大承气汤对肠源性脓毒症小鼠的保护作用及机制

目的 研究大承气汤(DCQD)对肠源性脓毒症小鼠的保护作用,并从Toll样受体4/髓分化因子88(TLR4/MyD88)信号通路探讨其可能机制。方法 将SPF级雄性C57BL/6J小鼠分为假手术(Sham)组、假手术+大承气汤高剂量(Sham+DCQD-H)组、模型(CLP)组、大承气汤低剂量(DCQD-L)组、大承气汤高剂量(DCQD-H)组、阳性对照(Positive)组。CLP组、DCQD-L组、DCQD-H组和Positive组小鼠均以盲肠结扎穿刺法建立肠源性脓毒症模型;DCQD-L组和DCQD-H组小鼠在术前3 d和术后7 d每天分别按4、8 g/kg(按生药量计)灌胃给予大承气汤;Positive组在术前2 h腹腔注射乌司他丁1次,术后7 d每天腹腔注射乌司他丁1次,剂量均为50 000 U/kg。Sham组和Sham+DCQD-H组仅暴露盲肠,不做结扎及穿刺;Sham+DCQD-H组在术前3 d和术后7 d每天灌胃给予大承气汤(8 g/kg,按生药量计);Sham组和CLP组每天均灌胃和腹腔注射生理盐水各0.2 mL,连续10 d。术后7 d每天评估小鼠脓毒症严重程度,并评估小鼠7 d生存率;末次给药1 h后,检测小鼠血清和回肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;观察小鼠肝、肺、肾、回肠组织的病理学形态变化;检测小鼠回肠组织中TLR4、MyD88 mRNA表达水平。结果 与CLP组比较,DCQD-L组、DCQD-H组小鼠脓毒症评分,血清和回肠组织中TNF-α、IL-6水平(DCQD-L组回肠组织中IL-6除外),肝、肺、肾、回肠组织损伤评分,回肠组织中TLR4、MyD88 mRNA表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);7 d生存率(DCQD-L组除外)显著升高(P<0.05);小鼠肝细胞组织损伤明显改善,炎症浸润和凋亡减少;肺组织损伤有所缓解,肺泡萎缩、出血、水肿均有不同程度的改善;肾组织损伤改善,肾小管管腔扩张减弱;回肠组织损伤及水肿均有明显改善。结论 大承气汤对肠源性脓毒症模型小鼠具有保护作用,其作用机制可能与抑制全身炎症、减轻多器官损伤以及下调TLR4/MyD88信号通路有关。

湖南产地9种禽肉类及制品中氨基酸组成及营养评价

目的分析评价湖南产地9种禽肉类及制品中氨基酸组成及含量。方法分别采用Kjeltee2300自动凯氏定氮仪和曼默博尔A300全自动氨基酸分析仪,对湖南产地9种禽肉类及制品的蛋白质和氨基酸进行测定并进行氨基酸成分分析;采用氨基酸评分法对营养价值进行评价。结果除了珠梅土鸡不含蛋氨酸外,其余禽肉类及制品均含17种氨基酸;蛋白质、氨基酸及必需氨基酸含量3者均最高的为肠衣鸭掌,分别为35.20、29.55、10.05 g/100 g;9种禽肉类及制品的必需氨基酸中赖氨酸含量最高,分别为?子粑蒸鸡(1.35 g/100 g)、珠梅土鸡(0.86 g/100 g)、酸辣鸡(1.15 g/100 g)、茶油蒸伏鸭(1.62 g/100 g)、肠衣鸭掌(2.09 g/100 g)、武冈血浆鸭(1.22 g/100 g)、野葱炒鸭蛋(0.64 g/100 g)、岩鸭火锅(0.86 g/100 g)和烤铜鹅(1.24 g/100 g);9种禽肉类及制品的赖氨酸含量均高于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)/联合国粮农组织(Food and Agriculture Organization,FAO)模式(55 mg/g蛋白)和卵清蛋白模式(55 mg/g蛋白),分别为?子粑蒸鸡(66.18 mg/g蛋白)、珠梅土鸡(76.79mg/g蛋白)、酸辣鸡(75.16mg/g蛋白)、茶油蒸伏鸭(71.37mg/g蛋白)、肠衣鸭掌(59.38mg/g蛋白)、武冈血浆鸭(63.87 mg/g蛋白)、野葱炒鸭蛋(75.29 mg/g蛋白)、岩鸭火锅(69.35 mg/g蛋白)和烤铜鹅(62.94 mg/g蛋白);9种禽肉类及制品的限制氨基酸为异亮氨酸或缬氨酸或苯丙氨酸+酪氨酸。结论禽肉类及制品中赖氨酸含量优异,具有较高的营养价值;可以通过与富含异亮氨酸、缬氨酸或苯丙氨酸和酪氨酸的食物等进行结合食用,构建合理膳食,提高食用价值。

