膀胱尿路上皮癌组织中E盒结合锌指蛋白2、E-钙黏附蛋白的表达变化及其意义

目的观察膀胱尿路上皮癌组织中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)和E-钙黏附蛋白(E-cadherin)的表达变化,并探讨其意义。方法选取57例份膀胱尿路上皮癌患者的肿瘤组织标本为观察组,15例份正常膀胱组织标本为对照组,采用免疫组化SP法检测两组ZEB2和E-cadherin蛋白。分析ZEB2、E-cadherin蛋白表达与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的关系及二者表达的相关性。结果观察组、对照组ZEB2蛋白表达阳性率分别为50.9%(29/57)、13.3%(2/15),二者相比,P<0.05。观察组、对照组E-cadherin蛋白表达阳性率分别为33.3%(19/57)、80%(12/15),二者相比,P<0.05。ZEB2蛋白表达与膀胱尿路上皮癌患者TNM分期、是否存在淋巴结转移情况有关,P均<0.05。E-cadherin蛋白表达与膀胱尿路上皮癌患者病理分级、TNM分期有关,P均<0.05。Spearman等级相关性分析表明膀胱尿路上皮癌组织中ZEB2、E-cadherin蛋白的表达呈负相关(r=-0.611,P=0.000)。结论膀胱尿路上皮癌组织中ZEB2蛋白高表达、E-cadherin蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中低表达。ZEB2、E-cadherin的异常表达可能与膀胱尿路上皮癌的发生、发展有关。

斯皮仁诺联合派瑞松治疗念珠菌性包皮龟头炎的临床观察

目的：观察斯皮仁诺联合派瑞松治疗念珠菌性包皮龟头炎的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年9月我院收治的136例念珠菌性包皮龟头炎患者作为研究对象,分为对照组和实验组,每组68例,对照组单纯给予派瑞松治疗,实验组在此基础上联合使用斯皮仁诺治疗,观察对比两组临床治疗效果、真菌学检验结果、不良反应发生率、复发情况。结果：两组均未见明显不良反应,实验组治疗总有效率、真菌清除率显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：斯皮仁诺联合派瑞松治疗念珠菌性包皮龟头炎临床效果显著,无明显不良反应,具有较高真菌清除率,复发率低,具有临床推广价值。

双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤，是由血管组织、平滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤．同时也是较常见的肾脏良性肿瘤。我院收治一例罕见双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例，报告如下。1 临床资料1．

经尿道前列腺剜除术后早期尿潴留分析及处理

目的:探讨经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症术后早期尿潴留的原因及防治措施。方法:回顾分析2013年4月~2017年6月在我院接受经尿道前列腺剜除术治疗的358例BPH患者的临床资料,分析术后21例患者出现尿潴留的原因。结果:21例患者术后出现排尿困难最终均出现尿潴留,其中尿道水肿未消退8例,血凝块堵塞尿道3例,残余前列腺组织碎片堵塞6例,有4例反复尿潴留,经行尿流动力学检查提示膀胱逼尿肌收缩力下降。最后通过给予留置导尿、膀胱功能锻炼和口服α受体阻滞剂药物等治疗,随访3月,排尿畅,术后Qmax 14.9~30.7 m L·s-1,平均(22.3±2.8)m L·s-1;IPSS 1~6分,平均(8.6±5.7)分;QOL 0~3分,平均(1.2±0.98)分。结论:经尿道前列腺剜除术后尿潴留的原因有尿道前列腺部创面水肿、组织碎片残留、血凝块堵塞、膀胱逼尿肌无力等,通过给予留置尿管膀胱功能锻炼及α受体阻滞剂药物等治疗,可有效预防术后尿潴留的发生。

悬垂法在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除中的应用

目的:探讨悬垂法在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除中的临床应用与疗效。方法:我科共收治肾上腺肿瘤患者67例,均采用经后腹腔镜悬垂法技术解剖性切除肾上腺肿瘤。男35例,女32例,平均年龄(47.9±12.2)岁;右侧28例,左侧39例;肿瘤直径1.0~7.5cm,平均(3.09±1.37)cm。结果:手术均顺利完成,48例行肾上腺部分切除术,19例行肾上腺全切除,无输血,无并发症发生。平均手术时间(65.6±17.3)min;平均失血量(29.0±14.36)mL;术后第1d平均疼痛评分(1.53±0.8)分;术后住院天数平均(4.3±1.36)d;术后无肠麻痹、感染、继发出血等并发症。结论:后腹腔镜下采用悬垂法技术解剖性切除肾上腺肿瘤是安全、有效的,值得临床应用。

