援巴巴多斯中国医疗队超声带教实践体会

教学工作是援外医疗工作的重要组成部分。为解决中国医疗队在巴巴多斯伊丽莎白女王医院超声教学中语言文化差异、学员差异以及新冠疫情影响等问题,我们在教学实践中通过提高英语学习、运用多种教学模式和方法、做好新冠防控等措施,提高中国医疗队在巴巴多斯开展超声实践教学的效果。

电阻加温垫与充气加温毯预防胸腔镜手术患者低体温效果比较

目的探讨两种加温方式预防胸腔镜手术患者术中低体温的效果。方法将70例胸腔镜手术患者随机分为两组,电阻组(34例)术中采用电阻式碳纤维加温垫加温,充气组(36例)采用充气式加温毯覆盖加温。结果两组各测量时间点患者平均体温均>36℃,在麻醉插管、手术开始时、手术开始30 min时电阻组患者体温高于充气组(均P<0.01);手术开始1 h后至手术结束,两组体温差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种加温方式均能有效预防胸腔镜手术患者术中低体温,其中电阻式碳纤维加温垫维持患者体温更平稳。

6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用

目的探讨6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用效果。方法手术室与供应室一体化手术器械管理中运用6Sigma管理模式,采用自制护理管理效果及满意度调查表对管理后服务对象进行分层调查,并与实施6Sigma管理模式前进行比较。结果实施6Sigma管理模式后各指标包括手术室器械更换率、遗失损耗率、锐器伤发生率显著低于改进前,差异均有统计学意义(均P<0.05);护士责任意识增强,物品包装合格率、无菌包合格率以及医生的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用6Sigma质量管理模式能够提高工作效率,减少失误,使手术室标准化护理的过程达到最优状态,从而提高护理质量。

养殖密度对锯缘青蟹非特异性免疫能力的影响

为了研究养殖密度对钦州锯缘青蟹非特异性免疫能力的影响,挑选规格统一、体重(47.28±3.03)g的锯缘青蟹(Scylla serrata)共1800只,共设置4个养殖密度组,分别为密度1组、密度2组、密度3组和密度4组。每个密度组饲养的锯缘青蟹密度分别为40只/桶、80只/桶、160只/桶和320只/桶。每个密度小组分3个重复小组,每个重复小组的锯缘青蟹均分别饲养在1.0 m×0.8 m×0.4 m规格的塑料桶中。饲养时间为期14 d。饲养结束后对锯缘青蟹的非特异性免疫指标进行测定。结果发现,ACP和LZM以密度1组的最高,随着养殖密度的增加,ACP和LZM呈逐渐降低的趋势,ACP除了密度2组和密度3组相比差异不显著(P>0.05),其他各个小组间均达到差异显著的水平(P<0.05),密度1组和密度4组的ACP相比差异极显著;密度1组、密度2组和密度3组LZM对比组间差异不显著,但是密度1组和密度3组的LZM相比差异显著(P<0.05),密度1组和密度4组的LZM相比差异极显著(P<0.01);ALP密度2组的高于密度1组,但是差异不显著(P>0.05),密度1组和密度2组的ALP均显著地高于密度3组(P<0.05),极显著地高于密度4组(P<0.01)。试验说明高养殖密度抑制了ACP、ALP和LZM的活性,造成锯缘青蟹的免疫功能下降。

麻醉前预加温对胸外科手术患者的影响

目的:探讨麻醉前预加温对胸外科手术患者的影响。方法:将120例胸外科手术患者随机分为4组;分别给予麻醉前毛毯保温,充气式加温毯加温10、20、30 min;术中持续监测患者核心体温变化,包括入室时,麻醉诱导时,手术开始时,手术开始15、30、60、120 min及手术结束时的体温;记录相关并发症发生率。结果:术中保温组患者核心体温变化与三组预加温患者比较差异有统计学意义(P <0. 01),三组预加温患者核心体温变化差异无统计学意义(P> 0. 05);术中保温组患者术中低体温及术后寒战发生率与三组预加温患者比较差异有统计学意义(P <0. 01),三组预加温患者相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:胸外科手术患者麻醉前接受充气式加温毯预加温10～30 min,可保持术中体温平稳,并有效减少相关并发症的发生。

