生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌感染的影响

目的 观察生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的临床疗效。方法 将60例机械通气MDRB感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规抗感染治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用生脉饮合清气化痰汤治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较2组治疗前后痰液黏稠度;比较2组临床症状改善情况。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后痰液黏稠度较本组治疗前改善(P<0.05),治疗后治疗组痰液黏稠度改善优于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、白细胞计数水平恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论 生脉饮合清气化痰汤治疗机械通气MDRB感染患者,能通过降低患者炎症因子水平、改善痰液黏稠度来改善患者临床症状。

医护一体化护理干预对扁桃体术后疼痛缓解与满意度的影响

分析和讨论在缓解术后扁桃体疼痛方面,实施护理干预的效果。方法 共60例需进行扁桃体切除的患儿,在2021.7-2022.4期间,用随机数字表法将研究进行了分配,在30例对照组中,主要对儿童进行了儿童的常规护理干预,在观察组中,30例为儿童提供了医护集成的护理干预,并将两组的干预效果进行了比较。结果 经过术后6 h、12 h、24 h、48 h的 VAS得分比较,观察组显著地比对照组低,有显著的差异(P<0.05),GQOLI-74护理介入比较,对照组和观察组 P>0.05,在介入后和介入之前比较有显著的差异(P<0.05),观察组的得分更高。以及满意度则占100.00%,与另一组对比存在明显差异(P<0.05)。结论 医护一体化护理干预在扁桃体术后占据重要意义,其中以医护一体化护理干预干预较常规护理更利于缓解患儿疼痛情况与疼痛持续时间,并能进一步提高家属满意度、生活质量。

多重耐药患者在机械通气中预防交叉感染的护理研究

目的探究多重耐药患者在机械通气中预防交叉感染的护理措施和护理效果。方法将2015年6月—2017年6月作为研究时间段,在该时间段从我院选取60例多重耐药患者进行探讨分析,按照均衡、随机化原则分组,对照组和观察组患者各30例,其中对照组应用开放式吸痰,观察组应用密闭式吸痰,两组患者均在治疗后上呼吸机10 d时进行细菌学培养,观察培养结果和两组患者对周围患者交叉感染情况,并收集各种指标数据,对两组被感染者的同源感染率进行比较。结果相较于对照组,观察组患者的同源感染率明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多重耐药患者在机械通气中采取密闭式吸痰方式预防交叉感染的效果显著,不仅有效缩短了被同源感染时间,而且显著降低了同源感染率。

中心静脉压监测在心内直视手术后患者的应用及管理

目的探讨中心静脉压(CVP)监测在心内直视手术后患者中的应用及管理。方法总结心内直视手术后患者进行CVP监测的意义、影响因素及临床应用管理经验,为心内直视手术后患者的治疗及护理提供可靠的依据,减少术后并发症的发生。结果 468例患者经过CVP的监测和严密的病情观察及护理,未出现置管并发症。结论对心内直视手术患者监测CVP,能给医生提供准确的诊治依据,正确指导用药,为患者顺利康复创造条件。

人工机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的护理

总结了512例人工机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的护理过程。包括凝血指标监测及华法林用药的掌握,影响抗凝效果因素的处理,家庭康复指导和婚育指导4个方面。认为机械瓣膜置换术后患者凝血酶原时间维持在18～24秒,INR保持在1.6～2.5之间,并配伍精心的护理,可明显减少栓塞事件发生,出血不良反应轻、用药安全。

胸腔镜治疗自发性气胸的围术期护理

自发性气胸是呼吸系统的常见病,是由肺大泡自发性破裂而引起的,主要采用胸腔插管水封瓶引流排气治疗,使破裂的肺大泡愈合而停止漏气,但约有1/3的病人经上述治疗无效。传统的手术方法主要是开胸作肺大泡切除或结扎,这种手术创伤大,出血多,术后恢复慢,病人多不愿意接受。

动脉测压管的护理进展

危熏患者及大手术后的患者血流动力学不稳定，血压波动大且变化迅速，常规的袖带法间接测血压只能间隔一定的时间一次，而且危重患者常伴有休克，影响血压的准确性。甚至测不出血压，不能及时发现变化，以致影响病情的判断和延误患者的最佳治疗时间。有创动脉血压监测能准确、直观、连续的监测血压的动态变化，且不受人工加压袖带宽度松紧度的影响，