输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的临床体会

目的探讨输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的疗效和手术方法。方法回顾性分析53例接受输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗患者的临床资料，通过比较手术前、后血肌酐浓度，观察肾功能改善情况。结果本组53例术前血肌酐平均（445．4±22．7）μmol／L，血肌酐于术后2周开始下降，平均（180．8±10．0）μmol／L，与术前比较差异有显著性（P=0．000）。50例患者术后4周内肌酐降至正常，3例血肌酐分别稳定于135-273μmol／L。于术后1个月复查，结石排尽者39例（73．6％）；术后3个月复查，结石排尽者47例（88．7％）。结论上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病，应早期诊断和及时处理，输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗，是一种适宜的、具有创伤小、出血少、恢复快、效果明显、安全有效等优点的治疗方法。

睾丸支持细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊治特点及预后。方法回顾性分析1例睾丸支持细胞瘤患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果该患者术后病理诊断普通型睾丸支持细胞瘤,未行放、化疗治疗。随访6月无肿瘤复发转移。结论睾丸支持细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤,恶性程度低,预后较好,术后需定期随访。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石凊石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组(n=75)和治疗组(n=75),分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果 150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36～150 min,平均(62.8±11.3)min。术中出血量10～400 ml,平均(50.7±12.6)ml。一次完全取净结石56例,清石率为74.7%;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径>2 cm),行二次手术结石取净。住院时间7～10 d,平均(8.2±1.5)d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30～240 min,平均(121.5±16.8)min。术中出血量10～800 ml,平均(112.5±10.3)ml。一次完全取净结石43例,清石率为57.3%;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径>2 cm),行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7～20 d,平均(12±2.6)d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术(附9例报告)

目的探讨改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术的临床疗效。方法采用改良全膀胱切除回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌9例,均为男性,年龄40～64岁,平均55岁。尿路上皮癌8例,按WHO分级标准,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;腺鳞癌1例。肿瘤多发6例,均为尿路上皮癌,肿瘤最大径1.5～11.0cm。TNM临床分期:T2N0M07例,T3N0M01例,T4N1M01例。结果手术时间210～330min,平均260min。术中出血量200～800ml。输血5例,输血量400～600ml。病理分期:T2aN0M05例,T2bN0M01例,T4aN0M02例,T4N2M01例。9例患者术后均获得随访,随访时间10～64个月。7例无瘤生存,肾功能良好;2例术后2年死亡(1例腺鳞癌者死于全身转移,1例死于意外事故)。所有病例白天控尿均良好,夜间控尿良好5例,剩余尿量0～50ml。1例术后出现上尿路扩张积液、肾功能不全,为两侧输尿管末端粘连所致,经内镜下粘连松解后积液消退,肾功能恢复正常。2例年龄<50岁者,术后6个月有阴茎勃起,服用西地那非片可完成性活动。结论改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。

大学生的非法性行为与越轨性行为的界定与干预

在界定了非法性行为和越轨性行为的基础上,着重分析了大学生现阶段表现出来的主要的非法性行为和 越轨性行为的类型。最后对有关的干预措施提出了意见:对于学校而言应该从校规、校纪的角度加强对学生的教 育和管理。而对于学生而言,应当主动加强学习,把主要的精力放在学业上,同时应该加强自身的道德修养, 形成良好的性道德,来规范自己的性行为。

尿管管腔内置斑马导丝对导尿困难患者的治疗效果观察

目的探讨尿管管腔内置斑马导丝对导尿困难患者的治疗效果观察研究。方法收集2017年至2021年9月粤北人民医院住院部、门诊、急诊常规导尿困难患者共69例,其中男67例,女2例,年龄55~81岁。其中前列腺增生常规导尿困难患者50例,前尿道狭窄7例,后尿道狭窄3例,后尿道结石2例,女性尿道狭窄2例,包茎引起的尿道外口狭窄2例,尿道损伤2例,阴茎癌导尿困难1例。均采用尿管管腔内置斑马导丝导尿。结果2例前列腺增生患者常规留置导尿困难改行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,其余均通过尿管管腔内置斑马导丝导尿成功,成功率97.1%(67/69)。结论尿管管腔内置斑马导丝可以明显提高导尿困难患者的留置尿管成功率,是一种安全有效、简单、经济的方法。