平衡疗法在特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏中的成功应用

目的探讨特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的救治方法。方法报导40例特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的平衡救治措施。结果40名婴儿都抢救成功，痊愈出院。结论特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的所有平衡救治方法都要结合婴儿的生理特点来制定。

特重度烧伤新生儿延迟复苏的补液治疗

目的 探讨特重度烧伤新生儿延迟复苏的补液治疗方法。方法 报导3例特重度烧伤延迟复苏新生儿 的补液治疗过程。结果3名新生儿都抢救成功,痊愈出院。结论 特重度烧伤新生儿延迟复苏的补液治疗和儿童及 成年人有不同之处,所有补液抢救措施都要结合新生儿的生理特点来制定。

气体平衡疗法成功救治重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征37例临床分析

目的探讨重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征病人的救治方法。方法介绍37例重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合症病人的气体平衡疗法。结果37例病人都抢救成功，并发症和后遗症明显减少、康复时间缩短、手术次数减少、抢救成本降低而利润提高。结论气体平衡疗法必须根据烧伤病人的生理及病理的特点来制定，其具有治疗目标明确、治疗重点突出、治疗难度降低、治疗工作总量减少、医患沟通改善等优点，值得进一步研究和推广。

臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮

目的探讨应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮,简化手术操作。方法2002年3月~2005年3月,对11例骶部褥疮应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复。褥疮范围:13 cm×11 cm^18 cm×14 cm,褥疮最大直径达18 cm。其中男7例,女4例。年龄21~69岁。病程8个月~3年。手术彻底清创后,设计以褥疮外侧创缘为底部,顶在股骨大转子处的V形皮瓣,皮瓣的内侧半在臀大肌的浅面掀起,皮瓣的外侧部从臀大肌深面掀起,形成一包含外侧穿支的V形皮瓣。将皮瓣向内侧推进修复骶部创面,供区创面作V-Y缝合。结果11例骶部褥疮修复后,皮瓣全部成活。术后随访5个月~3年,双臀部对称,外形满意,除1例因其他疾病死亡外,余无褥疮复发。结论臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣手术操作简便、血运丰富、蒂部较长、向内侧推进的幅度较大、皮瓣大及供区损害小且可直接缝合,是修复骶部较大的软组织缺损可供选择的一种方法。

大面积烧伤真菌感染的临床特点与防治

目的 探索大面积烧伤真菌感染特点及防治对策。方法回顾性分析2001年1月～2004年月10月的51例大面积烧伤合并真菌感染的临床资料。结果大面积烧伤真菌感染率达23．72％；真菌以白色念珠菌为主，诱发因素有：烧伤严重程度、气管开放、体内置管、长期应用广谱抗生素等。结论大面积烧伤真菌感染的发生及感染真菌类型有自已的特点，应重视诱发因素，早期诊断和治疗。

营养平衡护理方法成功救治特重度烧伤婴儿60例

目的探讨营养平衡护理方法在救治特重度烧伤婴儿中的应用。方法选择2001年11月～2011年12月治疗的重度烧伤患儿120例,分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予营养平衡护理,对照组给予常规护理;观察并比较两组血糖异常变化发生情况、动脉血气分析及感染发生情况。结果 120例患儿均抢救成功,治疗组高葡萄糖血症发生率[8.3%(5/60)]、低葡萄糖血症发生率[6.7%(4/60)]均低于对照组[21.7%(13/60)、18.3%(11/60)],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组静脉导管感染[12.5%(10/80)]、呼吸系统感染[17.5%(11/63)]、低钠血症[21.9%(233/1065)]、低钾血症[33.9%(317/963)]、低钙血症[7.9%(84/1065)]、代谢性酸中毒[16.2%(173/1065)]、低氧血症[18.9%(201/1065)]、高乳酸血症[17.0%(181/1065)]发生率均低于对照组[31.1%(19/61)、40.0%(24/60)、24.7%(263/1065)、36.3%(340/936)、31.5%(295/936)、27.7%(259/936)、42.6%(399/936)、29.7%(268/882)],差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论营养平衡疗法在救治特重度烧伤患儿中,抢救成功率高、安全性高、并发症少,适用于重度烧伤患儿的救治。

人骨髓间充质干细胞体外分离培养与鉴定

目的探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养、鉴定条件及方法,探讨其作为种子细胞构建血管化组织工程皮肤可行性。方法用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代。观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,检验细胞CD44、CD29、CD14、CD45等表面标记。采用定向诱导分化方法体外鉴定hBMSCs所具有的多项分化能力。结果骨髓密度梯度离心法分离hBMSCs,接种培养瓶后呈克隆样贴壁生长。在特定培养基中hBMSCs可向成骨、成脂及成软骨方向转化。结论成功建立hBMSCs分离培养鉴定体系。所培养的hBMSCs可以成为皮肤组织工程较为理想的种子细胞。