胸部外伤患者的急救与护理

目的总结胸部外伤患者的临床特点,探讨胸部外伤患者治疗和护理的有效方法。方法根据368例胸部外伤患者受伤的情况,采取相应的治疗和护理措施。结果患者经保守治疗276例,占75.00%,经手术治疗92例,占25.00%。治愈341例,治愈率为92.66%;死亡27例,病死率为7.34%。结论根据胸部外伤患者受伤的情况,采取相应的治疗和护理措施可以提高患者的抢救成功率和促进患者的康复。

早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响

目的观察早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响。方法选取2013年6月—2016年6月广西医科大学第十附属医院ICU收治的重型颅脑损伤机械通气患者60例,随机均分为肠内组和肠外组各30例。肠内组在机械通气48 h内根据病情通过鼻胃管进行肠内营养支持;肠外组在机械通气7 d内采取肠外营养支持,7 d后再通过鼻胃管进行肠内营养支持。观察比较2组患者的机械通气时间、7 d营养费用、1周撤机成功率、28天病死率、并发症发生率及营养指标。结果治疗7 d后2组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平变化无统计学差异(t=0.662、0.528,P>0.05);肠内组患者的机械通气时间、7 d营养费用明显低于肠外组(t=2.153,15.520,P<0.05);肠内组胃反流的发生率明显高于肠外组(x^2=12.857,P<0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)及其他胃肠道并发症的发生率则明显低于肠外组(x^2=4.091、4.472,P<0.05);2组患者的1周撤机成功率、28天病死率差异无统计学意义(x^2=1.667、0.295,P>0.05)。结论早期肠内营养能够缩短机械通时间,降低营养费用,减少VAP及胃肠道并发症的发生率。在患者胃肠道允许的情况下,应尽早对ICU重颅脑损伤机械通气患者进行肠内营养支持。

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在脓毒性休克的应用及护理效果。方法选择钦州市第一人民医院2013年6月～2015年12月入住ICU治疗的符合脓毒性休克患者69例，由患者或家属自愿选择监测方式，分为观察组（PiCCO2监测组）33例和对照组（传统监测组）36例，记录两组患者入ICU治疗6h、3d后液体总人量、APACHEⅡ评分及人ICU时与治疗3d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT—pro—BNP）和中心静脉压（CVP）前后差值水平及两组患者呼吸机支持时间、住ICU天数、28d病死率等进行比较和分析。结果观察组治疗3d后APACHEⅡ评分低于对照组，呼吸机支持时间及住ICU天数短于对照组，入ICU3d前后NT—pro—BNP变化差值（ANT—pro-BNP）大于对照组、入ICU 3d前后CVP变化差值（ACVP）的变化值小于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。入ICU6h和3d总液体入量及28d病死率比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论PiC—CO2监测结合早期目标导向性治疗（EGDT）可有效指导容量复苏和后续治疗，缩短感染性休克患者呼吸机支持时间及住ICU时间，有利于改善脓毒性休克患者的危重度。

红细胞参数对ICU患者液体管理的指导价值

目的考察红细胞参数对ICU患者液体管理的指导作用。方法本研究有两个试验阶段,第一试验阶段观察ICU患者红细胞参数和连续中心静脉压(CVP)之间的关系,以此探寻患者的最佳CVP和相应的最佳红细胞参数平均值;第二试验阶段利用最佳红细胞参数平均值指导液体管理。分别比较第二阶段患者扩容或利尿前后的CVP变化。结果 (1)第一阶段,CVP>10等级的RBC、Hb、HCT均显著低于CVP<8、CVP 8~10等级,CVP8~10等级的Hb显著低于CVP<8等级,(P<0.05)。CVP与SBP、MAP、HR、RBC、Hb、HCT呈显著负相关。RBC与Hb、HCT呈显著的正相关,r值分别是0.731、0.774,Hb与HCT呈显著的正相关,r=0.877,P<0.01。患者CVP的最佳值为8~10cmH2O时生命体征较为稳定,相应的红细胞参数最佳值RBC 3.44×109/L,Hb 96.8g/L,HCT0.310。(2)第二阶段,本组患者的CVP最佳值定为8~10cmH2O,相应的最佳Hb值为102 g/L。Hb水平<102 g/L时,与治疗前相比,经利尿治疗后CVP明显下降(t=10.438,P<0.01);Hb水平>102 g/L时,与治疗前相比,经补充液体后CVP明显升高(t=13.909,P<0.01)。结论 CVP与红细胞各参数呈显著负相关,CVP最佳值对应的红细胞参数最佳值对ICU患者液体管理可能有一定的指导意义。

