钙卫蛋白在评估急危重症患者中肠内营养不耐受的应用价值

目的:观察钙卫蛋白在评估急危重症患者肠内营养不耐受的应用价值。方法:回顾性选取2021年12月1日至2023年2月1日赣州市人民医院接收的50例急危重症患者,根据急性生理学及慢性健康状况评分量表(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE)及序贯器官衰竭估计评分量表(Sequential organ failure assessment scale,SOFA)进行筛选分为实验组(喂养不耐受)和对照组(喂养耐受),每组25例,其中实验组给予早期干预改善肠内营养不耐受,对照组则不干预,观察两组于入院时(BF)、发生营养耐受第一天(FD1)、发生营养耐受第五天(FD5)之间钙卫蛋白浓度、感染情况(SOFA评分)、病情恢复情况(APACHE评分)及在ICU住院时长,分析钙卫蛋白与急危重症患者肠内营养不耐受、感染情况及病情之间的关系。结果:实验组FD5高于对照组,但两组BF、FD1比较无明显差异(P>0.05);实验组SOFA评分、APACHE评分均高于对照组(P<0.05),且实验组ICU住院时长多于对照组(P<0.05);经干预后实验组FD5、SOFA评分、APACHE评分均降低(P<0.05);经Pearman相关性分析后得知FD5与SOFA评分、APACHE评分呈正相关(P<0.05)。结论:钙卫蛋白(FD5)与SOFA评分、APACHE评分均具有明显关系,因此认为钙卫蛋白可替代内镜检查,可作为判断急危重症患者肠内营养是否耐受及病情程度的重要评估指标。

Charlson并发症指数联合血清IL-6对老年机械通气患者预后的评估意义

目的探讨Charlson并发症指数(CCI)联合血清白细胞介素(IL)-6对老年机械通气患者预后的评估意义。方法选取357例老年机械通气患者,收集临床和实验室检查资料,并记录最终预后结局和观察时间。通过Kaplan-Meier生存曲线Log-rank检验比较不同组别患者生存率;使用单因素和多因素Cox回归明确影响患者预后结局的独立危险因素。结果357例患者最终99例死亡,258例存活。与存活组相比,死亡组平均动脉压更低,使用血管活性药物比例更高,机械通气时间更久,入院24 h急性生理与慢性健康评估(APACHE)-Ⅱ和序贯器官衰竭评分(SOFA)更高,年龄调整的CCI和IL-6水平更高(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线提示,年龄调整的CCI≤9分且IL-6<117 ng/ml组患者累积生存率显著高于年龄调整的CCI>9且IL-6≥117 ng/ml组(χ^(2)=65.69,P<0.001)。Cox回归显示,年龄调整的CCI>9分(HR=2.42,P=0.007)和IL-6>117 ng/ml(HR=1.43,P<0.001)是患者预后不良的独立危险因素。结论年龄调整的CCI和血清IL-6升高与老年机械通气患者预后不良有关,联合使用年龄调整的CCI和血清IL-6可作为患者预后判断的潜在参考指标。

84例肝硬化并发上消化道出血治疗体会

目的探讨肝硬化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。方法选择我院2001年2月～2009年6月肝硬化并发上消化道出血患者84例,随机分为药物治疗组(常规治疗+抑酸剂奥美拉唑注射液组)与对照组(三腔管治疗组)各42例,分析比较肝硬化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。结果治疗组总效率为76.19%,对照组总有效率为54.75%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组初次止血率(90.48%)优于三腔管组(71.43%),差异有显著性(P<0.05)。两组止血后再出血复发率以药物治疗组为低,与三腔管组比较,差异也有显著性(P<0.05)。治疗组住院天数小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论奥曲肽和生长抑素等药物治疗肝硬化并发上消化道出血疗效较好,优于单用三腔二囊管治疗,值得临床予以重视。

