胸部薄层CT在诊断结节样肺腺癌脏层胸膜浸润上的价值

目的探讨胸部薄层CT形态学参数对结节样肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的诊断价值。方法选取术前接受胸部薄层CT扫描并进行肺癌根治术的202例肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组(n=71)与非VPI组(n=131)。分析患者的临床资料、病理内容及影像学特征,应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果在单变量分析中,吸烟史、癌胚抗原(CEA)、病理类型、Ki-67、分化程度、结节性质、病灶最大长径、病灶最大短径、平均CT值、毛刺征、结节与胸膜关系、病灶距邻近胸膜最短距离(DLP)、病灶与胸膜接触直径和胸膜接触比在VPI组和非VPI组间有统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,结节与胸膜关系第4型(OR=30.071,95%CI:3.146~287.459)、胸膜接触比(OR=9.584,95%CI:1.152~79.749)、CEA异常(OR=2.989,95%CI:1.090~8.197)、分化程度(OR=13.230,95%CI:3.239~54.036)是诊断结节样肺腺癌VPI的独立影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线示胸膜接触比最佳截断点为0.029167,曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI:0.625~0.782),敏感度为63.4%,特异度为75.6%。结论结节样肺腺癌患者VPI的预测指标为结节与胸膜关系第4型、胸膜接触比、CEA异常和分化不良。

多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症^(18)F-FDG PET/CT显像1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的未成熟树突状细胞异常增生的肿瘤性疾病,其组织病理学检查结果为诊断的“金标准”。笔者报道了1例青少年多系统LCH的CT、MRI及^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像病例,从临床、组织病理学、影像、治疗等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对该病的认识,为该病的诊断提供更多参考。