慢性HBV感染患者中Th细胞的检测及其临床意义

目的:了解慢性HBV感染患者中Th1、Th2细胞的百分率及其与肝炎活动指标、免疫球蛋白水平和病毒复制的关系。方法:通过免疫荧光染色技术标记乙肝患者和正常对照者外周血单个核细胞表面CD4分子和细胞内IFN-γ或IL-4分子,用流式细胞术分析标记结果。结果:慢性HBV感染患者Th1细胞数量和Th1/Th2细胞的比值明显低于正常人(13.1±4.3vs18.7±10.0,P<0.05,6.3±3.7vs12.9±5.9,P<0.01),以HBV慢性携带组(8.1±0.6)和慢性肝炎轻度组(12.2±3.4)降低最为明显;而Th2细胞的数量(%)在慢性肝炎组则明显增加(2.9±2.2vs1.6±0.8,P<0.05)。T辅助细胞亚群的变化与肝功能和病毒复制指标的相关性不显著。结论:慢性HBV感染患者存在着Th1、Th2细胞数量和Th1/Th2细胞比例的异常,炎性损伤不明显时以Th2细胞比率的增加为主,此种异常可能导致患者的肝脏损伤程度的差异及疾病持续时间的不同。

慢性乙型肝炎中CD4^+ CD25^+ T调节细胞水平的判定

目的:了解慢性乙型肝炎(CHB)患者CD4+CD25+T调节细胞(Tregs)的真实水平.方法:采用细胞内外三色荧光标记、流式细胞仪测定、RT-PCR等方法检测CHB患者外周血中Tregs的主要标志CD4+CD25+,CD4+CD25h,CD4+CD25+Foxp3+细胞和Foxp3 mRNA水平,并观察其与患者肝功能、乙肝病毒复制标志的相关性.结果:CHB外周血中CD4+CD25+细胞水平与正常无明显差异,CD4+CD25h/PBMC(外周血单个核细胞)则较正常对照组升高[(0.5±0.3)vs(1.1±0.6),P<0.05],而CD25+Foxp3+/CD4+T细胞比值及Foxp3 mRNA水平则较正常明显降低[(4.5±2.7)vs(7.1±2.3)].RT-PCR结果:△CT:13.98vs12.86,△△CT:1.12vs0,2-△△CT:0.46vs1,P<0.05.外周血中CD25hT细胞水平与谷丙转氨酶呈正相关(r=0.5,P<0.05),T细胞中CD25(包括高表达)阳性比例与Foxp3阳性的符合率明显低于正常人[(30.5±16.7)vs(54.6±11.1);(57.9±15.9)vs(87.8±13.5),P<0.01].结论:CHB患者存在着Tregs细胞水平的异常,CD25h的阳性率易受炎症时非调节性T细胞激活而过多表达CD25分子影响,Foxp3作为Tregs判定指标较为可靠.

添加整蛋白型肠内营养粉剂对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响

目的探讨肠内营养对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响。方法参照2006年欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)肝病肠内营养指南推荐,选取日总热量摄入低于推荐值的肝硬化患者57例,按患者意愿分成整蛋白型肠内营养粉剂支持治疗组30例,对照组(常规饮食组)27例。参照2006年ESPEN肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗,治疗组给予添加整蛋白型肠内营养粉剂补充日热量摄入,对照组常规饮食。分别于24周和48周测定患者的上臂肌围(AMC)、检测总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和总胆红素(TBil);并观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况。组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果入组前及第24周时,包括AMC在内的各项相关指标差异无统计学意义。第48周时,治疗组AMC、TP、PA、Alb均高于对照组,差异均有统计学意义AMC为(24.29±1.66比23.42±1.51,t=2.05,P<0.05)、TP(62.76±2.26比60.25±2.61,t=3.87,P<0.05)、Alb(35.86±2.81比34.14±2.56,t=2.41,P<0.05)、PA(109.72±16.71比101.62±15.92,t=2.09,P<0.05),而48周时TBil在两组差异无统计学意义。随访期内治疗组肝性脑病和感染并发症发生较对照组显著减少(χ2=4.780,P<0.05;χ2=3.964,P<0.05),而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义。结论添加整蛋白型肠内营养粉剂能有效改善肝硬化患者营养状况及肝功能,减少部分肝硬化相关并发症的发生。

TTV在我国的研究现况

迄今,已发现的可导致人类肝炎的嗜肝病毒有甲型至戊型五种肝炎病毒。另外,巨细胞病毒和EB病毒也可导致肝炎。1995年发现的庚型肝炎病毒(HGV)虽能引起人类感染,但其致病性仍未确定。现有研究表明,HGV不是非甲～庚型肝炎的主要病原。1997年10月,日本学者Nishizawa等报道,运用代表性差异分析法(representational difference analysis,RDA)发现一种可能与输血后肝炎的相关病毒,因其来源于一名叫TT的病人,故暂命名为TTV(Transtusion Transmitted Virus)。我国不同地区开展了对TT的研究,现将有关。研究现况综述如下。 一、TTV的基本特征 Nishizawa等学者应用RDA。

140例乙型肝炎患者中重叠巨细胞病毒感染的分析

１４０例乙型肝炎患者中重叠巨细胞病毒感染的分析上海市黄浦区传染病医院钟惠德，徐桂林，杨廉奎，陈淑云，陈保龙，丁健青人巨细胞病毒（Ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉ－ｒｕｓ，ＨＣＭＶ）在人群中感染较为广泛，ＨＣＭＶ特异性ＩｇＧ抗体的阳性率较高。据报道有...

