护理专业现代学徒制专业标准研制关键点探究

推进护理专业现代学徒制育人模式的改革进程,探索基于岗位职业标准的专业教学标准研制(以下简称标准研制)的方法和路径至关重要。专业人才标准研制要考虑专业人才培养目标的确定、教学内容的开发、人文素质知识的处理三个关键点:岗位是专业人才培养目标的"源",人才培养目标制定重点确定主岗位和辅助岗位以及各岗位的从业标准。教学内容的选择要遵循"实用为主,够用为度"为基本原则,"实用"和"够用"分别规定了教学内容的"性"和"量";教学内容选择分为岗位"源"和护士执业资格考试、相关条例等"辅助源",教学内容的选择"度"是职业生涯一般发展路径中岗位所在的层次度、工作操作工具技术含量和操作要求水平的高低,包括横向广度和纵向深度。与此同时,专业人才标准还要重视人文素质的培养,显性人文素质以课程教学路径为主;隐性的人文素质以行动渗透路径为主,具体途径包括导师行动的渗透、管理行动渗透和实践行动渗透。

BIPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的护理

目的观察与评价BIPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的护理效果。方法选择急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭患者56例。给予患者实施BIPAP治疗,同时行综合性护理干预,比较护理前后pH值的变化以及患者呼吸功能各指标的变化情况。结果在BIPAP通气治疗48h,同时经综合护理干预后,pH值较护理前有所增加,且动脉血氧分压(PaCO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)有所下降,护理前后各项之间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后肺部感染及气管插管率有所降低,与护理前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论严密的监测与全面综合性护理干预是应用BIPAP呼吸机与取得良好效果的前提与保障。

应用急诊绿色通道抢救急性心肌梗死患者的护理体会

选取我院2012年7月～2014年7月收治的136例急性心肌梗死患者。根据是否开通急诊绿色通道,将患者分成对照组64例和观察组72例。对照组采用常规抢救和护理,观察组采用急诊绿色通道进行抢救和护理,对比两组患者的抢救护理效果。结果观察组患者的死亡率（2.78%）和并发症发生率（4.17%）均显著低于对照组的12.50%和15.63%（P〈0.05）。对急性心肌梗死患者应用急诊绿色通道抢救和护理,可以有效挽救患者的生命,降低患者死亡率和并发症的发生率,效果显著,值得临床推广。

项目管理降低住院患者意外拔管发生率的效果

目的探讨建立项目管理对降低患者意外拔管的效果。方法成立管路滑脱项目管理小组，设定项目标值，运用PDCA、柏拉图进行原因分析，制定对策并实施，通过比较意外拔管发生率来评价目标是否实现。结果实施项目管理，采取制作并培训防范意外拔管风险评估表的应用、规范管道标识、修订保护性约束患者护理常规、气管导管、胃管、尿管护理常规及意外拔管应急预案等措施后，本院5个多发意外拔管科室的留置管道患者意外拔管发生率由1.26‰下降到0．61‰，下降率达50％以上，差异有统计学意义（χ^2=10．84，P=0．00099）。结论项目管理为护理管理者提供了一种新的管理方法，在降低患者意外拔管发生率中取得较好成效，值得借鉴。

运用项目管理降低跌倒不良事件的发生率

目的利用项目管理对全院跌倒不良事件进行原因分析，探讨防范对策，减少跌倒不良事件的发生。方法成立项目管理小组，进行资料的收集、分析，讨论相关整改措施并实施。结果实施项目管理后，住院患者跌倒不良事件发生率明显下降，由原来的1．124‰下降到0．840‰，下降率达20％。结论实施项目管理可有效降低跌倒不良事件的发生率，提高住院患者护理安全质量。

冲洗加负压吸引在经口气管插管病人口腔护理中的应用研究

目的:探讨冲洗加负压吸引法在经口气管插管病人口腔护理的效果。方法:将经口气管插管患者150例随机分为传统口腔护理(对照组)、冲洗加负压吸引法口腔护理(实验组)各75例,对两组口腔护理后的呼吸机相关性肺炎(VAP)、口腔溃疡发生率、口腔霉菌的感染率、口腔及呼吸道分泌物培养阳性率、口腔异味进行对比研究。结果:实验组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口腔霉菌的感染率、口腔及呼吸道分泌物培养阳性率、口腔异味发生率均明显低于对照组,P<0.01。结论:对于经口气管插管患者利用冲洗加负压吸引法能彻底清洁口腔,细菌阳性率及并发症明显下降,建议在临床推广应用。

气管插管方式对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨Airtraq可视喉镜在急诊科对慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者气管插管中的应用价值。方法:将2013年7月-2014年7月我科收治的需要紧急气管插管的COPD并呼吸衰竭患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者采取Airtraq可视喉镜气管插管,对照组采取普通喉镜进行气管插管,比较两组插管前后血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度变化。结果:观察组患者的血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度的变化明显小于对照组(P<0.05)。结论:Airtraq可视喉镜在急诊COPD并呼吸衰竭患者的气管插管应用中不良反应发生率降低,值得在临床推广应用。

农药中毒经口气管插管病人的口腔护理

目的探讨农药中毒经口气管插管病人的口腔护理方法，保持口腔清洁，减少口腔感染。方法选择50例经口气管插管的农药中毒病人，随机分组为传统的口腔护理组（对照组A组）25例，冲洗法口腔护理组（实验组B组）25例。分别对两组患者进行121腔异味、细菌阳性率、并发症发生率进行对比研究。结果实验组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症均低于对照组。结论传统的单纯性棉球擦洗不能满足农药中毒后经口气管插管的病人的护理要求，口腔冲洗法对控制经口气管插管病人口腔感染作用效果显著。

佛山市顺德地区老年人抑郁状况及其相关因素分析研究

目的调查佛山市顺德地区老年抑郁症的患病率情况及形成的主要危险因素进行分析。方法佛山市顺德区内按不同地域调查问卷,了解老年抑郁症发生情况及危险因素。问卷采用专用于老年人的抑郁筛查表《老年抑郁量表》(GDS)及自行设计的调查问卷。结果按设计方案进行调查问卷12 054人,患老年抑郁症911人,患病率为7.56%,男性430人,女性481人,已婚患病率5.04%,未婚或丧偶患病率19.55%,生活完全自理患病率5.87%,自理障碍患病率21.31%,有兴趣爱好患病率6.54%,无兴趣爱好患病率9.46%,有慢性病患病率11.23%,无慢性病患病率4.90%,有负性生活事件患病率23.11%,无负性生活事件患病率5.14%,有运动患病率5.82%,无运动患病率11.62%。结论从筛查结果看老年抑郁症发病与性别无关,与婚烟状况、生活自理能力、有无兴趣爱好、有无慢性病、有无负性生活事件、有无运动相关。