高压氧联合阿替普酶及依达拉奉治疗超急性期脑梗塞的临床研究

目的探讨高压氧联合阿替普酶和依达拉奉治疗超急性脑梗死的临床效果。方法通过106例超急性脑梗死患者,对其随机均分为对照组和治疗组（n=53）,对照组的患者进行阿替普酶溶栓治疗和依达拉奉抗自由基治疗,而治疗组在对照组的治疗基础上,还要继续给予高压氧治疗,然后比较2组患者在神经功能缺损,以及MRI的缺血范围进行评分和临床疗效的观察。结果在治疗前,2组患者的神经功能缺损和MRI的缺血范围评分差异无统计学意义,在治疗后,治疗组明显优于对照组,对照组总有效率是83.0%,明显比治疗组的90.6%要低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高压氧联合阿替普酶,依达拉奉治疗超急性期脑梗死的临床疗效明显优于阿替普酶联合依达拉奉的治疗效果,同时7-90 d的MRI的缺血范围也要比同期病例好很多,躯体的症状有了明显的改善。因此,在临床上值得推广与应用。

BNP对心力衰竭与左、右心力衰竭及心功能的评价作用分析

目的探讨心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能的相关性。方法选取我院确诊的慢性心力衰竭患者44例,正常对照组33例。采用干式快速免疫荧光定量分析法检测实验组和对照组患者血浆BNP水平,所得结果进行统计学分析,以明确心力衰竭患者血浆BNP浓度与心力衰竭严重程度的相关性。结果实验组患者血浆BNP浓度与对照组相比显著增高,且NYHA心功能分级的级数越高,血浆BNP的含量也越高。结论血浆BNP水平与心功能分级密切相关,有助于心力衰竭的诊断、治疗及预后的评估,在临床上应广泛推广应用。

无创血流动力学监测联合BNP对呼吸困难危重患者的诊断价值

目的对应用无创血流动力学检测与血浆脑钠素(BNP)联合检验的方法对患有呼吸困难的危重患者的病情进行诊断的价值进行研究分析。方法随机抽取该院在过去的一段时间收治的74例呼吸困难的危重临床患者病例,其中包括心衰患者和非心衰患者各37例,分别将其定义为A、B两组,对两组患者进行无创血流动力学检测。结果 A组患者的BNP水平明显高于B组患者;该组患者的心排量(CO)、心脏指数(CI)、搏排量(SV)、每博指数(SI)水平明显低于B组患者;该组患者的外周血管阻力(SVR)、预射血时间(PEP)、收缩时间比率(STR)水平明显高于B组患者。结论应用无创血流动力学检测与BNP联合检验的方法对患有呼吸困难的危重患者进行诊断的准确性非常高。

大承气汤加减疗法对重症胰腺炎患者IL-8和sICAM-1的影响以及临床疗效

目的:分析大承气汤加减疗法治疗重症胰腺炎患者IL-8和s ICAM-1的影响及其临床疗效。方法:选取2014年2月—2015年2月期间急诊科收治的重症胰腺炎患者60例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组,每组30例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用中药汤剂大承气汤加减治疗法治疗,比较两组患者治疗前后采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-8以及s ICAM-1的表达水平及总有效率。结果:治疗后观察组患者IL-8和s ICAM-1指标表达水平低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);血淀粉酶复常时间、腹痛症状消失时间以及恢复进食时间早于对照组(P<0.05)。结论:在重症胰腺炎患者临床治疗方案中,大承气汤的疗效较满意,可有效改善炎性因子的表达,促进患者康复,缩短了住院时间。

BPPV与女性更年期综合征的相关性研究

目的探究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与女性更年期综合征的相关性。方法回顾性分析本院2016年6月至2019年6月收治的116例BPPV患者的基本资料,将74例女性患者作为研究对象,其中18例20~39岁患者作为对照组,56例40~60岁患者作为研究组。使用眩晕残障评定量表(DHI)测评两组患者良性阵发性位置性眩晕症状评分,检测两组患者雌二醇水平。分析BPPV与患者性别、年龄、雌二醇的关系。结果女性发病率高于男性,男女比例约为1∶1.76;对照组DHI量表评分低于研究组,研究组发病率高于对照组,DHI量表评分与年龄呈正相关(r=0.682,P<0.05);研究组雌二醇高于对照组,DHI量表评分与雌二醇水平呈负相关(r=-0.726,P<0.05)。结论BPPV发病率随年龄增长呈上升趋势,发病高峰年龄40~60岁,女性较男性更易发作,男女比例为1∶1.76,BPPV病情与雌二醇呈负相关,BPPV随女性更年期综合征病情严重而逐渐加重。