不同保温措施对开腹手术患者围术期体温变化的影响

目的探讨患者开腹手术中使用不同保温措施对其体温变化的影响。方法选择全麻下行开腹手术患者46例,按数字法分为观察组24例和对照组22例。对照组采用常规棉被覆盖加37℃的腹腔冲洗液保温措施,观察组采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液保温措施。并监测术前、术中核心温度变化。结果观察组和对照组术前体温分别为37.2±0.16℃、37.3±0.11℃,两组比较无显著性差异(P>0.05)。麻醉后温度分别为36.5±0.28℃、35.8±0.23℃,与术前入室温度比较,两组体温均显著降低,有显著性差异(P<0.05)。两组术后不同时间点10、30、60min时的温度比较有显著性差异(P<0.05);观察组低体温的发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液的方法保温能达到比较好的效果,能有效的降低术中、术后低体温的发生。

持续质量改进在患者出室前安全核查中的应用

目的探讨持续质量改进在手术室患者出室前安全核查中的应用效果。方法成立CQI质量管理活动小组,主题围绕手术团队对患者出室前核查的现状进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法 ,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改进方案、对实施质量改进措施前后患者出室前安全核查的缺陷情况进行统计学分析。结果实施后出室前核查的缺陷率从22%降低至5%,明显优于实施前(χ2=31.25,P<0.001)。结论持续质量改进在患者出室前安全核查的应用,显著降低了出室前安全核查缺陷率,提高了手术医师对安全核查的参与度,值得推广应用。

10例胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的手术护理配合

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的护理配合要点。方法通过对2009年10月至2010年3月进行的10例全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术病人的手术前准备,术中护理进行总结。结果10例手术均开展成功,医护配合默契,并在缩短手术时间,减少术中出血方面起到关键作用。结论充分的术前准备,熟练的术中配合技术,是手术顺利进行的重要保证。

手术室临床应用中双头输液器存在的安全问题及防范措施

目的:探讨双头输液器在手术室临床使用中存在的安全风险及防范措施。方法:选择笔者所在医院手术室应用双头输液器静脉输液患者120例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察发现临床使用双头输液器存在的安全隐患,并制定相应的防范措施。结果:实施防范措施前,不良事件发生率为23.33%(28/120),实施防范措施后不良事件发生率为9.17%(11/120),不良事件发生率明显降低(P<0.05)。结论:规范使用双头输液器,能够消除安全隐患和风险,实施防范措施后可以降低不良事件发生率。

不同洁净度手术间对颅脑外科手术部位感染的影响

目的研究两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术手术部位感染(SSI)的影响,为防控SSI提供参考。方法回顾性研究某院2015年7月—2016年7月神经外科在Ⅰ级和Ⅱ级手术间开展的颅脑手术病例,其中Ⅰ级手术间的病例为对照组,Ⅱ级手术间的病例为试验组,比较两组患者SSI发生情况。结果共调查颅脑手术患者454例,对照组(Ⅰ级手术间)212例,试验组(Ⅱ级手术间)242例。对照组患者发生SSI 25例,SSI发病率为11.79%;试验组患者发生SSI 31例,SSI发病率为12.81%。9例切口感染均为表浅切口感染,无深部切口感染,其余47例SSI均为颅内感染,即器官腔隙感染。两组患者SSI发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级和Ⅱ级两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术患者SSI无直接影响,应采取综合防控措施预防SSI的发生。

两种手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染影响的研究

目的：观察两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响。方法选取2011年10月至2012年4月该院剖宫产手术396例，分为两组：A组198例，皮肤消毒后先铺巾后贴薄膜，B组198例，皮肤消毒后先贴薄膜后铺巾，在手术开始切皮后及手术结束缝皮前提取切口表面涂擦液送细菌培养观察菌落数，并在关腹时观察切口周围布敷料的浸湿例数，同时在术后5～7d随访手术切口的愈合，以观察两种手术薄膜铺巾法对手术切口感染的影响。结果两组在手术开始切皮后切口表面涂擦液菌落生长数均为0例，差异无统计学意义（ P＞0．05）；关腹时切口周围布类敷料浸湿例数，A组为16例，B组为47例，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组手术结束缝皮前切口表面涂擦液菌落生长数为1例，B组为4例，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组术后切口感染为0例，B组为1例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染无直接影响，但对布敷料浸湿程度的影响有差异，应加强手术切口感染的综合防控。

