宫颈成熟度评估及促宫颈成熟方法的研究进展

随着社会发展和我国生育政策的改变,高危妊娠的比例逐渐增加,这也导致医学原因所致的引产增多,而宫颈成熟是引产成功的关键。因此,准确评估并有效促进宫颈成熟已成为临床研究的焦点。目前关于宫颈成熟度的评估主要采用宫颈评分和超声测量,宫颈Bishop′s评分具有一定主观性,联合超声测量可增加评估的客观性,但仍应完善超声敏感指标,提高超声测量技术。促宫颈成熟的方法主要包括药物法和机械法,两者成功率均不高,且药物法存在子宫过度刺激的风险,机械法则具有母胎感染的风险。因此,未来进一步完善宫颈成熟度评估及促宫颈成熟的方法,可以为疾病的治疗提供新思路。

子宫血管周上皮样细胞恶性肿瘤1例报道

血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种良恶性潜能未定的间叶源性肿瘤,病理分化标志物表达以黑色素细胞和平滑肌细胞为特征,好发于实质器官,国内外报道病例极其少见,尤其为恶性肿瘤者更为罕见,因此缺乏诊断标准,往往需要分子病理进行确诊。本文报道的1例60岁结肠癌术后的老年女性子宫PEComa,结合其发病过程、辅助检查、病理结果及既往史对PEComa的鉴别诊断有重要意义。

不明原因的致死性非免疫性胎儿水肿一例

胎儿水肿是胎儿宫内生长发育过程中出现体内过多液体积聚的病理性状态,是由胎儿、母体、胎盘等多种因素导致的疾病晚期表现,分为免疫性和非免疫性,其中非免疫性胎儿水肿占85%以上^([1-3])。该病病因多样且治疗手段有限,胎儿病死率高。本文报道1例不明原因的致死性非免疫性胎儿水肿,对胎儿及父母双方进行全外显子组测序检测,提示致死性非免疫性胎儿水肿可能与VEGFC基因突变有关。

彩色多普勒超声下胎儿生长受限与正常妊娠的胎盘绒毛树内血管形态的比较

目的观察胎儿生长受限(FGR)与胎儿正常体重(NG)妊娠胎盘绒毛树的血管形态差异,寻找能预测FGR的超声指标。方法彩色多普勒超声下观察FGR组(13例)、NG组(50例)胎盘绒毛树内血管的形态。结果 NG组绒毛树内血管多数有各级分支,呈现"珊瑚型";FGR组的血管缺乏分支,呈"海带型",并且两组的"珊瑚型"在细节处有差异。结论两组间胎盘绒毛树的血管形态有差异,反映了FGR组胎盘血管生长、形成不同于NG组,缺乏有效的分支,未能建立良好的血管丛,影响胎盘的物质交换。

胎盘体积及胎盘血流灌注的变化与胎儿发育的关系

目的观察晚期妊娠早期不同胎盘血流灌注的差异,寻找预测胎儿宫内生长发育趋势的指标。方法通过彩色多普勒超声,动态观测不同妊娠情况的胎盘血流灌注情况:绒毛血管树的形态、间距,子宫蜕膜流向胎盘的有搏动血管(Jet)的数目;出生后测量脐带直径及胎盘体积,结合新生儿出生体重等进行分析。结果新生儿出生体重正常者较低体重者,其胎盘绒毛血管树多有3级以上分支,绒毛血管树间距小,胎盘体积较大,妊娠合并症较少,差异均有统计学意义。结论晚期妊娠早期的胎盘血流灌注情况,或可预测胎儿宫内生长趋势。

双胎妊娠围产儿结局分析

目的降低双胎妊娠围产儿不良预后的发生率，兼顾减轻孕妇生理负担，探讨双胎终止妊娠的合理时间。方法随机抽取2003～2007年5年间在我院产科分娩的55例双胎妊娠，共110例围产儿进行回顾性分析，分A、B、C组，（A组：28～33＋6周，B组：34～36＋6周，C：37～4O周），分别计算出各组两新生儿的出生体重、apgar’s评分、围产儿结局。结果A组与B、C组间新生儿的出生体重、apgar’s评分及围产儿结局有显著性差异。B组新生儿的出生体重、apgar’s评分及围产儿结局与C组比较无显著性差异。结论34周后双胎妊娠胎儿出生体重、新生儿apgar’s评分及围产儿结局与足月妊娠相似，因此34周后双胎妊娠发生妊娠并发症者可在促胎肺成熟后及时分娩，未满34周者应促胎肺成熟同时尽量延长孕周，这样有利于在不影响围产儿结局的同时减少孕妇的生理负担。