肝硬化并发顽固性上消化道出血25例诊治体会

上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症之一。6-8小时之内出血量达到800-1000ml及以上的，称之为上消化道大出血；如果出血经治疗48-72h内仍有活动性出血，则称之为顽固性上消化道出血。大约有90％的肝硬化患者可并发食管静脉曲张，

银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用

目的探讨银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用。方法将82例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组采用常规对症治疗。治疗组在对照组的基础上,采用银杏内酯注射液治疗。对比两组的总有效率。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS评分)评估两组患者的神经功能缺损程度;由改良Barthel指数(MBI指数)评价两组患者的日常生活能力。检测两组治疗前后血清S-100β蛋白、神经元特异烯醇化酶(NSE)同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果治疗组总有效率>对照组(P <0. 05);两组治疗后NSE、S-100β蛋白、Hcy明显降低(P <0. 05);两组治疗后的NIHSS评分明显降低,MBI指数明显升高(P <0. 05);治疗组治疗后的NIHSS评分低于对照组,MBI指数高于对照组(P <0. 05);治疗组治疗后的NSE、S-100β蛋白、Hcy低于对照组(P <0. 05)。结论银杏内酯注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切,对神经功能具有保护作用。

莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床研究

目的探讨含莫西沙星的抗痨药方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对9例结核性脑膜炎患者采用含莫西沙星的抗痨药方案进行10个月的治疗,通过临床表现和辅助检查、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。结果 9例结核性脑膜炎患者经治疗后效果良好,未留下明显的后遗症。结论莫西沙星联合其他一线抗痨药,并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是安全有效的。

高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗重度急性一氧化碳中毒的临床分析

目的探讨高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗重度急性一氧化碳（CO）中毒的疗效。方法将60例重度急性CO中毒患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组予以高压氧、甘露醇、纳洛酮、胞二磷胆碱等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉30mg静脉点滴2次／d，尼莫地平30mg3次／d，疗程均为14d。结果治疗组平均昏迷时间（3．54±1．62）h，对照组平均昏迷时间（6．52±2．08）h，治疗组明显短于对照组（P〈0．05）；治疗组有效率96．6％，对照组有效率73．3％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组迟发性脑病6．9％，对照组迟发性脑病36．4％，治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论高压氧联合依达拉奉和尼奠地平治疗重度急性CO中毒疗效显著。

茶油联合蒙脱石散及维生素C治疗百草枯中毒致口腔溃疡的效果

目的观察和评价分析茶油联合蒙脱石散及维生素C在治疗百草枯(PQ)中毒致口腔溃疡中的效果,为PQ患者提供一种安全、有效、满意的口腔护理方法。方法收集2014年1月~2017年12月在我科住院的急性百草枯中毒患者40例作为研究对象,按照随机对照的原则,分为试验组和对照组,每组各20例。对照组每日早晚常规用清口漱口液进行治疗,保持口腔清洁。试验组在对照组的基础上将茶油10~20 ml加蒙脱石散5 g加维生素C5 g研磨成粉末,调成糊状涂抹在溃疡局部并覆盖溃疡面,3次/d。用药30 min后避免进水、进食。观察疗程为5 d,观察两组治疗的效果及安全性分析。结果两组的口腔溃疡严重程度、发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组口腔溃疡疼痛减轻时间及愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论茶油联合蒙脱石散及维生素C在百草枯中毒致口腔溃疡治疗中的效果显著,减轻了PQ住院患者身心痛苦,降低了并发症的发生,同时提高了患者的生存质量,值得推广。