PICCO2在重症患者的应用护理特点分析

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO2)监测在重症患者中的应用及护理。方法对45例重症监护室(ICU)重症病人行PICCO2监测,并进行相关观察及护理。结果 45例病人使用PICCO2监测的平均时间为(144.35±68.57)h,7例抢救无效死亡,4例自动出院,均未出现护理相关并发症。结论加强重症病人PICCO2监测的护理,有利于滴定式治疗,改善患者的预后。

改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的临床应用

目的:分析改良式二件式造口袋对男性尿失禁患者相关指标的临床影响。方法:选取2019年10月至2020年3月在我院进行治疗的60例男性尿失禁患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规保鲜袋接尿法接尿,观察组给予改良式二件式造口袋接尿,比较两组患者漏尿发生率、治疗费用及皮炎发生率。结果:观察组漏尿发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组(P<0.05);观察组皮炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良式二件式造口袋的应用可有效降低男性尿失禁患者的漏尿几率,降低治疗费用及皮炎发生率,值得临床推广。

652例颈内静脉置管法改良与护理临床应用研究

目的 经颈内静脉穿刺输液深静脉高营养,快速大量输液、输血,抢救休克病人,采集静脉血液标本,解决周围静脉穿刺困难,血液动力学监测,减少护理工作量,减轻病人多次穿刺的痛苦.方法 胸心外科的护理中改良颈内静脉置管法,选择在环状软骨与胸锁乳突肌内缘水平线上触及动脉搏动最明显处右外侧0.5～1cm处作为穿刺点进行穿刺置管.结果 652例颈内静脉置管,成功率达99.23%,留置时间3～25天,无血肿、气栓、气胸、局部感染、败血症等并发症发生.结论 颈内静脉穿刺置管改良方法不用刀破穿皮肤,不用扩条扩张,穿刺处不缝合,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得推广应用.

改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的应用效果

目的探讨改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的应用效果。方法随机选取广西钦州市第一人民医院重症医学科2019年4月至2020年6月收治的60例男性尿失禁患者为研究对象,并将其按照1~60进行编号,奇数为对照组,给予常规接尿方式进行常规护理,偶数为观察组,给予改良式二件式造口袋进行护理。比较两组患者的日常生活活动能力和并发症发生率。结果干预后,观察组患者ADL评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的造口周围皮炎、尿路感染、自我形象紊乱等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良式二件式造口袋的使用可以有效的提高患者的日常生活活动能力,同时,也明显的降低了患者并发症发生率,极大地促进了患者的疾病恢复进度,值得在临床相关领域进行不断的推广和应用。

老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素分析及研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)主要是指患者在接受机械通气治疗过程中发生医院获得性肺炎,发热是该疾病主要临床表现症状,存在极高致死率,对老年患者生命安全造成严重威胁。鉴于此,针对患者下呼吸道分泌物实施培养,从而分析由VAP引发病菌类型,为后期临床治疗提供有效参考价值。

右腋下小切口小儿先天性心脏病手术围术期的护理

目的探讨右腋下小切口小儿先天性心脏病手术围术期较佳的护理方案。方法将64例手术患儿随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组给予健康教育、心理护理和临床护理,对照组给予常规的临床护理。观察两组患儿术后并发症发生率、术后呼吸机辅助时间、胸液引流量及住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术,观察组患儿术后疼痛、肺部感染、肺不张等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05),术后呼吸机辅助时间、胸液引流量及住院时间比对照组明显减少(P<0.05)。结论对右腋下小切口小儿先天性心脏病手术患儿及家长,给予健康教育、心理护理和临床护理,可明显提高医疗护理质量,确保手术安全和成功,是围术期较佳的护理方案,具有广阔的应用前景。