高血压肾损害发病机制的研究进展

高血压肾损害根据肾小动脉病理类型可分为良性小动脉硬化症和恶性小动脉肾硬化症,临床上以良性小动脉硬化症多见。2011年美国肾脏病数据系统[1]数据显示,自2000年以来高血压肾损害是引起终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）的第二位病因（8.7%）。中国肾脏数据系统显示由高血压肾损害引起的ESRD患者占9.9%,仅次于原发性肾小球疾病和糖尿病肾病。

Gensini评分与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的分析Gensini评分与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法收集2018年1月—2021年12月期间梅州市人民医院收治的CAD患者340例,其中男性252例,女性88例,平均年龄(58.3±9.2)岁;将患者分为CAD合并NAFLD(NAFLD组)164例与单纯CAD(非NAFLD组)176例,比较两组资料,分析NAFLD组肝组织学特征Gensini评分结果。结果NAFLD组年龄为(57.4±9.6)岁,显著小于非NAFLD组患者[(59.0±9.1)岁,P<0.05];NAFLD组BMI为(27.2±3.1)kg/m^(2),显著高于非NAFLD组[(24.8±3.4)kg/m^(2),P<0.05];NAFLD组腰围为(96.5±9.1)cm,显著高于非NAFLD组[(84.6±9.5)cm,P<0.05];NALFD组HDL、TG为(0.9±0.2)mmol/L、(1.8±0.5)mmol/L,与非NAFLD组[(1.1±0.2)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L]比,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,NAFLD组Gensini评分为(56.9±9.1)分,显著高于非NAFLD组[(48.2±8.2)分,P<0.05]。记录收集NAFLD组冠脉病变程度轻、中及重度分别为32例(19.5%)、21例(12.8%)及111例(67.7%),非NAFLD为55例(31.2%)、38例(21.6%)及83例(47.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外164例CAD合并NAFLD患者肝脂肪变程度S0级20例,S1级57例,S2级64例,S3级23例,各肝脂肪变程度Gensini评分分别为(10.5±1.3)分、(34.4±4.2)分、(65.9±8.0)分及(130.8±15.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同肝脂肪变程度CAD合并NAFLD患者Gensini评分具有显著差异,Gensini评分有助于定量评价患者的肝脂肪变程度。

胃癌淋巴结转移影响因素分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居恶性肿瘤之首[1]。淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，也是决定手术切除范围的主要依据。本文对行胃癌根治术的513例病例的临床病理资料进行分析，旨在了解胃癌各病理因素与淋巴结转移的相关性，探讨胃癌淋巴结转移规律，从而为合理的胃癌根治术提供依据。

真武汤在缩窄性心包炎患者围术期应用价值及其机制研究

缩窄性心包炎常因心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,致使心功能恶化,长期临床预后不良,一经确诊应尽早进行缩窄心包的剥脱与切除^([1-2])。目前临床常规采取术前积极纠正低蛋白血症、利尿消肿、胸腹腔引流等措施改善围术期心功能,但临床疗效有限,且易诱发水电解质紊乱。

慢性粒细胞白血病并发黄体破裂1例

患者女性,26岁。因持续性腹胀2月余,腹痛、发热2d入院。患者2个月前出现持续性腹胀,进食后加重,无腹痛腹泻等不适,期间症状持续。2d前出现38℃高热,持续性下腹胀痛伴大汗,与体位、呼吸无关,7h后转为持续性全腹剧烈胀痛。

生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起的手足综合征的临床效果

目的探讨生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起手足综合征的临床效果。方法选取2017年11月至2019年10月我院收治的因阿帕替尼治疗引发手足综合征的肿瘤患者164例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各82例。对照组患者予以尿素霜涂抹患处进行治疗,给药剂量10 g/次。试验组患者则采用生肌活血方外用治疗。以治疗28 d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后的手足综合征分级和皮肤病生活质量指数的变化,统计其临床疗效。结果治疗后,两组患者的HFS分级情况较治疗前均有所好转(P<0.05),且治疗后试验组患者的HFS分级的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗的总有效率为80.49%,高于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的皮肤病生活质量指数(DLQI)较治疗前均有明显降低(P<0.01),且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对阿帕替尼引起手足综合征,采用生肌活血方外用治疗,能起到较好的临床效果,促进患者症状的改善。

介入在肺结核合并肺曲霉大咯血患者中的应用

结核病是一种由结核分枝杆菌造成的细菌传染,通常以肺部感染较常见,临床表现多以咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状。肺曲霉病属于真菌性感染,多继发于肺部其他疾病,如结核、支气管扩张、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化疗等,其中以肺结核最为常见[1]。单纯肺结核引起的咯血多以少量咯血或痰中带血为主,大咯血较少见。而肺结核合并肺曲霉病患者多以大咯血为主要表现,且咯血发生率高达为50%~85%,一旦治疗不及时可随时导致死亡等严重并发症[2-4]。对于此类咯血,药物及手术治疗效果均欠佳,难以达到令人满意的效果。近年来,支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)已成为此类大咯血的首选治疗方法。本研究通过对浙江省中西医结合医院胸外科近5 年收治肺结核合并肺曲霉病以大咯血为主要临床表现,并行BAE 术的患者进行回顾性分析,现报道如下。

