

广东水资源安全亮红灯

今年入春以来,一场百年不遇的干旱降临神州大地。由于春夏连旱,华北、西北各地的旱情持续加重,东北西部旱情急剧发展……一个个“水情火急”从各地传出,全国有几千万公顷作物受旱,数百座城市供水吃紧。相比之下。

蔡锷讲情义

做大事者必有可敬之处。蔡锷就做人而言，可说之处很多，简单说两点：首先，蔡锷是个道德感极强的人，重情义，知恩图报。

广州电视台广州有线电视台举行系列台庆活动——网络台庆Show精彩吸引

踏入新千年，1月10日适逢广州电视台、广州有线广播电视台新世纪的第一个台庆，并同时启用2000年新台标。1月7日，在广州天河中天广场大堂举行了一场主题为“世纪网络传情广州电视引领”的台庆网络特别展示会，运用电脑网络、互联网等新概念、新手段作展示，力求在传统媒介与新技术产业的碰撞与联合上作文章，以思索和开拓的理念迎接新千年的挑战。

走出胆怯 增强自信——幼儿教育摭谈

在幼儿园，我们总可以看到一些孩子比较胆怯，他们不相信自己的能力，不愿抛头露面，不愿与同伴交往，也不与老师交谈，在竞争性的活动中也表现得畏畏缩缩。这些孩子多为独生子女，每天接触的人少，再加上家长的过度关心、呵护，几乎剥夺了他们参加社会交往活动的机会，只要一遇到陌生人或事，他们便不知所措。