混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型的建立和评价

目的探讨混合痔患者行外剥内扎术后并发肛缘水肿的影响因素并构建个体化列线图预测模型。方法选择2023年1月—2024年2月在本院进行外剥内扎术治疗的202例混合痔患者为研究对象,根据患者是否并发肛缘水肿分为肛缘水肿组(62例)与无肛缘水肿组(140例)两组。分析两组患者的临床资料,对其进行单因素分析、ROC曲线分析及二元logistic回归分析,R语言软件4.0“rms”包构建个体化列线图预测模型,Bootstrap法自抽样1000次进行模型内部验证,经Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估个体化列线图预测模型的拟合度及校准度,通过决策曲线评估个体化列线图预测模型的临床适用性。结果202例行外剥内扎术的混合痔患者中,有62例发生肛缘水肿(30.69%),其中33例为炎症性水肿(16.34%),29例为充血性水肿(14.36%);两组患者在年龄、BMI、环状混合痔、“V”形切口偏移、术后中药熏洗、术后排便异常、术后疼痛方面的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI的AUC为0.676、0.659,最佳截断值为54岁、23.64 kg/m^(2);年龄、BMI、环状混合痔、“V”形切口偏移、术后中药熏洗、术后排便异常、术后疼痛是混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的影响因素;基于二元logistic回归分析筛选出的影响因素构建混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型,绘制ROC曲线表明,AUC为0.846,95%CI为0.788~0.893,提示该个体化列线图预测模型区分度较高;Hosmer-Lemeshow检验结果表明该个体化列线图预测模型拟合度较好(χ^(2)=4.182,P=0.840);混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型C-index为0.846,95%CI为0.787~0.905,说明该个体化列线图预测模型校准度较高;决策曲线表明,当风险阈值>0.19时,该个体化列线图预测模型在预测混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿方面可以提供额外的临床净收益。结论混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型对肛缘水肿的发生具有较好的预测价值,可以应用于临床推广。

腔镜阑尾切除术与传统开放阑尾切除术术后疗效对比分析

目的探究腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开放阑尾切除术(open appendectomy,OA)术中及术后疗效对比。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年6月收治的70例阑尾炎患者的病例资料,根据治疗方法分为A组(n=38)和B组(n=32)。A组采用LA治疗,B组采用OA治疗,比较两组VAS评分、免疫功能指标、术后恢复情况、术后并发症发生率。结果A组术后3 h、1 d VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后24 h白细胞、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)均低于B组(P<0.05);A组术后首次肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于B组(P<0.05);A组患者术后并发症发生率为2.63%,低于B组的18.75%(P<0.05)。结论采用LA治疗阑尾炎,可降低患者VAS评分,改善患者免疫功能指标,缩短患者恢复时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期 乳腺癌治疗中的应用研究

目的分析早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术治疗的临床疗效。方法选择2019年10月~2020年6月在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗的早期乳腺癌行前哨淋巴结活检患者81例,所有患者均采用亚甲蓝单示踪法行SLNB检查,在保乳治疗的基础上按治疗方法分为前哨淋巴结切除术(SLNB)组即治疗组54例和腋窝淋巴结清扫术(ALND)组即对照组27例,观察两组患者手术相关情况并随访。结果81例患者保乳手术均取得成功,患者前哨淋巴结(SLN)全部染色并均能找到前哨淋巴结,检出前哨淋巴结数量359枚,每例患者前哨淋巴结数量为2~6枚,平均4.43枚,检出率为100%(81/81),准确率为100%(81/81),假阳性率为0(0/27)。治疗组手术时间为(21.6±6.9)min、术中出血量为(8.3±2.4)mL、术后拔管时间为(2.3±0.6)d、术后总引流量为(11.1±2.0)mL,均少于对照组的(29.5±7.7)min、(27.6±2.2)mL、(5.2±0.8)d、(41.3±4.8)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症,术后行规范化治疗,疗效满意。中位随访时间8.1个月,两组均无死亡,未出现局部复发和远处转移,患侧腋窝区域淋巴结均无复发。结论对早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术,术后行规范化治疗,能有效降低手术创伤、减少术后并发症、提高患者的生活质量,其中保腋窝手术者生存质量更高。

经营辩证法一二三

社会主义市场经济体制的建立,给那些在传统计划经济轨道上运行了几十年的国有大型企业带来了十分严峻的考验。例如,苏州的“商老大”——人民商场,过去一直是牌子老,规模大,不仅在五六十年代,就是八十年代中期,在苏州地界上还没有一家规模、实力相当的竞争对手,居高临下了几十年。然而,如今,商界强手如雨后春笋般地挺立,新的购物环境。