低分子肝素在不稳定心绞痛中的临床应用

目的 :观察低分子肝素在不稳定心绞痛 (UA)中的治疗作用 ,并探讨其可能机制 ,为临床UA治疗提供理论依据。方法 :将 6 5例患者随机分为二组 :A组 ,34例 ,常规抗心绞痛 (AP)治疗 [单用或联合用 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、静脉滴注硝酸甘油 (NG) ];B组 ,31例 ,常规抗AP治疗 +低分子肝素 (LMWH)皮下注射 ,一日二次 ,连续10d ,观察治疗前 10d临床情况及LMWH治疗前后血液流变学情况。结果 :治疗 10d内LMWH组AP发作频率 ,NG用量 ,2 4h缺血时间明显减少 ;LMWH治疗后血液流变学各指标明显好转。结论 :LMWH可通过降低血液粘度 ,改善微循环 ,改善UA的临床症状 。

贝那普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭的疗效和安全性

目的观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效。方法将62例CHF随机均分成两组,两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂和贝那普利治疗,研究组在此基础上加用螺内酯治疗。6个月后,比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及血生化各项指标的变化,以及高钾血症等不良反应的发生率。结果研究组有效率77.41%,心功能改善有效率83.87%;对照组水肿减轻不明显,心功能改善有效率38.71%。两组治疗前后自身比较,均有显著意义(P<0.01)。治疗后研究组LVEDD、LVESD缩小更明显,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗后两组LVEF、FS比较则没有显著差异(P>0.05)。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化。结论在常规抗心力衰竭治疗CHF基础上给予小剂量螺内酯可改善老年CHF患者的左心室重构。

主动脉夹层30例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法分析30例主动脉夹层的临床资料,分析其临床特点,诊断方法、内科治疗方法及近期预后。结果22例(73.3%)首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。17例(56.7%)X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽,14例(46.7%)超声心动图检查出现典型夹层分离征象,核磁共振成像检查诊断准确性最高(100%)。内科治疗总病死率43.3%。结论早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。

吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

目的：观察吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压（EH）的疗效及安全性。方法：以氢氯噻嗪作为对照，对152例EH患者进行为期8周的服药观察。经2周安慰剂冲洗期后随机分组，治疗组给予吲达帕胺2．5mg，qd，服药2周后血压下降未达有效标准者增加至5mg，qd，疗程共8周。对照组给予氢氯噻嗪25mg，qd，服药2周后血压下降未达有效标准者增加至50mg，qd，疗程共8周。结果：与用药前相比，两组用药后2～8周的血压均较用药前明显下降（P〈0．05）。吲达帕胺降血压总有效率86．2％，显效率71．3％；对照组总有效率82．5％，显效率67．4％，两组疗效比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。吲达帕胺服药前、后患者肝肾功能、空腹血糖、血脂、血尿常规及心电图均无明显改变，出现低血钾，头晕各2例。结论：吲达帕胺治疗轻、中度EH有效且安全性好。

小于45岁的女性冠心病患者的临床特点和危险因素分析

目的分析小于45岁的女性冠心病患者的临床特点和危险因素。方法随机抽取我院2012年1月-2015年1月诊治的女性冠心病患者100例,根据年龄分为观察组（〈45岁）38例和对照组（≥45岁）62例。比较两组患者临床特点和危险因素。结果观察组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症率均明显低于对照组（P〈0.05）,合并0个和1个危险因素比例明显高于对照组（P〈0.05）,合并2个和3个以上危险因素比例明显低于对照组（P〈0.05）;观察组冠状动脉造影零支、单支病变发生率明显高于对照组（P〈0.05）,三支病变发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论小于45岁的女性冠心病患者危险因素相对较少,冠脉零支病变和单支病变多见、三支病变少见。

法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足临床研究

目的观察法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将2011年8月～2012年5月,58例椎-基底动脉供血不足患者随机分为试验组29例,给予法舒地尔注联合甲磺酸倍他司汀治疗,对照组29例仅用甲磺酸倍他司汀治疗。治疗两周后进行相关数据统计。结果治疗前组间数据差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组TCD的VAV为(34.2±3.9)m/(cm·s),高于对照组的(30.5±4.4)m/(cm·s);试验组BAV为(35.8±4.7)m/(cm·s),高于对照组的(31.8±4.9)m/(cm·s),;试验组PI为(0.70±0.14),小于对照组的(0.78±0.16);试验组血浆黏度为(34.2±3.9)(mPa·s),高于对照组(30.5±4.4)(mPa·s);试验组红细胞变形指数为(0.98±0.18),低于对照组的(1.32±0.20);试验组红细胞聚集指数(血沉方程K值)为(54.7±19.5),低于对照组的(94.6±33.4);组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足具有良好的临床疗效,值得推广应用。

阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压致右心室重塑患者的疗效影响

目的 :探讨阿托伐他汀钙治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)致右心室重塑患者的疗效影响。方法 :选取2012年3月-2014年11月期间我院确诊治疗的COPD合并PH致右心室重塑患者98例,依据随机分配原则分为对照组和观察组各49例,两组患者均给予吸氧、平喘等基础治疗,观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗。统计分析所有患者的疗效并采用肺功能仪测量用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)和采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清中C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、白介素-6(IL-6)水平。结果 :观察组患者治疗有效率明显高于对照组,FVC、FEV1水平明显优于对照组,血清中CRP、ET、IL-6水平明显低于对照组。差异均有统计学意义。结论 :阿托伐他汀钙治疗可有效改善COPD合并PH致右心室重塑患者肺功能和血清炎症因子水平,有利于改善患者的右心室结构重塑,提高疗效。

黛力新联合兰索拉唑、莫沙比利治疗功能性消化不良临床分析

目的:比较黛力新联合兰索拉唑、莫沙比利与兰索拉唑,莫沙比利治疗功能性消化不良近期疗效及半年复发情况。方法将80例经内镜等检查诊断为功能性消化不良的门诊患者,随机分为:治疗组40例和对照组40例,治疗组采用黛力新联合兰索拉唑、莫沙比利治疗;对照组采用兰索拉唑、莫沙比利治疗。结果治疗组及对照组治疗8w后症状改善,总有效率分别为95.0%,85.0%,餐后饱胀不适及早饱、反复上腹疼痛,上腹烧灼感的症状积分有效率分别为92.5%,95.0%,97.5%和72.5%;70.0%,75.0%。6个月复发率分别为10.0%及25.0%,两组比较有效率、症状改善情况、6个月复发率均差异显著(P<0.05)。结论黛力新与兰索拉唑对功能性消化不良的近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应。

华法林用于心肌梗死合并室壁瘤的临床疗效及安全性分析

目的探讨华法林在治疗心肌梗死合并室壁瘤中的疗效和安全性。方法将100例心肌梗死合并室壁瘤患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组予以华法林加低剂量阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗,并根据INR调整剂量,华法林疗程为6个月。对照组仅予以低剂量阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。通过观察附壁血栓或体循环栓塞事件、出血事件发生率比较2组疗效及安全性。结果治疗组心血管不良事件发生率为16.0%,低于对照组的40.0%;总出血率为22.0%,高于对照组的8.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论联合华法林抗凝和阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗心肌梗死合并室壁瘤疗效显著,且安全性高。

乌头碱中毒致心肌损害与无痛性心肌梗死的异同点(附2例典型病例分析)

目的:探讨乌头碱中毒出现心肌损害时的临床特点及救治要点。方法:通过2例有代表性的病例来找出乌头碱中毒所致心肌损害与心肌梗死所致心肌损害的异同点。结果:急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变。结论:乌头碱中毒需要快速准确地做出判断,对出现心肌损害者需与无痛性心肌梗死和心肌炎相鉴别。对乌头碱所致心肌损害最好就是洗胃、大量补液、稀释毒素。

CHADS2评分在甲状腺机能亢进合并房颤的抗栓治疗中的应用

目的观察CHADS2评分在甲状腺机能亢进合并房颤的抗栓治疗中的应用效果。方法抽取入医院治疗的甲状腺机能亢进合并房颤患者84例作为研究对象,采用掷骰子的方式将患者随机分为两组,观察组应用CHADS2评分观察并进行抗凝治疗,对照组进行常规治疗,比较二组栓塞事件发生几率。结果显示观察组血栓栓塞事件发生率2.38%明显低于对照组7.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者甲亢症状改善时间、住院费用、住院时间分别为(6.17±2.03)d、(4.17±2.03)千元、(6.17±2.03)d均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用CHADS2评分进行抗凝组与不应用评分组且不进行抗凝组血栓栓塞事件发生率明显下降,CHADS2评分可应用于甲亢合并房颤的抗栓治疗。

灯盏细辛与血栓通治疗急性脑梗死疗效比较

近三年来，我院应用灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死，与血栓通治疗急性脑梗死作疗效比较。现将结果报告如下：

苦参素注射液对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的影响

慢性肝炎反复发作会导致肝纤维化，而肝纤维化的25％～40oA最终将发展成肝硬化，因此抗肝纤维化已成为治疗慢性丙型肝炎（CHC）的重点。苦参素注射液已被广泛用于治疗慢性乙型肝炎，证明有抗HBV、抗纤维化、改善症状与体征、恢复肝功能的作用。本研究对苦参素注射液治疗CHC肝纤维化的效果进行观察。