西南民族地区商贸物流业发展影响因素实证研究

商贸物流业发展滞后已成为民族地区经济社会快速发展的制约瓶颈。本文运用面板数据模型,基于百色、河池和崇左三市2011—2022年的面板数据,对影响民族地区商贸物流业发展的因素进行综合分析。结果表明:经济发展水平、社会分工水平和物流技术水平显著地正向影响民族地区商贸物流业发展,而城乡统筹水平和商贸物流政策的影响并不显著。根据实证结果,本文提出加大物流基础设施建设力度、提高商贸物流技术水平、加快新型城镇化进程和完善政策法规支持体系等对策建议。

电力工程配网建设的全过程管理探讨

电力配网工程是电力系统中重要的组成部分,其建设质量直接影响电网的安全稳定运行和电能质量。然而,我国电力配网工程建设过程中仍存在管理粗放、责任不清、进度难控等问题。为了进一步提升电力配网工程建设管理水平,保障工程质量和建设效率,需要树立全过程管理理念,将管理贯穿于配网建设的全生命周期。本文分析了电力配网工程建设全过程管理的重要性,指出了当前存在的主要问题,并从加强勘察设计管理、规范招标采购、优化施工组织、加强质量控制、保障安全生产等方面提出了具体的管理措施,以期为强化电力配网工程全过程精细化管理提供参考。

白藜芦醇和姜黄素联用对油酸诱导HepG_(2)细胞脂肪变性的抑制作用

目的:探讨白藜芦醇和姜黄素联用对HepG_(2)细胞脂肪变性的抑制作用及可能机制。方法:以油酸钠体外诱导HepG_(2)细胞产生脂肪变性,并分别以白藜芦醇单体、白藜芦醇-姜黄素联用、姜黄素单体进行干预,采用CCK-8法测定细胞活力;油红O染色法观察脂滴分布;生物试剂盒测定细胞内TG、HDL-C、LDL-C含量;ELISA法测定各组细胞SIRT1含量。结果:以400μmol/L油酸钠诱导HepG_(2)细胞时,细胞活力不受抑制且细胞内TG含量和脂滴分布均显著高于正常细胞。白藜芦醇-姜黄素(12∶1)联用可显著降低油酸钠诱导HepG_(2)细胞引起的脂滴分布增加及TG、LDL-C含量升高,并可上调其SIRT1蛋白表达水平。结论:白藜芦醇-姜黄素联用可显著抑制油酸钠诱导的HepG_(2)细胞脂肪变性,其抑制作用优于白藜芦醇单体或姜黄素单体,其作用机制可能与上调SIRT1蛋白表达有关。

药物临床试验知情同意书常见的伦理问题与对策

从伦理角度探讨目前药物临床研究知情同意书存在的常见问题,依据知情同意书的四个基本要素,重点阐述应从研究的主要内容、知情同意的过程、知情同意的签署等方面设计知情同意书,以确保药物临床试验知情同意书的规范性和科学性。

医院建立与完善医患沟通制度的策略

医患沟通是医患双方建立信任感操作性较强的平台与方法。从医患沟通时间、内容、方式与技巧等多方面,阐述医院建立较为科学完善的医患沟通制度和规范的策略,从而鼓励医务人员在医疗服务过程中,主动营造良好的沟通氛围,不但能将人性关爱传递给患者,而且可提高医务人员诊疗技术与人文服务水平,还能取得患者与社会的信任与合作,最终减少医疗纠纷发生。

提高行政总值的效能

行政总值效能是反映医院管理水平的重要指标之一。通过分析某医院近3年行政总值工作情况,指出目前行政总值工作存在部分行政总值缺乏医学知识和管理经验、行政总值考评机制不足等问题。并提出加强值班员准入,构建与整合多轨道值班模式,定期培训和完善考核等策略。

以医院评审为契机建立科室质量管理长效机制

以医院评审为契机,从建立健全科室质量与安全管理组织、制定科室年度工作目标与计划、修订工作制度并培训、定期开展自查等方面入手,探讨建立科室质量管理长效机制,为实现医院全面质量管理奠定良好基础。

医务人员法律意识形成机制的探索

针对当前医务人员法律意识薄弱的现状 ,从医务人员个体、医院内部管理、卫生行政部门、立法机构等方面阐述了医务人员法律意识形成的机制 ,从而维护了患者合法权益 ,规范了医务人员执业行为 ,有效防范了医疗风险 ,促进医疗事业健康协调发展。

基于医院评审的病历质量缺陷分析与对策建议

依据病历质量评分标准,对2 035份缺陷病历进行分析。病历质量缺陷发生率为13.78%。质量意识淡薄,书写不及时,复制及漏缺项严重等是病历质量缺陷的主要原因。提出端正态度,提高医师自觉意识;分类培训,强化病历内涵质量要求;加强监管,健全分层管理联动机制;定期评比,奖优罚劣等对策建议。

患者拒绝签署紧急手术知情同意书的处理对策

签署手术知情同意书是医方履行告知义务,保障医患双方合法权益的一种重要手段。当患者病情需要紧急手术但患者或其家属拒绝签署手术知情同意书时,医院面临错失抢救时机和巨大的医疗风险,甚至可能因此成为被告。结合我院临床工作中的成功经验,探讨医院如何在尽可能抢救患者生命的情况下,规避相关法律风险。