百草枯尿液检测试剂盒行床旁尿液检测在百草枯中毒中的应用

目的应用百草枯尿液检测试剂盒检测百草枯中毒患者的尿液,以判断其中毒程度和预后。方法使用百草枯尿液检测试剂盒对百草枯中毒患者进行多次尿液检测,回顾性分析患者尿百草枯浓度与患者病情危重度以及预后的相关性。结果 38例百草枯中毒患者存活状况与尿百草枯半定量检测结果显著相关(P<0.01)。结论应用百草枯尿液检测试剂盒可迅速检测患者尿百草枯浓度,有助于判断患者中毒程度和预后。

急诊室谵妄患者临床资料分析

谵妄是一种急性的认知功能障碍，以意识障碍和认知功能的紊乱为主要特点，常见的症状包括意识清晰度下降、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍。在综合医院，尤其是急诊室、重症监护室，谵妄的发生率可以高达10％-30％，但常常被忽视。谵妄不仅会导致住院时间延长，而且会增加病死率、病残率和医疗资源的消耗。本研究通过对急诊室谵妄患者的病因和临床表现进行分析，以其中为临床工作提供参考。

阿替普酶联合丁苯酞治疗超急性期脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液对超急性期脑梗死患者的临床疗效。方法:将我科2014年1月-2016年1月收治的68例急性缺血性脑梗死患者随机分为观察组(28例)和对照组(40例),观察组采用阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,对照组单独采用阿替普酶治疗,比较两组患者治疗前及治疗后24h、7d、1个月、3个月NIHSS评分。结果:相比于治疗前,两组治疗后NIHSS评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组治疗后1、3个月NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶联合丁苯酞治疗脑梗死可有效改善患者神经预后,值得临床推广。

巨大食管异物一例报道并文献复习

食管异物为临床急诊常见病,多发于儿童和老年人,且常常不能提供正确病史,容易导致误诊误治。如得不到及时、有效治疗,则容易引起食管穿孔等并发症。本文报道了1例外院疑诊为急性胰腺炎的巨大食管异物患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以提高临床医生对该病的认识,减少误诊。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效及安全性。方法:将58例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,两组基础用药均为拜阿司匹林300mg/日,10日后改为100mg/日;阿托伐他汀20mg/次,1次/日;依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/日,14日为一疗程;羟乙基淀粉500ml静脉滴注,1次/日,共7日。其中治疗组28例,除基础治疗外,另用尤瑞克林0.15PNAU加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,使用14日。对照组30例患者仅用基础用药。使用美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)和残疾指数(mRS Index)评价神经功能恢复情况。结果:治疗14天后尤瑞克林联合依达拉奉治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组有明显改善(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效。

PWI指导下的TIA的升压治疗研究

目的探讨在灌注加权成像(PWI)指导下的短暂性脑缺血发作(TIA)患者升压治疗的实用价值。方法选取2015年3月至2018年12月本院基于核磁共振弥散成像所诊断的TIA患者70例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组35例。对照组实施共振弥散成像的测试,7 d内发病患者均采取头部的MRA、MRI与PWI等扫描,实验组通过一定的升压方式来对TIA进行治疗观察。结果两组患者的神经系统功能差异具有统计学意义(P<0.05);从症状的发作至MRI扫描的时间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的病症持续性时间明显减少(P<0.05);实验组患者糖尿病、冠心病、房颤、高血脂、颅中血管狭窄等病症均明显少于对照组(P<0.05),而与患者的平均年龄、性别、失语、高血压、吸烟以及感受异样等因素差异无统计学意义。结论经过PWI指导下的TIA的升压治疗预后良好,生活质量和工作能力改善,提高自信心,减少卒中的复发风险,减轻社会负担,缓解经济压力,值得临床上广泛使用。

亚低温治疗脑干梗死的临床疗效观察

将63例脑干梗死患者随机分为对照组和治疗组。对照组应用常规药物治疗;治疗组在此基础上,加用亚低温疗法。对比两组治疗前、后神经功能评分改善情况。结果治疗7、14、30、60及90d后,治疗组经功能评分显著低于对照组(P<0.05)。亚低温治疗可以促进脑干梗死患者的神经功能恢复,改善预后,是一种安全有效的治疗方法。