二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎效果观察

目的评估二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果。方法研究纳入94例老年急性支气管炎患者(2019年1月—2021年12月)进行研究,将纳入患者以随机数字表法分为常规治疗组与中医治疗组,各47例,常规治疗组患者采取西医常规治疗,中医治疗组患者在常规西医治疗基础上结合二陈止嗽润肺方及穴位敷贴治疗,各组数据观察:疗效、治疗前后中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分变化、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平变化、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速百分比(PEF%)指标变化、血清白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化、不良反应。结果中医治疗组患者治疗总有效率(95.74%,45/47)高于常规治疗组(82.98%,39/47),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标均改善,中医治疗组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标治疗后均优于常规治疗组,P<0.05;常规治疗组患者1例恶心,中医治疗组患者1例皮肤过敏,两组不良反应率均较低,P>0.05。结论二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果显著,患者症状及肺功能改善,不良反应少,治疗安全可靠。

基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

基于STAT1信号通路探讨疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡的影响

目的:探讨疏风通络方调控STAT1信号通路对支气管哮喘小鼠模型Th1/Th2失衡的影响。方法:实验级小鼠30只,随机分为对照组、模型组、IL-27组、疏风通络方组和疏风通络方+STAT1抑制剂组,每组6只。观察5组小鼠一般情况;记录各组小鼠咳嗽情况;比较血清及灌洗液中IL-4及IFN-γ表达;流式细胞术检测Th1/Th2;HE染色观察小鼠肺组织炎症情况;Western blot检测pSTAT1及STAT1蛋白表达水平。结果:对照组小鼠呼吸平稳、无喘息,精神状况正常,运动良好,毛发颜色正常;模型组呼吸困难伴喘息,精神萎靡,蜷缩不动,毛发暗淡;IL-27组、疏风通络方组造模后同模型组,用药后呼吸逐渐恢复,喘息减少,精神状态好转,开始活动;疏风通络方+STAT1抑制剂组造模后同模型组,用药后未见明显改变。模型组(12.55±3.21)咳嗽次数较对照组(1.31±0.26)增加;IL-27组(5.89±1.27)和疏风通络方组(4.76±1.33)咳嗽次数较模型组减少,疏风通络方+STAT1抑制剂组(9.13±1.25)咳嗽次数较疏风通络方组增加。模型组血清(29.98±6.35)及灌洗液(16.59±4.49)IL-4水平较对照组(10.12±0.91、1.35±0.67)升高,IFN-γ水平降低(12.39±4.31、14.36±3.96 vs 21.35±4.73、32.56±4.51);IL-27组(11.23±2.56、1.15±0.52)和疏风通络方组(12.96±2.58、2.21±1.61)血清及灌洗液IL-4较模型组降低,IFN-γ水平升高(17.09±2.35、20.15±2.29vs 18.63±1.35、26.56±3.39);疏风通络方+STAT1抑制剂组血清(20.56±4.32)及灌洗液(12.68±3.56)IL-4较疏风通络方组升高,IFN-γ水平降低(13.55±2.91、17.84±4.42)。模型组(0.20±0.03)小鼠Th1/Th2较对照组(1.15±0.18)降低;IL-27组(0.62±0.04)和疏风通络方组(0.67±0.02)小鼠Th1/Th2较模型组升高;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.32±0.01)小鼠Th1/Th2较疏风通络方组降低。对照组小鼠肺泡、支气管结构正常;模型组肺泡间隙变大,出现明显炎症反应,支气管上皮细胞脱落;IL-27组和疏风通络方组较模型组炎症反应缓解,脱落减少;疏风通络方+STAT1抑制剂组较疏风通络方组炎症反应加重,脱落细胞增多。模型组(0.19±0.04)pSTAT1蛋白表达较对照组(1.25±0.47)降低;IL-27组(0.47±0.08)和疏风通络方组(0.63±0.11)pSTAT1蛋白表达较模型组增加;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.17±0.03)pSTAT1蛋白水平降低。结论:疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡具有改善作用,可能与pSTAT1蛋白水平上调,STAT1通路磷酸化增加有关。