大型零售商店要拓展批发业务

大型零售商店拓展批发业务是适应大流通、大市场的一种发展趋势随着计划经济向社会主义市场经济的转变,市场需求对商品生产的导向作用日益增强。国有大型零售商店作为流通领域主渠道的组成部分,肩负着桥梁、纽带作用。它凭借着直接面对消费功利社会的经营之道,凭借着良好的企业形象,在百业经商。

浅谈城市改造中商业网点布局的重要性

当历史的指针指向20世纪90年代中期,一股“商厦热”在古城苏州迅速蔓延。国有商业占据黄金地口,工业系统“退二进三”寻找新的生存空间,更多的房地产发展商和物流企业,几乎都认准了“无商不富”这条理,围地造楼图大业,千军万马上商厦。

全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝的临床应用

目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的临床价值。方法选取本院2014年12月-2015年11月收治的30例腹股沟疝患者,根据治疗方法的不同,将其分为观察组(n=15)与对照组(n=15)。对照组接受李金斯坦无张力修补术治疗,观察组接受全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。并对两组患者围术期相关指标与并发症发生率进行对比。结果观察组患者在手术时间、出血量、开始下床与正常活动时间、住院时间方面,明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.7%,对照组患者的并发症发生率13.3%(P>0.05)。结论全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的应用效果显著,手术创伤明显减少,恢复快,术后并发症发生率明显降低,在临床上值得深入研究。

单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中115例临床应用分析

目的:分析单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效和安全性。方法:选取2014年10月-2016年4月急性阑尾炎患者230例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例。观察组采用单纯丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术式,对照组采用其他腔镜阑尾术式如Hem-o-lok夹闭、圈套器(Endoloop)套扎处理阑尾残端,双极电凝,超声刀,Hem-o-lok处理阑尾系膜,比较两组各项手术指标及术后并发症情况。结果:两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间略长于对照组,出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术具有疗效确切,安全,费用成本低的优势,值得推荐。

国合商业零售企业的出路——对苏州市人民商场的调查

当郑州“亚细亚”向一些运转了几十年的老牌企业提出挑战时,地处苏城闹市中心、经营面积6300平方米,且具有59年经营历史的老企业苏州市人民商场,也不能免遭这场“战争”的冲击。但是,它的日子倒过得蛮红火:1991、1992,连续两年跻身全国百家最大零售商店行列,并荣获1991、1992年“全国百家最佳效益商店”的称号。1993年1—4月,销售额达20629万元,突破了1991年全年销售额水平;实现利税1100万元。到5月10日止,销售额达21698万元,突破了1991年全年销售实绩21686万元,实现利税1188万元,销售、利税双超1992年实绩。

电凝钩联合丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的分析电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端在腹腔镜阑尾切除术中的效果、安全性及经济性。方法选取2016年1月~2019年12月我院收治的300例急、慢性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(150例)和对照组(150例)。治疗组患者采用电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端的腹腔镜阑尾切除术式,对照组患者采用超声刀离断阑尾系膜并采用Hem-o-lok夹闭或一次性套扎线套扎处理阑尾残端的腹腔镜阑尾切除术式。比较两组患者的各项手术指标及术后并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端对比超声刀离断阑尾系膜并Hem-o-lok夹闭或一次性套扎线套扎处理阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用均具有效果确切、安全的优势。但前者更兼具费用成本低的优势,值得临床广泛推广尤其在基层医院推广应用。

腹腔镜微创阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术在基层医院应用的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的优劣。方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月间收治的急性阑尾炎切除术患者共438例,其中腹腔镜阑尾切除术213例,开腹阑尾切除术225例,分别记为A、B两组,对比两组患者切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等。结果:A组切口长度明显小于B组(P<0.05);A组手术时间明显少于B组(P<0.05);A组术中出血量明显少于B组(P<0.05);A组住院时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症集中于切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等病症,A组发病率明显低于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜微创阑尾切除术相较于传统的开腹阑尾切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等特点,但住院时间无明显差异,并且本次研究中病例涵盖不同年龄段范围,总体效果优异,适合各个年龄段的患者使用,已经成为我院治疗阑尾炎手术的首选方法。

商业零售企业的出路在于深化改革——对苏州市人民商场转换经营机制增添企业活力的调查

苏州市人民商场是地处苏城闹市中心,具有58年经营史的老企业,经营面积仅6300平方米。购物环境老化,远远不能与现代化的新兴商场相比。尽管如此,商场自1990年以来仍连续三年跻身全国百家最大零售商店行列,分别在91年、92年两次荣获全国百家最佳效益商店的称号。1993年商场虽面临拆迁、扩建等诸多困境,但是经过努力,取得了较好的效果。苏州人民商场的发展,对国有商业零售企业如何转换经营机制,走出困境,有不少可借鉴之处。