双胎妊娠早产原因的回顾性分析

目的寻求防治双胎早产发生的方法,降低双胎妊娠早产的发生率。方法回顾分析自2005—2007年在我院分娩的资料完整的双胎妊娠66例,其中早产组36例,足月产组30例,分析早产的原因,分别计算双胎新生儿出生体重的差比值、孕期宫高增长幅度及腹围增长幅度。结果1.双胎妊娠早产组的病因:胎膜早破11例(30.5%);不明原因的早产9例(25%);生殖道感染7例(19.4%);妊娠期高血压疾病4例(11%);前置胎盘2例(5.6%);胎儿畸形2例(5.6%),一胎死胎1例(3%)。2.早产组中胎膜早破和不明原因早产者的两新生儿出生体质量的差比值较足月产组大,差异有显著性。3.早产组中中胎膜早破和不明原因早产者的宫高及腹围增长幅度均比足月产组高,差异有显著性。结论双胎妊娠早产的常见原因有胎膜早破、不明原因早产,其孕期子宫增长过快、宫内两胎儿生长不平衡可能是其诱因;感染也是引起早产的一个较常见诱因;所以,孕前及孕期初检时应积极处理感染灶;孕中期要控制宫高腹围增长速度,监测两胎儿之间体重变化,及早发现双胎早产危险信号,给予积极预防。

储层敏感性快速预测软件在大港油田的研究与应用

在储层特征分析、室内实验、机理研究的基础上,利用人工神经BP网络建立预测模型,并编制了预测储层5种敏感性的软件。该软件受人为因素干扰小,所需参数少,准确度高,综合符合率大于80％。现场应用结果表明,该技术能为制定保护油气层技术措施提供较可靠的依据,能提高油田滚动开发效益,改善老油田的开发效果。该软件对BP算法进行了改进,①从两方面入手使网络摆脱平坦区,一是对输入数据进行归一化处理,使Oi的取值在[0,1]之间,二是一旦网络陷入平坦区域,局部极小,使连接权值Wkj、Wji和阈值Qk、Qj同时缩小一个因子,λ>1,可使Ok(1-Ok)脱离零值,离开平坦区;②加速收敛,方法有自动调整学习因子、添加动量项以及对权值进行批处理。用BP算法预测储层潜在敏感性,首先应确定影响储层敏感性的主要因素,然后根据这些因素有针对性地收集有关资料并进行处理,再根据敏感性预测的要求,设计相应的网络结构进行训练,最后对训练好的网络进行检验。

第二产程延长的病因探讨及对母儿的影响

目的:研究导致第二产程延长的临床病因,及其对新生儿窒息,孕妇产后出血发生的影响。方法:统计167例第二产程延长的初产妇的临床病因及比较各种临床病因的剖宫产、顺产、阴道助产例数;比较第二产程延长初产妇的剖宫产、顺产、阴道助产产后出血,新生儿窒息的发生例数。结果:(1)胎头位置异常在不同分娩方式间差异有统计学意义、宫缩乏力、产道异常在不同分娩方式间的差异均无统计学意义。(2)新生儿窒息及产后出血在不同分娩方式间差异均无统计学意义。结论:正确决定第二产程延长的孕妇分娩方式是在准确判断导致第二产程延长病因基础上作出的,对减少第二产程延长对母儿的损害有重要的临床意义。

千米桥潜山凝析气藏低密度水包油压井液研究

大港油田千米桥潜山常压凝析气藏已进入中期开采阶段,由于使用的水基压井液密度均大于1.0g/cm3,洗井时经常有压井液漏失,对储集层损害严重,严重降低产能.室内岩心研究表明,在净压力作用下,储集层的压力敏感性较强,气体流速敏感性损害程度很弱,地层水损害程度中偏严重.在模拟储集层高温条件下,对现场使用的压井液损害储集层的情况进行评价,结果显示对渗透率小于10mD的气层渗透率的损害平均为53%,这主要是压井液的滤液进入岩心的细小孔喉引起水锁伤害所致.根据不同伤害机理理研制出一种效果较好的低密度(0.84～0.90g/cm3)水包油压井液,抗温168℃,抗水、油污染容量10%,渗透率恢复值平均为90.06%,最低在87.6%以上.

大港千米桥凝析气藏低密度压井液的应用

大港油田千米桥潜山碳酸岩储层地层压力系数已下降到了0.84～0.90,储层温度为165.5～167.9℃.有很强的压力敏感性和水敏性。使用的水基压井液密度均大于1g/cm^3.洗井时经常有压井液漏失,对水锁严重的千米桥潜山储层损害严重。室内实验结果表明.现场使用的压井液对渗透率小于10×10~3。μm^2。的气层存在比较严重的损害,其原因可能是压井液滤液进入低渗岩心的细小孔喉,引起水锁损害造成的;对渗透率大于10×10~3μm^2。的岩心,渗透率恢复值在95％以上。研究出了抗高温乳化剂DR-4和低密度抗高温水包油压井液体系.该压井液密度为0.84～0.90 g/cm^3,在168℃下老化48h不破乳;岩心损害后的渗透率恢复值大于87.6％;具有良好的抗地层水、凝析油污染能力,抗污染容量为1O％;闪点高达80℃,可保证施工安全。