乌利亚嗜腐杆菌用于新西兰兔重度烫伤感染的创面护理

目的观察乌利亚嗜腐杆菌用于烫伤后严重创面感染的新西兰兔的创面护理。方法将40只重度烫伤后创面重度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药绿脓杆菌(MDRPA)联合感染的新西兰兔模型分为两组,观察组20只创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,对照组20只喷洒不含乌利亚嗜腐杆菌的无菌清水。喷洒完2 h后用荧光显影法、阿利新蓝-刚果红染色法以及细菌培养等3种方法观测MRSA和MDRPA菌株在两组新西兰兔创面的定植情况。结果观察组20只新西兰兔子烫伤创面干燥清洁,其中有16只创面荧光显影完全没有MRSA和MDRPA定植;阿利新蓝-刚果红染色法和创面培养均显示只有乌利亚噬腐杆菌生长,没有MRSA和MDRPA生长;3只创面有MRSA、MDRPA两种细菌定植,1例创面有MDRPA定植,但细菌数量较少,没有形成成片的细菌生物被膜。对照组20例新西兰兔子烫伤创面潮湿分泌物多,创面均有MRSA和MDRPA两种细菌定植,并且荧光显示细菌数量多;阿利新蓝-刚果红染色法可见细菌生物被膜;创面MRSA和MDRPA两种细菌培养全部阳性。结论向创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,就能阻止MRSA、MDRPA在新西兰兔烫伤创面中定植,此方法高效、廉价、简单易行。

阴囊皮肤修复大面积深度烧伤后睑外翻一例

2019年10月,收治1例烧伤面积占体表总面积(Total body surface area,TBSA)95%的Ⅲ度烧伤患者,伴有严重的眼睑烧伤。早期,仅存的皮肤被用来反复取刃厚皮覆盖创面,抢救生命,没有多余的正常全厚皮肤处理眼睑创面,从而引起严重的睑外翻畸形,使角膜和球结膜外露。为了避免病情进一步恶化,导致角膜穿孔等严重并发症,我们选择阴囊皮肤作为供皮区修复睑外翻畸形。术后,眼睑可正常闭合,角膜炎逐渐改善,供区愈合良好。

重度烧伤婴儿的肠外营养平衡的护理

目的 探讨适合婴儿重度烧伤后保护性代谢改变特点的肠外营养平衡护理方法,减少传统高热量肠外营养支持、胰岛素严格控制血糖疗法治疗重度烧伤婴儿的并发症.方法 介绍我们科室制定的低热量摄入、安全使用胰岛素的肠外营养护理方法治疗60例重度烧伤婴儿的疗效.结果 60例婴儿都抢救成功,并且并发症明显减少.结论 婴儿合成、分泌和利用胰岛素的能力较成年人差,烧伤应激时比成年人更加容易出现高血糖.高热量肠外营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等）在体内代谢时要消耗体内极其大量的氧气,加重重度烧伤婴儿的缺氧症状.婴儿胰岛素代谢障碍,胰岛素蓄积容易出现延迟的致命的低血糖.我们科室制定的所有重度烧伤婴儿的肠外营养平衡支持治疗及护理方法是根据重度烧伤后婴儿的保护性代谢改变特点来制定的.

初学者操作支气管镜的常见并发症及护理干预效果

介绍本科室初学者操作支气管镜的常见并发症及护理干预后的效果。方法 总结本科室初学者既往操作支气管镜的常见并发症,护理据此制定针对性的持续改进方案,在操作前、操作中、操作后全面介入,对比护理干预前后并发症差异、患者呼吸功能改善差异、支气管镜故障及维修的差异。结果 护理干预后:(1)初学者操作电子支气管镜的并发症明显减少;(2)患者呼吸功能改善更加明显;(3)电子支气管镜出现故障和维修的次数减少。结论 初学者因为经验不足导致的支气管镜操作并发症,可以通过制定规范化、流程化的护理干预操作步骤而明显减少。

烧伤感染性休克的控制性低血压护理方法

目的探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平及血压的控制、护理措施。方法报导3例救治成功的烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压治疗及护理措施,介绍控制性低血压的动态血压监测、护理方法(持续动态有创血压监测是首选);监测、护理指标(主要指标包括动脉有创血压值及动脉压力波形两个指标)及低血压的控制、护理措施。结果 3名病人都抢救成功,痊愈出院。结论烧伤后特重度感染性休克病人的治疗及护理方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。

微量元素平衡失调危害人体健康

根据元素平衡理论指出,影响人体健康的主要因素是微量元素平衡失调。正确认识微量元素在人体内的作用,知道人体的各种疾病都与人体内的元素平衡失调有关,通过检测血液和头发相关微量元素的含量,可知道体内元素是否平衡,实现治病效果,做好防病治病的工作,提高人类健康水平。

高血压的病因及食疗保健方法

现代医学虽然很发达,但不能控制高血压的发病率,反而有逐年上长升的趋势;中国高血压发病率1958年至今增加3倍,心脑血管病增加4倍,占总死亡率的36%,每年花费3000亿元.2004年全国高血压患者达1.6亿人,发病率为18.8%,比1991年多7000万人.

烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论烧伤移动ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救治成功率。

嗜水气单胞菌致特重度烧伤患者取皮区坏死性筋膜炎一例

1病例介绍 患者,男,25岁,渔民,于2017-01-06出海捕鱼时不慎因船舱起火导致全身严重烧伤,伤后送往当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,并行气管切开术及四肢、躯干烧伤焦痂切开减压术,因当地医院考虑患者病情危重,于伤后4d转送至笔者单位.

人骨髓间充质干细胞分离培养鉴定及VEGF基因的转染

目的:探讨人骨髓间充质干细胞(hMSC)分离培养、鉴定方法及人血管内皮生长因子(hVEGF)165基因转染hMSC后表达情况,拟构建血管化组织工程皮肤。方法:用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代。观察细胞形态,生长情况。检验细胞CD44、CD29、CD14、CD45等表面标记。利用基因重组技术,构建pCDN3.1+VEGF表达质粒,并将其转染第3代hMSC。经G418抗性筛选后扩大培养并用Western blot实验检测其蛋白产物。结果:骨髓密度梯度离心法分离hMSC,接种培养瓶后26 h呈对数生长,6 d后达到高峰。hMSC表达CD29,CD44,不表达造血细胞标记物CD14和CD45。通过酶切鉴定验证成功构建pCDN3.1+VEGF表达质粒。Western blotting实验证实转染后hMSCS表达VEGF增加。结论:成功建立hMSC分离培养鉴定体系。利用基因重组技术可成功将hVEGF基因导入hMSC并产生预期效应。

行机械通气烧伤患者并发呼吸机相关性肺炎情况分析

目的探讨行机械通气烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的情况与影响因素以及病原学情况。方法笔者单位2005年1月-2011年12月收治198例总面积（64±27）％、Ⅲ度面积（41±28）％TBSA的严重烧伤患者，均行机械通气48h以上。回顾性统计患者存活情况，VAP发生情况，发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况、吸人性损伤情况、机械通气时间，VAP患者痰液微生物培养情况。对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、Ⅳ。检验或非条件Logistic回归分析。结果198例患者中死亡15例，其中窒息死亡1例、并发MODS死亡9例、因脓毒症死亡3例、因家属放弃治疗死亡2例。29例患者发生VAP，占14．65％。发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况相近（Z=0．16，t=1．083X2=0．39，P值均大于0．05）。发生VAP的患者中1例无吸人性损伤，另外28例合并吸人性损伤患者中1例为轻度、27例重度；未发生VAP的患者中35例无吸人性损伤，另外134例合并吸人性损伤患者中123例为轻度、11例重度，差异有统计学意义（Z=8．46，P=0．001）。发生与未发生VAP患者机械通气时间分别为（18±9）、（12±10）d（Z=2．23，P=0．042）。吸人性损伤（优势比为18．70，95％置信区间为5．55-62．97，P〈0．01）与机械通气时间（优势比为1．05，95％置信区间为1．00-1．11，P：0．042）为VAP的危险因素。VAP患者感染的病原菌共57株，其中铜绿假单胞菌20株占35．1％，嗜麦芽窄食单胞菌14株占24．6％。结论本组烧伤患者VAP发生率较低，吸人性损伤情况与机械通气时间是其危险因素。VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主。

医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用

目的探讨医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用及效果。方法选取烧伤患者160例随机分为观察组和对照组各80例，对照组采取传统护理模式，观察组采用医护一体化模式，比较两组管理模式的查房效果评价、护理人员的能力素质评分、护理质量评分。结果观察组医生对于患者生命体征和引流液等基础临床信息了解程度及对护理工作满意度分别为（89．63±3．84），（98．41±3．56）分均明显高于对照组的（76．32±3．68），（86．51±4．16）分，观察组护士对于治疗方案了解程度及健康教育执行程度分别为（96．49±2．78），（98．68±3．45）分明显高于对照组的（84．73±3．86），（87．42±4．03）分，观察组患者对医疗服务的满意度为（98．66±3．19）分高于对照组的（88．27±3．67）分，差异均有统计学意义（t分别为45．86，44．07，28．78，22．16，19．55；P〈0．05）；观察组护士综合能力素质如疾病认知、医护配合、急救仪器使用、医嘱执行、病情观察、交接班情况、个体化护理、药物准备及综合能力总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为4．13，5．13，5．22，4．96，5．91，6．12，6．90，6．25，5．57；P〈0．05）；观察组与对照组患者抢救程序合格率分别为73％与68％，差异无统计学意义（P〉0．05），观察组基础护理合格率、医护文书合格率、术后并发症护理合格率分别为77％，78％，76％均明显高于对照组的66％，70％，70％，差异均有统计学意义（0分别为6．60，4．50，4．42；P〈0．05）。结论医护一体化管理模式在改善护理质量中的综合效果较好。