基质金属蛋白酶及其抑制剂在非小细胞肺癌患者中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及临床意义。方法选取2015年5月~2016年11月我院收治的非小细胞肺癌患者90例作为研究组、良性肺病患者80例作为对照组,采用免疫组化法分析两组患者肺病组织中的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果检测结果显示,研究组患者的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达明显高于对照组(P<0.05);在研究组患者中MMP-9以及TIMP-1在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌(P<0.05),TIMP-2在鳞癌的表达明显高于腺癌(P<0.05),MMP-2在鳞癌组织的表达明显高于腺鳞癌以及腺癌(P<0.05);出现淋巴结转移的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2表达明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05),随着患者临床分期的增加,MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达也在升高(P<0.05),出现低分化的患者MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达明显高于高分化患者(P<0.05)。结论通过检测发现MMP-9、MMP-2以及TIMP-1、TIMP-2的表达跟非小细胞肺癌患者的临床病理特征关系密切,可以作为其诊断以及治疗的依据,值得进一步推广和应用。

表观扩散系数在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值

结核杆菌感染以肺内表现为主,肺外表现中淋巴结结核是常见类型之一,其中以颈部淋巴结结核(cervical tuberculous lymphadenitis,CTL)最为多见,占淋巴系统结核的80%~90%[1]。应用抗结核药物是颈部淋巴结结核最基本、最主要的治疗方式,大多数患者经过正规抗结核治疗都能治愈[2]。晚期患者淋巴结干酪样坏死发展成寒性脓肿,从而造成难愈性窦道或慢性溃疡。临床上应用MRI对淋巴结结核病灶治疗后动态观察报道较少,其中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)能够准确地对病灶扩散程度进行量化测量、提供更多的信息[3]。本研究通过对11例经病理确诊淋巴结结核患者治疗前后MRI检查的扩散加权成像(DWI)序列及ADC图像资料进行比较,探讨ADC值对抗结核疗效评估的作用。

快速康复理念联合中医护理在结核性缩窄性心包炎患者围术期的效果观察

目的探讨快速康复理念联合中医护理在结核性缩窄性心包炎患者围术期的应用效果.方法选取2017年6月至2020年8月结核性缩窄性心包炎正中切开心包剥脱术围术期患者80例,随机分为2组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予快速康复理念联合中医护理干预,干预2周后评价护理效果.结果观察组患者术后舒适度,术后首次下床时间、排便时间、自主排尿时间、导管拔除时间、术后满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率少于对照组(P<0.05).结论基于快速康复理念联合中医护理方式对结核性心包炎患者围术期护理有较好的效果,值得推广.

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石42例临床分析

业已证实,胆总管切开探查及T管引流是治疗胆总管结石的经典术式.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查（laparoscop ic common duct exp loration,LCDE）术已越来越广泛地被外科医生所接受.我院近年采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石,取得了较为满意得疗效,现将结果报道如下.

配电无功补偿在仁怀地区的应用

无功功率是电能传输和转换过程中建立电力磁场、保证电网稳定不可缺少的功率之一。电力系统的无功补偿与无功平衡是保证电压质量的基本条件，有效的电压控制与合理的无功补偿，可以保证电压质量、提高电力系统稳定性与安全性，充分发挥电力系统的经济效益。

重楼皂苷Ⅵ激活JNK通路诱导食管癌细胞凋亡和抑制ERK/c-Myc通路调节有氧糖酵解的研究

[目的]研究中药重楼的活性成分重楼皂苷Ⅵ(PolyphyllinⅥ,PPⅥ)对食管癌细胞凋亡和有氧糖酵解的影响及作用机制。[方法]MTT和集落形成实验分析PPⅥ对食管癌细胞KYSE150和EC109增殖和生长能力的影响;流式细胞术分析细胞凋亡情况,Western blot实验检测凋亡相关蛋白和JNK通路蛋白的表达和磷酸化水平;分光光度法检测葡萄糖消耗和乳酸生成,Western blot实验检测糖酵解相关蛋白(GLUT-1、HKⅡ、LDHA)和ERK/c-Myc通路蛋白的表达和磷酸化水平。[结果]PPⅥ显著抑制食管癌细胞KYSE150和EC109的增殖。PPⅥ(2.5μmol/L和5μmol/L)作用24h,细胞的凋亡率显著上升;Bax、Bak、cleaved Caspase 9、cleaved Caspase 3和cleaved PARP的表达显著上调,Bcl-2的表达显著下降;JNK的磷酸化水平显著上升。PPⅥ作用24h,食管癌细胞对葡萄糖的消耗和乳酸生成量显著下降;GLUT-1、HKⅡ和LDHA蛋白的表达下降;ERK1/2的磷酸化水平显著下降,c-Myc的表达亦显著下降。[结论]PPⅥ通过激活线粒体凋亡途径诱导食管癌细胞凋亡,其作用机制与JNK通路的激活相关;通过抑制ERK/c-Myc通路,抑制糖酵解相关蛋白的表达调控食管癌细胞糖代谢重编程。

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一[1-2]。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险[3-4]。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL[5]。

新型金属蛋白酶ADAMTS1在急性主动脉夹层中表达增加

急性主动脉夹层是在主动脉中膜变性基础上发生的一种致死性心血管疾病.含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶ADAMTS1是一种新型细胞外金属蛋白酶,它参与动脉粥样硬化等多种血管疾病的发病过程.本研究发现,急性主动脉夹层病人血浆ADAMTS1水平明显高于急性心梗病人和正常对照.通过给老龄小鼠埋泵缓释血管紧张素Ⅱ建立了急性主动脉夹层动物模型.在血管紧张素Ⅱ埋泵后14天,小鼠主动脉夹层的发生率达到42%.血管紧张素Ⅱ给药组小鼠主动脉有大量巨噬细胞和中性粒细胞浸润,免疫荧光显示夹层部位过表达的ADAMTS1与巨噬细胞及中性粒细胞有共定位.此外,与对照组相比,夹层组织部位versican(ADAMTS1降解底物)的降解明显增加,其与ADAMTS1表达增加相一致.结果提示,巨噬细胞和中性粒细胞来源的过表达的ADAMTS1可能通过增加versican的降解促进了急性主动脉夹层的发生发展.