极软厚煤层综采面超前支撑压力的分布规律

针对极软厚煤层围岩控制问题,以河南神火集团梁北矿11151工作面煤层赋存条件为依据,采用Flac5.0数值计算软件模拟分析了煤层采高和煤体强度对工作面超前支撑压力和围岩变形的影响规律,现场实测了梁北矿11151极软厚煤层大采高工作面超前支撑压力的分布规律,实测与数值计算结果相吻合。研究表明:在极软厚煤层大采高开采条件下,工作面围岩变形严重,煤壁破裂区和塑性区显著增大,影响范围和应力值增大,在工作面安全生产过程中应加强对煤壁片帮的控制,加大工作面超前支护范围。

基于信号通路探讨中药对哮喘气道炎症影响的研究进展

信号通路是分子信号在体内传导后发生生物学效应的重要途径。气道炎症是支气管哮喘发病的核心机制之一,气道炎症的变化离不开信号通路的介导。对信号通路进行调节,可有效减轻气道炎症,良好控制哮喘。中医药治疗哮喘有非常大的优势,拥有大量的良药验方,但中医药治疗哮喘的具体靶点和作用机制仍无定论。基于信号通路对中药治疗哮喘气道炎症的疗效进行总结、论述,回顾近10年中药单体、活性成分与复方制剂通过丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号通路、核转录因子κB(NF-κB)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路、JAK激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子(STAT)信号通路、Wnt信号通路、核转录因子红系2相关因子2/血红素加氧酶1(Nrf2/HO-1)信号通路、基质金属蛋白酶9(MMP-9)信号通路及Notch信号通路等干预哮喘气道炎症作用机制的相关文献。分析表明,中药具有多成分、多靶点、多途径的协同作用,中药单体、活性成分与复方制剂主要通过抑制相关信号通路的活性,减少相关信号通路的上下游产物,参与哮喘发生的各个环节中,抑制气道平滑肌细胞过度增殖,减少嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞在气道内聚集,减轻气道内炎症细胞浸润,降低白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,减轻气道炎症,缓解支气管痉挛与管腔狭窄,延缓肺通气功能下降,达到控制哮喘的目的。但目前尚无研究证实中医药能彻底阻断相关信号通路,因此深入挖掘中医药治疗哮喘的分子机制,仍是今后研究工作的重要方向。

疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证的临床疗效及对IL-6、IL-8、IFN-γ的影响

目的:观察疏风通络方治疗支气管哮喘风痰阻肺证的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2019年6月至2021年7月治疗的支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证患者为研究对象,共128例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用疏风通络方治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分、哮喘控制情况、肺功能、血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平。结果:对照组有效率为64.06%,观察组有效率为89.06%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)升高,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平均降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证,可有效改善哮喘症状,改善肺功能,其机制可能与降低血清IL-6、IL-8、IFN-γ表达有关。

中药干预社区获得性肺炎临床研究

现代医学对于社区获得性肺炎的治疗仍以经验性的抗生素治疗为主,随着耐药菌株的增加,抗生素的使用受到了一定的限制。传统中药、中药提取物及中药颗粒剂具有清热化瘀、清瘟解毒、益气养阴、活血化瘀的作用,治疗、干预社区获得性肺炎疗效确切。

祛风化痰法治疗感染后咳嗽

感染后咳嗽当前缺乏规范而疗效显著的治疗方案，吾师针对感染后咳嗽“风痰恋肺”的病机特点，提出“祛风化痰”的治疗方法。本文主要从祛风宣肺和化痰清火两方面阐述此观点。感染后咳嗽是亚急性咳嗽的一种常见类型，大多由呼吸道病毒感染后引起，临床上多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，

