超声评价类风湿性关节炎疾病活动性的价值

目的:探讨超声在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手关节滑膜病变中的应用价值。方法:选取2019年4—12月汕头大学医学院第一附属医院32例RA患者,其中男性9例,女性23例,年龄39~62(46.8±6.4)岁。应用灰阶超声及彩色多普勒血流成像扫查RA患者双手第1~5掌指关节与腕关节,观察关节滑膜厚度和血流信号情况,进行半定量评分。分析RA患者年龄、病程及生化指标与超声评分的相关性。结果:RA患者掌指关节及腕关节滑膜增生的检出率分别是21.25%、53.12%,掌指关节、腕关节血流信号阳性的检出率分别是14.69%、31.25%,腕关节滑膜增生和血流信号阳性检出率比掌指关节的高(均P<0.05)。红细胞沉降率、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体与关节滑膜血流信号积分之间呈正相关(r值分别是0.62、0.54、0.54,均P<0.05)。结论:红细胞沉降率、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体与RA关节滑膜血流信号积分之间有相关性。超声常规检查的半定量研究可作为评估RA疾病活动性的参考。

声触诊组织成像量化技术评估类风湿关节炎活动性

目的分析超声声触诊组织成像量化技术(VTIQ)与临床诊断类风湿性关节炎(RA)患者手关节滑膜病变DAS-28评分的相关性,探讨VTIQ技术对评估RA疾病活动性程度的应用价值。方法选取汕大附一院风湿科临床诊断为RA的32例患者,选取符合RA诊断标准的患者,排除同时患有其他风湿免疫系统疾病、其他关节疾病、关节发生过创伤史和有严重疾病无法配合检查的患者。检测RA组患者的生化指标细胞沉降率(ESR),结合临床病史计算DAS-28评分。根据临床DAS-28评分的范围把RA患者分成两组:DAS-28评分≤2.6分的10例患者分为缓解组,DAS-28评分>2.6分的22例患者分为活动组。利用VTIQ技术测量不同DAS-28评分的RA患者双手第1~5掌指关节(MCP)与腕关节关节增厚滑膜的剪切波速度(SWV)值,获得滑膜弹性定量的信息。分析SWV结果与DAS-28评分的关系。计量资料符合正态分布运用参数检验,数据呈非正态分布,运用非参数检验Mann-Whitney U检验,相关性研究运用Spearman秩相关分析。结果缓解组与活动组两组患者年龄以及性别组成之间,差异不具有统计学意义(均为P>0.05),均有可比性。124个关节(124/384)滑膜扫查到满意的弹性成像图,其中活动组有87个关节,缓解组有37个关节。活动组MCP、腕关节的SWV值均比缓解组的SWV值高,差异有统计学意义(Z=4.47、4.43,均为P<0.05)。MCP、腕关节的滑膜SWV值与年龄、病程均无相关性(均为P>0.05),与DAS-28评分呈正相关(r=0.74、0.72,均为P<0.05)。结论RA患者手关节滑膜SWV值与DAS-28评分呈正相关,提示VTQI技术可作为评估RA疾病活动性的参考。

超声造影评价颈动脉斑块内新生血管研究进展

颈动脉斑块形成周期长,潜在危害较大,与心脑血管疾病息息相关。随着近年来心脑血管疾病频发,临床通过将早期评估颈动脉斑块,预防风险因素,开展早期防治措施,可有效降低心脑血管发生几率,受到临床学者关注。颈动脉斑块内新生血管作为疾病进展重要参照指标,可用作斑块稳定性评估,通过超声造影检查,可进一步明确颈动脉斑块内部结构,提高早期筛查价值。