乙型肝炎病毒携带孕妇外周血T淋巴细胞亚群水平分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒携带在妊娠期对孕妇细胞免疫功能的影响。方法26例乙肝病毒携带孕妇为研究组，21例正常孕妇为对照组，采用流式细胞术检测两组外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋的水平。结果两组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋的水平无明显差异伊〉0．05）。结论乙肝病毒携带对孕妇细胞免疫功能无明显影响。

高等教育滞胀理论的提出与架构——全面探讨教育病理的构想

目前的中国教育存在诸多的问题,其形成因素可以统称为教育病理。现有的教育过度、教育性失业、知识失业等理论未能全面确切解释当前教育病理问题,需要新的理论来解释和说明。在综述相关研究的基础上,提出了教育滞胀的概念。从教育的投入、生产、产出过程考虑,从框架上全面探讨教育病理的形成要素,并在此基础上定义了教育滞胀概念、列出了其表现并提出其理论架构,为进一步研究教育病理、创新教育经济学理论做了基础工作。

端粒酶在妇科肿瘤中的表达

目的∶探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达。方法 :采用端粒酶重复序列扩增法 (TRAP法 )对 2 1例患者进行了检测 ,其中慢性宫颈炎 10例 ,宫颈上皮内瘤样变 (CIN)Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,子宫颈癌 3例 ,子宫内膜癌 3例 ,内胚窦瘤 1例 ,子宫肌瘤 1例 ,盆腔平滑肌肉瘤 1例 ;所有病例同时行病理石蜡切片检查。结果 :恶性肿瘤中端粒酶呈阳性 ,而良性病变中端粒酶呈阴性。结论 :端粒酶的活性与恶性肿瘤的发生和进展有密切相关性 ,因此端粒酶不仅可能有助于恶性肿瘤的早期诊断 ,也可能对手术后判断癌细胞侵及范围 。

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响。方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析。根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异。结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05)。DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素。另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低。

外周血中clusterin和septin-9及CA125在卵巢癌患者中的表达及其意义

目的探讨卵巢癌患者外周血中clusterin和septin-9及CA125的表达水平及其临床意义。方法选择明确诊断为卵巢癌的患者62例为观察组,另选取健康体检者31例为对照组。分别抽取两组患者外周血,采用qRT-PCR方法检测两组患者clusterin和septin-9mRNA表达水平;采用ELISA法检测两组患者clusterin和septin-9蛋白表达水平;采用化学发光法检测两组患者糖类抗原-125(CA125)水平。比较观察组患者中不同病理分期、是否转移及不同分化程度患者间clusterin和septin-9及CA125等指标表达差异。结果与对照组相比,观察组患者外周血中clusterin和septin-9Mrna/蛋白表达量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者外周血中CA125表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者相比,clusterin基因/蛋白及CA125水平显著降低(P<0.05);与发生远处转移(包括淋巴结转移)者比较,未发生远处转移(包括淋巴结转移)者其septin-9基因/蛋白表达水平显著降低(P<0.05);不同分化程度患者间clusterin、septin-9及CA125表达水平均未见明显差异。结论卵巢癌患者外周血中clusterin、septin-9及CA125水平较正常人群均显著升高,其中clusterin和CA125表达增高者可能提示病理分期较高,septin-9表达增高考虑存在原发病的远处转移可能。

员工离职损失的计量方法与实证研究

从员工离职、不离职两个方面给企业带来的成本进行分析,建立计算人员离职成本的动态模型,并进行验证。

会计预算对成本的影响研究及其现实意义

一个企业在发展过程中必须要对其成本进行精确的控制,这是企业发展的必备因素。要想准确的计算出公司的利润和生产需要的成本,就要通过核实部门来计算人力、薪金、材料和损坏等。通过合理的计算可以减少企业的消耗,降低生产成本,使企业能够更好的发展。会计预算对企业的经营和发展有很重要的作用。接下来,我们就来介绍一下会计预算在企业经营中所起到的作用,以及其对企业的影响和意义。通过合理分析会计预算,从而促进企业更好的发展。

一次被嫌弃的问诊

在大三学习诊断学课程之初,老师就让我们树立一个很重要的观念——问诊(采集病史)是诊断链条的第1环。这不仅是诊断疾病的基础,也是构建良好医患关系的最早时机,至关重要。终于,在实习期间,我有了很多次问诊实践的机会。我遇到了形形色色的患者及家属,而在消化科的一次被嫌弃、被拒绝的问诊让我终生难忘。