疏风通络方联合综合外治法对哮喘总体控制影响的临床观察

目的:评估疏风通络方联合综合外治法对哮喘总体控制的作用。方法:选取在我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者78例,随机分为试验组与对照组。两组均规律吸入布地奈德福莫特罗(160/4.5μg),试验组在“三伏天”给予疏风通络方联合“冬病夏治”综合外治法治疗。记录患者哮喘急性发作次数和持续时间、哮喘控制测试、肺功能、呼出气一氧化氮。结果:两组患者治疗后哮喘急性发作次数和持续时间、哮喘控制测试、呼出气一氧化氮均显著改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组肺功能也较治疗前提高(P<0.05),但组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:疏风通络方联合综合外治法可显著减少哮喘患者急性发作次数,减轻临床症状,改善肺功能,减轻气道炎症,较好地实现哮喘的总体控制。

秸杆中半纤维素的结构及分离新方法综述

主要介绍了秸秆中半纤维素与木质素,纤维素和蛋白质之间的化学连接方式,以及 碱抽提、碱性过氧化氢抽提和辅助碱抽提等3种新型半纤维素分离方法,综述了近年来农作物 秸秆半纤维素分离方法的研究新进展。

翠云草总黄酮的提取工艺研究

目的:优化翠云草总黄酮的提取工艺,提高翠云草总黄酮的提取率。方法:通过单因素试验,采用紫外分光光度法,以总黄酮得率为指标,分别考察乙醇浓度、提取时间、提取次数和溶剂用量对提取效率的影响,并在此基础上设计L9(34)正交试验,研究翠云草乙醇回流提取法的提取工艺。结果:翠云草总黄酮乙醇回流提取法的最佳工艺条件为:用料液比1∶35的60%乙醇,加热回流3次,每次1.5 h。结论:采用正交设计法对翠云草中总黄酮提取条件优化合理可行,为提高翠云草中总黄酮的提取率提供了实验基础,并为其进一步的工业化生产提供科学的理论依据。

疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞和肺功能的影响

目的探讨疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞(EOS)和肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院收治的支气管哮喘患者80例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,各40例,两组患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗,对照组吸入信必可都保,试验组在此基础上联合应用疏风通络法治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床症状缓解/消失时间、治疗前后临床症状评分、肺功能及外周血EOS计数和FeNO水平变化。结果与对照组比较,治疗后试验组患者咳嗽、胸闷、呼吸困难缓解时间及哮鸣音消失时间均明显缩短(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者日间和夜间症状评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均明显增加,且试验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者Rrs均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者外周血EOS计数和FeNO水平均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论疏风通络法联合信必可都保可更明显地缓解支气管哮喘患者咳嗽、胸闷等临床症状,降低患者气道炎症程度,改善肺功能。

沙柳的超微结构及其木素微区分布的研究

采用光学显微镜(LM)、透射电子显微镜(TEM)、扫描电子显微镜结合X射线能谱仪(SEMEDXA)及共聚焦激光扫描显微镜法(CLSM)研究了沙柳(Salixpsammophila)的超微结构及其木素在各形态区的分布。结果表明,沙柳纤维细胞壁分为初生壁(P)、胞间层(ML)及次生壁(S)层,且细胞角隅胞间层(CCML)、胞间层(CML)、次生壁中层(S2)的木素浓度比为1.96∶1.33∶1;同时,CLSM图像(530nm)显示,导管和胞间层中的木素浓度比纤维细胞中的木素浓度高。

沙柳与柠条混合原料碱性过氧化氢法分离的纤维素特性研究

分析了沙柳(Salix psamm ophila)与柠条(Caragana korshinskiiKom.)质量比为1∶1的混合原料的化学组成,在NaOH 18%(质量分数)、反应温度165℃、H2O23%(质量分数)、反应时间90 m in、液固比4∶1(mL∶g)的条件下降解木质素与半纤维素,分离纤维素,计算纤维素制备物的得率及粘度。采用GC、HPLC、FT-IR及13C NMR分析了纤维素制备物的特性,结果表明,碱性过氧化氢法能高效降解大部分木质素,得到的纤维素制备物中残余木质素含量较低(酚醛和酚酸总量为4.39%),纤维素纯度较高(葡萄糖含量84.68%),纤维素结晶度可能升高。