固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定发酵食品中的曲酸

曲酸由曲霉属和青霉属真菌好氧发酵产生,天然存在于发酵食品中,且常作为防腐添加剂滥用于食品工业中,监测其在发酵食品中的含量及评估其暴露水平带来的健康风险具有重要意义。本研究针对发酵食品基质复杂、基质干扰严重这一关键瓶颈,通过溶剂转换、固相萃取净化,有效地去除了基质干扰。通过系统优化固相萃取条件和仪器条件,建立了发酵食品中曲酸含量的固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱(SPE-UPLC-MS/MS)测定方法。样品经0.1%甲酸无水乙醇溶液超声提取,氮吹至近干后用超纯水复溶,过PRiME HLB固相萃取小柱,在ACQUITY UPLC■ BEH C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm)上分离,以甲酸-5 mmoL/L乙酸铵(1∶999,v/v)溶液和甲酸-乙腈(1∶999,v/v)溶液作为流动相进行梯度洗脱,电喷雾正离子模式下以多反应监测扫描方式测定,内标法定量。在优化的测定条件下,曲酸在5 min内可获得有效分离,在5.0~100.0μg/L内线性关系良好,相关系数(r)为0.9994,方法检出限为2~5μg/kg,定量限为6~15μg/kg。在低、中、高3个加标水平下的回收率为86.8%~111.7%,日内精密度为1.0%~7.9%(n=6),日间精密度为2.7%~10.2%(n=5)。通过建立的方法对酱油、醋、酒、酱、豆豉、腐乳等重点食品中的曲酸含量进行测定,发现醋的检出率最高,其次为酒、酱、酱油、豆豉和腐乳,曲酸含量为5.69~2272μg/kg。该方法具有高效、准确、灵敏等特点,可为发酵食品中曲酸含量的日常监测提供可靠的技术支持。

加强医疗欠费管理的实践与体会

构建主诊医护人员、临床科室、职能部门与医院领导层联合共管的模式,明确各级医务人员、相关行政管理部门的监管职责,并制定奖惩措施,使得医疗欠费明显下降。

药物临床试验中医学伦理委员会运作模式的探讨

鉴于当前国际和我国对临床研究的伦理重视程度日益提高,各级医疗机构相应成立了医学伦理委员会。本文结合医院伦理工作实际,试从伦理委员会的组成、职责、任务及工作模式等有关内容,探讨伦理委员会在当前药物临床试验中的运作模式,从而更好地发挥其在临床试验中的重要地位作用。

二胎政策下产科病历书写质量分析及管理对策

目的比较二胎政策实施前后产科病历书写质量变化情况,探讨二胎政策下提高产科病历书写质量的管理对策。方法收集某院2013年-2016年产科病历书写质量数据,进行回顾性描述分析。结果二胎政策实施后,该院产科病历书写缺陷率由0.74%提高为0.94%,围手术期记录缺陷与首页缺陷均明显增加。结论医院应把好科室自查关,落实病历环节质控,促进产科病历书写质量和医疗服务质量双提高。

A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征合并妊娠1例

目的了解A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(GAS-TSS)的主要表现及治疗,加强对该病的认识。方法回顾分析1例GAS-TSS合并妊娠病例的临床表现、治疗及预后,并结合文献复习。结果该例患者入院后予抗感染、退热、剖宫产等处理,患者术中及术后出现弥散性血管内凝血、产后出血,虽经过输血、加强抗感染、子宫动脉栓塞术/子宫切除术后等抢救,患者仍病情危重,最终抢救无效死亡,追踪患者剖宫产术前、剖宫产术后转入MICU所留取的血培养,以及次全子宫切除术中气道分泌物培养均为化脓性链球菌(A组链球菌)。结论GAS-TSS是一种罕见、潜在的致命性感染,孕妇感染风险及病死率高,预后差。

针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效Meta分析

目的:系统评价针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、Pub Med、EMbase数据库从建库到2016年2月发表的关于针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的文献,并采用系统评价和Meta分析方法进行分析。结果:本研究最终纳入随机对照试验12项共942例慢性盆腔炎患者。Meta分析显示,针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的总有效率[合并比值比(odds ratio,OR)=6.32,95%可信区间(confidence interval,CI):3.96~10.08,P<0.00001]、治愈率(合并OR=2.69,95%CI:2.02~3.59,P<0.00001)均优于对照组。结论:针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效优于单纯中药灌肠治疗,但这一结论尚需更多优质的随机双盲对照实验来进一步证明。

“全面二孩”政策下医院工会如何构建和谐生育微环境

工会组织是党和政府联系群众与职工的桥梁纽带,对于全面落实“全面二孩”政策具有十分重要的意义。为此,笔者旨在通过分析广州市某高校附属医院在“全面二孩”政策实施后女职工的生育情况,总结医院女职工响应政策时面临的实际问题,探讨新形势下三级医院工会组织应如何构建院内和谐生育微环境,以期更好地响应国家“全面二孩”政策。