海水和淡水养殖南美白对虾脂质分析与比较

分别取海水养殖的南美白对虾 (海养虾 )和淡水养殖的南美白对虾 (淡养虾 )的肌肉2～ 3g、肝胰腺 1 g,采用 Folch液提取脂肪 ,用气相色谱法 (GC法 )分析测定脂肪的含量和组成。结果表明 :海养虾肌肉含脂肪 3.93% ,比淡养虾肌肉含脂量 2 .79%高 ;海养虾肝胰腺含脂量 1 2 .2 3% ,略低于淡养虾的 1 2 .98%。淡养雄虾的肝胰腺脂肪含量比雌虾高 ,但其肌肉含脂率比雌虾低。在已检测出的脂肪酸中 ,不饱和脂肪酸占大多数 ,而且不饱和多烯酸的含量明显高于不饱和单烯酸 (P <0 .0 1 )。海养虾和淡养虾肌肉脂肪酸含量在 C1 4 :0 ,C1 8:2 n6,C1 8:3 n3 上有显著性差异 (P <0 .0 5) ;肝胰腺脂肪酸含量在 C1 8:2 n6,C1 8:3 n3 ,C2 0 :4n6上有显著性差异 (P <0 .0 5)。南美白对虾与中国对虾、斑节对虾 (肝 )、日本对虾 (肝 )的主要脂肪酸含量在 C1 6:0 ,C1 8:0 ,C1 8:1 n9,C1 8:2 n6,C1 8:3 n3 和 C2 0 :4n6上有较大差别。

两种核心体温监测方法在体外循环变温过程中的应用

目的比较在体外循环手术变温过程中直肠温度与膀胱温度变化的灵敏性,为体外循环手术温度监测提供更稳定可靠的方法。方法将重庆医科大学附属第一医院2016年6~12月开展的体外循环手术150例患者作为观察对象,同时监测在体外循环开始时及降温3 min、5 min、7 min以及复温开始时及复温5 min、10 min、20 min各时刻的鼻咽温、膀胱温和直肠温度,将直肠温和膀胱温做比较,同时再与鼻咽温做比较。结果体外循环开始及复温开始时刻膀胱温和直肠温几乎一致,差异无统计学意义(P>0.05);在降温3 min、5 min、7 min及复温5 min、10 min、20 min各时刻膀胱温分别为(36.258±0.6 685)℃、(35.488±2.141 0)℃、(35.379±1.019 4)℃、(31.142±1.599 2)℃、(31.933±1.758 1)℃、(33.304±1.424 2)℃;而直肠温为(35.138±0.973 9)℃、(34.112±1.105 8)℃、(33.108±1.125 4)℃、(31.388±1.503 4)℃、(32.475±1.798 1)℃、(34.163±1.338 3)℃,差异均具有统计学意义(P<0.05);无论在降温还是复温阶段,直肠温和膀胱温同时和变化灵敏的鼻咽温比较,直肠温与鼻咽温的相关系数更大,直肠温和鼻咽温的差值的均值和标准差均比膀胱温与鼻咽温的差值小,在变温过程中,直肠温比膀胱温变化更快、更灵敏,尤其在降温过程中。结论在体外循环变温过程中,直肠温更准确快速地反映患者的核心体温。

消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果观察

[目的]观察消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果。[方法]将60例消化道肿瘤病人按数字法随机分为两组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用综合性护理干预。观察并随访两组病人治疗效果和术后并发症发生率以及恢复情况。[结果]观察组病人并发症发生率为6.67%,对照组为23.33%,观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理干预能有效减少消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人并发症的发生、缩短住院时间。

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理

目的总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验。方法对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析。根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验。结果熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期。结论手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键。