新疆杨AHP法与KP法制浆性能对比研究

研究了沙生乔木新疆杨的化学成分及纤维形态参数,以最高温度、用碱量、蒸煮时间及过氧化氢用量为蒸煮参数,在保持升温时间和液比不变的情况下进行L9(34)碱性过氧化氢法(AHP法)蒸煮正交试验,初步分析了新疆杨的制浆性能。结果表明新疆杨原料成浆性能良好,碱性过氧化氢法原浆白度较高。在相同的打浆度和定量下,AHP法浆的浆张裂断长、耐破度和撕裂度等与KP法浆相当。

中医药诊治肺炎研究进展

肺炎是指感染细菌、病毒或其他病原微生物后，发生在终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。多数肺炎起病急骤，以高热、寒战、咳嗽，胸痛，呼吸困难为主要表现，是全球最主要的死因和首位传染病死因．也是全球5岁以下儿童首位独立死因，每年死亡人数约在200万左右。

木素在黄柳纤维细胞壁中的分布

探讨了木素在黄柳(Salix gordejecii)纤维细胞壁中的分布情况及其与制浆造纸的关系.采用透射电子显微镜(TEM)、扫描电子显微镜结合X射线能谱仪(SEM-EDXA)及共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)研究了黄柳纤维细胞壁的分层结构,以及木素在细胞壁各层中的分布.TEM结果表明,黄柳纤维细胞壁分为胞间层、初生壁、次生壁外层、次生壁中层及次生壁内层.CLSM图像显示木素在纤维细胞各个壁层中分布不均一,细胞角隅区木素含量最高、其次是胞间层,次生壁最低.导管中的木素浓度比纤维细胞中的高.SEM-EDXA研究表明细胞角隅区、胞间层、次生壁中层的木素浓度比为2.15∶1.32∶1.

花棒的解剖结构及超微结构研究

采用光学显微镜(LM)、扫描电子显微镜(SEM)及透射电子显微镜(TEM)研究了花棒(Hedysarum scoparium)的纤维形态、解剖结构及超微结构。结果表明:花棒主要由导管、木纤维、木射线薄壁细胞及少量轴向薄壁细胞组成。花棒属于阔叶木散孔材,木射线单列同型、导管上的纹孔排列方式为互列式。通过与毛白杨、麦草和红松的形态学参数比较研究发现,花棒虽然属于短纤维,纤维平均长度为0.68mm,但是其纤维形态良好。纤维细胞壁的超微结构典型地分为胞间层(ML)、初生壁(P)、次生壁外层(S1)、次生壁中层(S2)及次生壁内层(S3)。

基于肺功能变化的中医规范治疗哮喘的疗效评价

目的:观察中医标准化治疗对哮喘发作期患者肺功能改善的临床疗效。方法:将91例支气管哮喘发作期患者随机分别入组中医辨证治疗组、中医综合组及西医常规治疗对照组,分别予以相应的中药,中药加贴敷及西药治疗,观察其各组治疗前后以及3组间治疗前后肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEF25、PEF50、PEF75指标的变化,评价中医辨证治疗、中医综合组对哮喘发作期的肺功能的影响。结果:中医辩证组及中医综合组可以明显改善哮喘急性发作期患者的肺功能,减轻气道阻塞,缓解临床症状。结论:在中医辨证论治理论指导下的中医规范化治疗可以有效的缓解哮喘发作期患者的气道痉挛,改善肺功能水平。

角色性模拟教学在中医内科临床教学中的应用

中医内科临床实践在研究生培养阶段有着举足轻重的作用,要求培养出高水平、高质量的临床医生,传统教学模式实施实践长,被绝大多数教学医院采用,但传统教学模式不能充分利用有限的教学资源、培养周期较长、投入产出率低,本文对传统教学模式进行改良,提出角色性模拟教学,让学生在临床实践过程中模拟主治医生及住院医生,亲自参与管床,直接面对患者,提高临床思维能力,提升教学质量。