冰袋冰敷法对1期手术室急性压力性损伤的影响

目的观察冰袋冰敷法治疗1期手术室急性压力性损伤的效果。方法将2018年2月—11月在手术室发生的60例1期急性压力性损伤患者作为观察组。将2017年2月—11月在手术室发生的75例1期急性压力性损伤患者作为对照组。两组均在手术结束时检查受压部位皮肤,若发生1期压力性损伤,对照组按1期压力性损伤常规处理,观察组在常规处理的基础上使用冰袋冰敷法,对比两种方法的效果。结果观察组60例压力性损伤患者中分别有44例、51例、57例在术后第一天、第二天、第三天痊愈,与对照组75例压力性损伤患者中分别有35例、46例、59例在术后第一天、第二天、第三天痊愈相比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组在术后第一天、第二天、第三天分别有15例、14例、9例加重,而观察组在三个时间点均只有1例加重,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冰袋冰敷法治疗1期手术室急性压力性损伤效果明显。

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组(113例)和对照组(114例)。干预组经评估Steward评分≥1分(即对痛刺激有反应)在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组(P<0.05);2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。

南美白对虾苗种疫病监测结果及病害防控措施

为了及时预防南美白对虾疫病发生,提高疫病风险防控能力,降低疫病发生机率,科学处置潜在风险,提高南美白对虾的产量和产值,开展南美白对虾疫病监测及分析。文章旨在从南美白对虾苗种疫病管理的角度出发,系统探讨专项疫病监测结果分析与病害防控措施,逐步构建起完备、高效的南美白对虾本土化养殖体系。

广西凡纳滨对虾源副溶血弧菌耐药性和耐药基因的检测

【目的】检测广西沿海地区凡纳滨对虾源副溶血弧菌的耐药性及部分相关耐药基因的携带状况,为凡纳滨对虾疾病防控以及副溶血弧菌耐药机制的深入研究提供基础数据。【方法】采用K-B纸片扩散法检测30株分离自广西钦州市、防城港市和北海市的副溶血弧菌对12种常见抗生素的耐药性,以PCR方法检测氨基糖苷类耐药基因ant(3")-I、磺胺类耐药基因Sul1、四环素类耐药基因tet(A)和β-内酰胺类耐药基因TEM在副溶血弧菌中的携带状况,通过SPSS软件进行菌株耐药表型和耐药基因的相关性分析。【结果】30株副溶血弧菌对试验药物的敏感率以氟苯尼考最高(96. 7%),其次是链霉素(90. 0%);耐药率以磺胺二甲嘧啶和青霉素G最高(均为96. 7%)。优势耐药谱型是SDM/SMD/PG/AMP和SMD/PG/AMP。PCR检测结果,ant(3")-I、Sul1、tet(A)、TEM基因的检出率分别为6. 7%、43. 3%、0. 0%和13. 3%。受试菌株共包含ant(3")-I-Sul1+tet(A)-TEM-、ant(3")-I-Sul1-tet(A)-TEM-、ant(3")-I-Sul1-tet(A)-TEM+、ant(3")-I+Sul1-tet(A)-TEM-和ant(3")-I-Sul1+tet(A)-TEM+5种耐药基因型,其中优势耐药基因型是ant(3")-I-Sul1+tet(A)-TEM-和ant(3")-I-Sul1-tet(A)-TEM-,各占40. 0%。相关性分析结果,氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、β-内酰胺类抗生素耐药表型与对应耐药基因之间均未发现存在显著相关性。【结论】30株广西沿海凡纳滨对虾源副溶血弧菌对氟苯尼考最敏感,对磺胺二甲嘧啶和青霉素G耐药性最强;受试菌株共包含5种耐药基因型,优势耐药基因型是ant(3")-I-Sul1+tet(A)-TEM-和ant(3")-I-Sul1-tet(A)-TEM-。菌株的4类抗生素耐药基因与耐药表型之间均未发现存在显著相关性。

广西钦州钦南区稻田鱼虾套养基地技术小结和发展思考

为响应广西壮族自治区关于加强建设现代特色农业示范区的号召,进一步做好现代特色农业(核心)示范区建设工作,广西壮族自治区钦州市钦南区决定全力打造钦南区"虾虾乐"现代特色农业(核心)示范区(以下简称"虾虾乐"示范区)。该示范区按照经营组织化、装备设施化、生产标准化、要素集成化的要求,把"虾虾乐"示范区分为标准化水产养殖及稻田鱼虾套养基地、欢乐农庄休闲观光农业、横丰生态新农村3大功能区进行建设,辐射带动周边康熙岭、沙埠、大番坡等镇标准化水产养殖,促进农民增收,实现经济、社会和生态的协调发展和可持续发展。